SINUSKOPFSCHMERZEN:

Timothy C. Hain, MD • Letzte Änderung der Seite: 20. August 2020

Vielleicht interessieren Sie sich auch für unsere zahlreichen Seiten zu Migräne Stelle (Migräne ist eine weitaus häufigere Ursache für Kopfschmerzen als Sinusitis).

Kopfschmerzen der Nasennebenhöhlen entstehen durch Infektion oder Druck in den Nasennebenhöhlen. Dazu gehören die Kieferhöhlen, Stirnhöhlen, Siebbeinhöhlen, Mastoid- und Keilbeinhöhlen. Eine Nebenhöhlenerkrankung ist sehr häufig – bei gelegentlicher Beobachtung des Autors zeigt etwa 1/3 der MRT-Untersuchungen des Kopfes in Chicago Veränderungen der Nebenhöhlen. Mastoid-Sinus-Infektionen werden auf dieser Website separat behandelt.

Luftflüssigkeitsspiegel in den Kieferhöhlen, in ein Patient, der überhaupt keine Schmerzen oder Beschwerden in den Nebenhöhlen hat.

Ein MRT-Scan eines Patienten ohne Sinusbeschwerden ist oben dargestellt – er weist den klassischen „Luft-Flüssigkeits“ -Niveau auf bei akuter Sinusitis. Wie unten erwähnt, sind die Nebenhöhlen im Allgemeinen ziemlich unempfindlich und es ist üblich, MRT- oder CT-Scans zu sehen, die viel schlechter aussehen als der Patient.

Die Nebenhöhlen sind nicht besonders empfindlich, und man kann eine haben ziemlich aktive Infektion ohne große Schmerzen zu verursachen.

Ursachen für Sinusitis:

Sinusitis bedeutet Entzündung der Nebenhöhlen. Ursachen können Infektionen (Viren, Bakterien, Pilze), Allergien und viel seltener andere Prozesse sein, die den Bereich schädigen, wie „Barotrauma“ durch Druckverletzungen, Bestrahlung nach der Behandlung von Kopf- / Halskrebs und Fremdkörper (z. B. wann) Kinder kleben Bohnen dort, wo sie nicht „t) sollten.

Symptome einer Sinusitis:

Schmerzen in der Kieferhöhle treten typischerweise über den Wangen oder in den Zähnen auf. Schmerzen in der Stirnhöhle treten normalerweise über den Augen auf. Eine Nebenhöhlen- und Keilbeinhöhlenentzündung verursacht normalerweise Schmerzen zwischen den Augen. Eine Keilbeinhöhlenentzündung kann auch auf den Hinterkopf ausstrahlen sind häufig. Schmerzen korrelieren nicht mit Sinuserkrankungen, die beim Röntgen beobachtet werden (Shields et al. 2003), und Sinuskopfschmerzen sind wahrscheinlich viel seltener als die allgemeine Bevölkerung denkt. Migräne verursacht weitaus mehr Kopfschmerzen als Sinuskopfschmerzen. Als Migräne hat keinen Biomarker, diese Beobachtung bedeutet wirklich nur, dass die meisten Menschen, die sich selbst di Agnose Sinus Kopfschmerz (der einen Biomarker hat) haben wirklich eine andere Schmerzquelle.

Bei akuter Sinusitis gibt es Eiter im mittleren Gehörgang, Gesichtsschmerzen und Druck von weniger als 4 Wochen Dauer. Fieber oder Schmerzen ohne andere Nasensymptome stellen keine diagnostische Vorgeschichte dar, wenn keine anderen Symptome der Nasennebenhöhlen vorliegen.

Chronische Sinusitis – Es gibt Symptome, die länger als 12 Wochen andauern.

In seltenen Fällen können Infektionen der Nasennebenhöhlen im Gehirn erodieren oder die Hirnnerven schädigen (Illing et al., 2015). Dies tritt am häufigsten bei Personen auf, die immunsupprimiert sind – Personen, die eine Chemotherapie, Steroide, Diabetes oder eine HIV-Infektion erhalten.

Diagnose von Sinuskopfschmerz

Wenn Sie mit jemandem konfrontiert werden, der Gesichtsschmerzen und Drainage hat, ist es vernünftig, eine Sinusitis zu vermuten. Normalerweise besteht der erste Schritt darin, zu entscheiden, ob die Drainage klar (im Allgemeinen aufgrund einer Allergie oder einer Virusinfektion) oder eitrig (jede andere Farbe als klar oder blutig oder schlecht riechend) ist. Eitrig (Eiter) ist natürlich fast immer bakteriell. Wenn es keine wesentliche Drainage gibt, wenn es sich nicht von selbst verbessert, kann es sein, dass Sie weitere Untersuchungen wie unten durchführen möchten. In dieser Situation werden Migränekopfschmerzen viel wahrscheinlicher. (Eros et al., 2007)

• Nasenendoskopie
• CT-Sinus
• MRT

CT- und MRT-Sinusanomalien treten bei der Mehrheit der Bevölkerung auf, wenn man genau hinschaut. Dazu gehören Polypen, Concha Bullosa, Septumabweichung usw. Eine „Luft-Flüssigkeit“ Das Niveau ist besonders aussagekräftig, da dies im Allgemeinen bedeutet, dass eine aktive Sinuserkrankung vorliegt. Ein Beispiel für ein Luft-Flüssigkeits-Niveau ist oben gezeigt.

