Rückenmarkstimulation

Was sind die Ergebnisse?

Die Ergebnisse von SCS hängen von einem sorgfältigen Patienten ab Auswahl, erfolgreiche Stimulation der Studie, geeignete Operationstechnik und Aufklärung der Patienten. Die Stimulation heilt nicht den Zustand, der Schmerzen verursacht. Vielmehr hilft es den Patienten, mit den Schmerzen umzugehen. SCS gilt als erfolgreich, wenn die Schmerzen um mindestens die Hälfte reduziert werden.

Veröffentlichte Studien zur Rückenmarkstimulation zeigen bei 50 bis 80% der Patienten mit chronischen Schmerzen eine gute bis ausgezeichnete Langzeitlinderung. Eine Studie berichtet, dass sich 24% der Patienten ausreichend verbessert haben, um zu einer Erwerbstätigkeit oder Hausarbeit zurückzukehren, wenn sie allein stimuliert werden oder gelegentlich orale Schmerzmittel hinzugefügt werden. Die SCS-Therapie ist reversibel. Wenn ein Patient zu irgendeinem Zeitpunkt beschließt, die Behandlung abzubrechen, können alle Elektrodendrähte und der Generator entfernt werden.

Was sind die Risiken?

Keine Operation ist ohne Risiken. Allgemeine Komplikationen einer Operation sind Blutungen, Infektionen, Blutgerinnsel und Reaktionen auf Anästhesie. Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit SCS können sein:

• Unerwünschte Veränderungen der Stimulation (können möglicherweise mit zellulären Veränderungen des Gewebes um die Elektroden, Veränderungen der Elektrode zusammenhängen Position, lose elektrische Verbindungen und / oder Versagen der Elektrode)
• Epidurale Blutung, Hämatom, Infektion, Kompression des Rückenmarks und / oder Lähmung (kann durch Platzieren einer Elektrode im Epiduralraum während eines chirurgischen Eingriffs verursacht werden )
• Batterieausfall und / oder Batterieleckage
• Liquorleckage
• Anhaltende Schmerzen an der Elektroden- oder Stimulatorstelle
• Eine Tasche von klare Flüssigkeit (Serom) an der Implantationsstelle. Serome verschwinden normalerweise von selbst, erfordern jedoch möglicherweise eine Drainage.
• Bleimigration, die zu Änderungen der Stimulation und Verringerung der Schmerzlinderung führen kann
• Allergische Reaktion auf Implantatmaterialien
• Generatorwanderung und / oder lokale Hauterosion
• Lähmung, Schwäche, Ungeschicklichkeit, Taubheit oder Schmerzen unterhalb des Implantationsniveaus

Zu den Bedingungen, für die Sie möglicherweise eine zusätzliche Operation benötigen, gehören die Bewegung der Leitung, ein Bruch der Leitung oder des Verlängerungskabels oder (in seltenen Fällen) ein mechanischer Ausfall des Geräts. Gründe für die Entfernung des Geräts sind Infektionen und das Versagen, Schmerzen zu lindern.

Manchmal entwickelt sich Narbengewebe um die Elektrode und kann die Stimulation weniger effektiv machen.

Leben mit einem Stimulator

Sobald das SCS programmiert wurde, werden Sie mit Anweisungen zur Regulierung der Stimulation nach Hause geschickt, indem Sie die Stärke und die Dauer jeder Stimulationsperiode steuern. Ihr Arzt kann bei Bedarf die Pulsbreite, Amplitude und Frequenz bei Nachuntersuchungen ändern.

Der Impulsgenerator verfügt über programmierbare Einstellungen:

1. Frequenz (Rate): Häufigkeit, mit der die Stimulation pro Sekunde abgegeben wird. Zu wenige Impulse führen zu keiner Empfindung. Zu viele führen zu einem Waschbrett oder einem holprigen Effekt.
2. Pulsbreite: Der Bereich, den die Stimulation abdeckt.
3. Pulsamplitude: Bestimmt die Wahrnehmungsschwelle für Schmerzen.

Mit dem Handprogrammierer können Sie den Stimulator ein- und ausschalten, Programme auswählen und die Stärke der Stimulation anpassen. Die meisten Menschen erhalten mehrere Programme, um zu jedem Zeitpunkt des Tages oder bei bestimmten Aktivitäten die bestmögliche Schmerzlinderung zu erzielen. Bei Bedarf können Sie Ihren Rückenmarkstimulator rund um die Uhr verwenden.

