Straight A Nursing (Deutsch)
Oder, genauer gesagt, subkutanes Emphysem AKA crepitus. Komisch, wie „Crepitus“ eines dieser Wörter ist, die so klingen, wie es tatsächlich ist … fühlen Sie sich irgendwann und Sie werden meinen Drift bekommen. Es fühlt sich genau wie Luftpolsterfolie unter der Haut an und es ist Ihre Aufgabe als Krankenschwester, darauf zu achten und Überwachen Sie das Fortschreiten oder die Regression. Also … was verursacht ein subkutanes Emphysem? Ich bin froh, dass Sie gefragt haben …
Subkutan Emphysem gefunden bei https://gmep.org/media/13316
Subkutanes Emphysem tritt auf, wenn Luft in Räume gelangt, sollte es nicht … können Sie erraten, welcher Raum in diesem Fall ist Ok, der Name verrät es wahrscheinlich, wollte aber nur sicherstellen, dass Sie aufpassen. Dies tritt am häufigsten in der klinischen Umgebung mit Einsetzen des Brustkorbs oder der Mittellinie auf, kann aber auch während einer Operation als Folge eines Traumas auftreten Verletzung oder Pneumothorax oder mit einer gebrochenen Speiseröhre oder Luftröhre (jetzt klopfen Sie auf Holz, weil ich nicht glaube, dass Sie das letzte Mal sehen wollen!). Anscheinend kann es auch mit ag passieren as-produzierende Infektion… nämlich nekrotisierende Fasziitis (AKA das, was mich auf der ganzen Welt am meisten erschreckt). Der Punkt ist, dass es mehrere Dinge gibt, die Crepitus verursachen können, aber zum größten Teil werden Sie es am häufigsten nach einer Operation oder einem Einsetzen des Brustkorbs sehen.
Was Sie sehen werden, Ihr Patient kann absolut normal aussehen oder er kann wie ein Marshmallow aufgeblasen sein. Beachten Sie, dass die Luft nicht auf den Oberkörper beschränkt ist. In schweren Fällen kann sie bis zum Hals bis zu den Augenlidern und häufig bis zum Hodensack und sogar zu den unteren Gliedmaßen reichen. Es kann zu einer starken Schwellung des Halses führen, Druck auf die Luftröhre ausüben und die Atemwege behindern. Es ist also definitiv nicht leicht zu nehmen. Wenn Sie bei einem Patienten eine Schwellung des Nackens sehen, denken Sie an AIRWAY! Wenn Sie sich diesen Röntgenfilm oben ansehen, können Sie die trübe eingeschlossene Luft unter den Trapezmuskeln und außerhalb der Rippen sehen. Anscheinend ist das subkutane Emphysem schmerzlos, aber wenn die Schwellung irgendwo genug Druck ausübt, wird es unangenehm, die Haut wird sich straff anfühlen und Ihr Patient kann möglicherweise nicht einmal seine Augen öffnen… kein Spaß.
Wie wird dieser Zustand behandelt? In milden Fällen wird die Luft schließlich resorbieren und wir überwachen sie nur durch Abtasten. Wenn Sie eine Super-Zwangsstörung sein möchten, können Sie sogar einen Umriss Ihres Patienten zeichnen, der zeigt, wo sich die Luft befindet, damit Sie leichter sehen können, ob sie von einer Beurteilung zur nächsten übergeht (Patienten lieben das, da bin ich mir sicher! ) In schweren Fällen kann die Luft über einen kleinen subkutan angeordneten Abfluss einen Weg aus dem Körper finden… aber was ist, wenn Ihr Patient überall geschwollen ist? Sie werden nicht eine ganze Reihe von Abflüssen einfüllen (AUTSCH!). Eine Möglichkeit besteht darin, einen hohen FiO2-Wert zu verwenden, um den in diesen Lufteinschlüssen herumhängenden Stickstoff zu verdrängen (denken Sie daran, dass die Raumluft 21% Sauerstoff, aber 78% Stickstoff enthält). Nun, Stickstoff absorbiert nicht so stark in den Körper wie Sauerstoff. Wenn wir also die Lufteinschlüsse mit Sauerstoffmolekülen überfluten, können sie einen Teil dieses Stickstoffs verdrängen, wodurch die Luft am leichtesten vom Gewebe absorbiert wird. Die Wissenschaft ist erstaunlich.
Das ist es also für die Grundlagen des subkutanen Emphysems. Immer immer immer, prüfen Sie, ob jemand etwas in den Brustraum (Brustrohr, Mittellinie, Operation) steckt. Und wenn Ihr Patient aufgedunsen ist, liegt dies an Flüssigkeit (einschließlich Blut!), Entzündungen oder Luft. Überprüfen Sie die Röntgenbilder der Brust und fühlen Sie nach der Luftpolsterfolie. Wenn die Schwellung den Hals einschließt, denken Sie an AIRWAY!
Seien Sie sicher da draußen!