CT-Scans des Sinus sind viel billiger als MRT-Scans und haben auch den Vorteil über MRT, dass sie Knochen zeigen. Sie haben jedoch den Nachteil, dass sie die Person ausstrahlen. Wann immer Sie können, ist es am besten, unnötige Bestrahlung zu vermeiden.

Die nasale faseroptische Endoskopie ist im Allgemeinen schneller als CT oder MRT. wie es gemacht wird im Büro und hat auch den Vorteil, dass es keine Strahlenschäden durch den CT-Scan gibt. Mit der Endoskopie kann der Arzt viele der Sinusöffnungen direkt sichtbar machen und schnell eine Sinusitis diagnostizieren. Wenn die Endoskopie normal ist, sollte der Verdachtsindex für Migränekopfschmerzen erhöht werden. Dies wird in der Regel nur von Sinus-Chirurgen durchgeführt.

Migränekopfschmerzen werden von den Patienten selbst häufig als Sinuskopfschmerzen diagnostiziert.Eine Studie ergab, dass 88% der 2991 Patienten, bei denen Sinuskopfschmerz diagnostiziert worden war, tatsächlich Migräne hatten (Schreiber et al., 2004). Andere Studien haben diese Idee bestätigt (Eros et al., 2007). Triptan-Medikamente können bei der Unterscheidung von Migräne hilfreich sein (Kari und DelGaudio, 2008), da Sinuskopfschmerzen nicht auf Triptane ansprechen. Da Migräne keinen Biomarker hat und Sinuskopfschmerzen, besteht eine andere Möglichkeit, diese Beobachtungen zu interpretieren, darin, einfach zu sagen, dass die meisten Menschen mit selbst diagnostizierten Sinuskopfschmerzen keine Sinuskrankheit haben. Migräne ohne Biomarker ist oft der Ort, an dem diese Kopfschmerzen auftreten.

Medizinische Behandlungen für Sinusitis:

• Antibiotika
• Abschwellmittel
• Antihistaminika, Nasensteroide, systemische Steroide
• Nasensalzspülung

Es gibt viele wirksame Behandlungen für Sinusitis.

• Virusinfektionen (wie eine Erkältung) werden oft einfach mit Ruhe und Zeit behandelt. Abschwellungen können auch sehr hilfreich sein, aber man muss sie nur für kurze Zeit verwenden.
• Allergische Rhinitis / Sinusitis wird häufig mit Antihistaminika behandelt – entweder oral oder über ein Nasenspray und Nasensalzspülungen. Wenn dies fehlschlägt, kann man zu stärkeren Maßnahmen wie Allergietests und Schüssen oder Tropfen übergehen.
• Bakterielle Infektionen werden mit Antibiotika behandelt und gelegentlich operiert.
• Pilzinfektionen werden behandelt mit verschiedenen Antibiotika sowie gelegentlichen Operationen.

Laut der Literatur (z. B. Fouroughipour et al., 2011) gibt es eine immense Menge an Überverschreibungen von Antibiotika für „Infektionen“ der Nasennebenhöhlen. bei Personen, die häufig Migräne oder Spannungskopfschmerzen haben. In ähnlicher Weise gibt es eine immense Anzahl von Patienten mit Migräne oder Spannungskopfschmerz, die mit einer Nasenseptoplastik „behandelt“ werden.

Chirurgische Behandlung von Sinusitis

• Drainage chirurgisch
• Obliteration
• Öffnung der Ostien mit Endoskop oder Septumplastik.

Die chirurgische Behandlung von Nebenhöhlenerkrankungen hat sich in den letzten 30 Jahren zu einem Verfahren entwickelt, das hauptsächlich mit Endoskopen durchgeführt wird (Phillips et al., 2007). Dieses Verfahren, das oft als „FESS“ für funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenoperationen bezeichnet wird, ermöglicht es Chirurgen, verstopfte Nasennebenhöhlen zu entleeren, ohne so viel „Schneiden“ durchzuführen. Die Entwicklung hochentwickelter Instrumente hat zu einem enormen Anstieg der Zahl der Ärzte geführt, die dieses Verfahren anbieten. Es ist häufig wirksam bei der Wiederherstellung der Normalität von Patienten (Rurik et al., 2014).