Einige Personen spüren Unterschiede in der Stimulationsintensität in Abhängigkeit von ihrer Position (z. B. Sitzen oder Stehen). Dies wird durch Schwankungen der Stromverteilung beim Positionswechsel verursacht und ist normal.
Genau wie bei einem Herzschrittmacher kann Ihr Stimulator nicht durch Geräte wie Mobiltelefone, Pager, Mikrowellen, Sicherheitstüren und Diebstahlschutz beschädigt werden Sensoren. Tragen Sie beim Fliegen unbedingt Ihren Ausweis für implantierte Geräte mit sich, da das Gerät an den Sicherheitstoren des Flughafens erkannt wird. Kaufhaus- und Flughafensicherheitstore oder Diebstahlmelder können die Stimulation erhöhen oder verringern, wenn Sie durch das Tor gehen. Dieses Gefühl ist vorübergehend und sollte Ihr System nicht schädigen. Vorsichtshalber sollten Sie Ihr System jedoch ausschalten, bevor Sie durch Sicherheitstore gehen.
Die verschiedenen SCS-Systeme unterliegen unterschiedlichen Einschränkungen bei der Verwendung mit MRT, Ultraschall, Defibrillator, Elektrokauterisation, Diathermie und Herzschrittmachern. Stellen Sie sicher, dass Sie die Einschränkungen Ihres spezifischen SCS-Geräts kennen. Auch eine Manipulation der Chiropraktik kann dazu führen, dass sich die Elektrode bewegt. Fragen Sie zuerst Ihren Chirurgen.

Quellen & Links

Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Mayfield Brain & Wirbelsäule bei 800-325-7787 oder 513-221-1100.
Quellen

1. Verrills P, Sinclair C, Barnard A.Eine Überprüfung der Rückenmarkstimulationssysteme für chronische Schmerzen. J Pain Res 9: 481–92, 2016
2. De la Cruz P., Fama C., Roth S. et al. Prädiktoren für den Erfolg der Rückenmarkstimulation. Neuromodulation 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J., Manchikanti L., Carayannopoulos A. et al. Wirksamkeit der Rückenmarkstimulation bei chronischen Rückenschmerzen: Eine systematische Überprüfung. Pain Physician 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N. et al. Wirksamkeit der Stimulation des Rückenmarks zur Behandlung chronischer Schmerzen. Neuromodulation 17 (3): 265–71, 2014
5. Deer TR, Mekhail N., Provenzano D. et al. Die geeignete Anwendung der Neurostimulation des Rückenmarks und des peripheren Nervensystems zur Behandlung chronischer Schmerzen und ischämischer Erkrankungen: das Konsenskomitee für die Angemessenheit der Neuromodulation. Neuromodulation 17 (6): 515–50, 2014
6. Eldabe S., Buchser E., Duarte RV. Komplikationen der Rückenmarkstimulation und der Techniken zur Stimulation peripherer Nerven: Eine Überprüfung der Literatur. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Sundaraj SR, et al.: Rückenmarkstimulation: Ein siebenjähriges Audit. J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005

Links
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com

Glossar

Laminotomie: chirurgisches Schneiden der Laminae oder des Wirbelbogens des Wirbels.

Blei: Ein kleiner, silikonbeschichteter medizinischer Draht mit Elektroden an einem Ende. Elektrischer Strom fließt von einer Batterie entlang des Drahtes zu den Elektroden. Zwei Arten: perkutane und chirurgische Ableitungen.

Fluoroskopie: Ein Bildgebungsgerät, das mithilfe von Röntgenstrahlung oder anderer Strahlung Strukturen im Körper in Echtzeit oder „live“ betrachtet. Wird auch als C-Arm bezeichnet.

perkutan: über die Haut (z. B. Injektion).

periphere Nervenstimulation: Eine chirurgische Behandlung von Schmerzen, bei der bestimmte Nerven stimuliert werden und nicht der allgemeine Bereich der Rückenmark.

Ischiasnerv: Nerv im hinteren Teil des Beins, der die Muskeln des hinteren Teils des Knies und des Unterschenkels versorgt und den hinteren Teil des Oberschenkels, einen Teil des unteren Teils, empfindet Bein und Fußsohle.

Ischias: Schmerz, der entlang des Ischiasnervs im Gesäß und an den Beinen verläuft. Wird normalerweise durch Kompression des 5. Nervus spinalis der Lendenwirbelsäule verursacht.

Serom: Eine Masse, die durch das Sammeln von Gewebeflüssigkeiten nach einer Wunde oder Operation gebildet wird.

Wirbelsäulenhygrom: eine Ansammlung von Liquor cerebrospinalis unter der Haut, die ein sichtbares erzeugt Schwellung durch Leckage ein Katheter, ein Abfluss oder ein Shunt.

aktualisiert > 3.2019
überprüft von > Tann Nichols, MD George Mandybur, Marc Orlando, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio