Un nou tip de migrenă se poate datora nivelului scăzut de fier

Multe femei care au migrenă spre sfârșitul menstruației pot fi tratate cel mai bine cu suplimente de fier, sugerează un nou studiu.

Într-o lucrare publicată online în jurnalul Headache, Anne Calhoun, MD și Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, Carolina de Nord, descrie un nou tip de cefalee numită „migrenă finală menstruală”.

Aceștia explică faptul că aceasta este „o tulburare de durere de cap neobișnuită, dar care nu a fost încă tipificată anterior, pe care o numim pur și simplu„ migrenă de sfârșit de menstruație ”… datorită apariției sale proximale cu zilele terminale de sângerare menstruală în fiecare lună . „

Raportul descrie 30 de femei cu această afecțiune, dintre care majoritatea s-au dovedit a avea niveluri scăzute de feritină, sugerând că suplimentarea cu fier poate fi un tratament adecvat.

Ei cred că migrenă la sfârșitul menstruației nu este mediată hormonal, ci mai degrabă legată cauzal de pierderea menstruală a sângelui, ducând la ef anemie relativă cu migrenă consecventă. „Este necesar un studiu suplimentar pentru a justifica această asociere, a căuta agenți de confuzie și a evalua răspunsul la terapia cu fier”, concluzionează ei.

„Aceasta este migrenă care apare la sfârșitul menstruației perioadă – poate în ultimele zile de sângerare sau după ce sângerarea s-a oprit „, a explicat Medscape Medical News dr. Calhoun, care conduce o clinică menstruală de migrenă. „Nu este același lucru cu migrena menstruală, care apare în general în ziua sau două înainte de menstruație sau în prima sau două zile de sângerare și se știe că este mediată hormonal. Dacă migrenă apare la 5 zile sau mai mult după debutul sângerării aceasta nu este o migrenă menstruală clasică. „

Ea a explicat că migrena menstruală este foarte frecventă, este cauzată în mod normal de retragerea estrogenului și poate fi tratată cu terapie hormonală.

” Dar acest nou fenomen al „sfârșitului migrenei menstruale” este diferit ”, a spus ea. „Unele femei au atât migrenă menstruală, cât și migrenă finală. Am continuat să întâlnesc femei cu migrenă menstruală. După tratamentul cu hormoni, acest lucru s-ar îmbunătăți, dar ar avea dureri de cap, dar mai târziu. Alte femei au dureri de cap doar la sfârșitul anului perioada menstruală și aceste dureri de cap nu răspundeau la tratamentul hormonal. „

Ea estimează că până la 20% dintre pacienții ei au acest tip de migrenă.

Dr. Calhoun a început să caute alte modalități de a trata aceste femei și a început să se întrebe despre nivelurile de fier. „Știm că copiii pot suferi de dureri de cap din cauza anemiei, iar aceste femei se confruntă cu migrenă după pierderea acută de sânge în fiecare lună. Părea să merite investigarea. „a spus ea.

Deși nu a existat încă un studiu formal al suplimentării cu fier la aceste femei, Calhoun este convins că un astfel de tratament funcționează. „Îi văd pe acești pacienți zi de zi și vă pot spune că oferirea de fier îi face să fie mai buni. Practic toți răspund. Poate dura câteva luni și dacă sunt foarte săraci în feritină, ar putea avea nevoie de o perfuzie de fier. Dar, da, un studiu formal ar fi următorul pas. „

Pentru studiul actual, autorii au evaluat relația dintre pacienții cu migrenă care apar la sfârșitul menstruației și nivelurile lor de feritină din sânge.

Au examinat baza de date a clinicii de migrenă menstruală pentru a găsi pacienți cu migrenă, menstruație obișnuită și codul de diagnostic utilizat local de EMM, ceea ce înseamnă pacientul ” Afirmația că a avut migrenă la sfârșitul menstruației, precum și date calendaristice care confirmă această asociere. Deoarece nivelurile de feritină sunt trase în mod obișnuit în această clinică specială la astfel de femei, nivelurile serice de feritină erau disponibile pentru toți acești pacienți.

Rezultatele au arătat că printre cele mai recente 119 femei din clinică, 85 au avut atât menstruație regulată, cât și un diagnostic de migrenă și au fost astfel adecvate pentru evaluare. În această populație selectată, 30 de femei (35,3%) s-au confirmat că au migrenă menstruală finală.

Dintre acestea, 28 (93,3%) au avut niveluri de feritină care au scăzut sub nivelul general acceptat limita inferioară dorită de 50 ng / ml (medie, 21,9 ng / ml), iar jumătate au avut niveluri sub 18 ng / ml, nivelurile minime stabilite pentru femei.

În timp ce menstrual migrena în sine este acum recunoscută, dr. Calhoun spune că nu primește îngrijirea medicală pe care o merită. Ea estimează că aproximativ jumătate din toate femeile care suferă de migrenă au dureri de cap în perioada menstruației.

„Este o problemă enormă, dar aceste femei pot avea probleme la accesarea tratamentului corect deoarece se încadrează între specialități „, a comentat ea. „Majoritatea neurologilor nu se gândesc la hormoni, iar majoritatea ginecologilor nu se ocupă de afecțiunile neurologice – avem cu adevărat nevoie de un nou domeniu de specialitate în problemele legate de hormonii nechirurgici.Și acum credem că nu toate migrenele legate de menstruație sunt la fel, deci există și mai multe de gândit. „

Nu este un concept nou

Comentând studiul pentru Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Center for Neuroscience & Trauma, Barts și London School of Medicine and Dentistry, Marea Britanie , și unul dintre liderii în domeniul migrenei menstruale, a declarat: „Migrenă legată de perioadele grele a fost gândită și scrisă de ani de zile – doar nu i s-a dat un nume.

Profesorul MacGregor a adăugat că acest tip de migrenă nu poate fi neapărat cauzată de niveluri scăzute de fier.

„Știm că unul dintre factorii asociați migrenei menstruale este eliberarea de prostaglandine, care este crescută la femeile cu perioade grele, dureroase. Acesta este un mecanism complet independent de retragerea estrogenului „, a spus ea. „Studiile anterioare au arătat că aceste femei beneficiază de abordări care tratează problema menstruală, cum ar fi inhibitorii prostaglandinelor (cum ar fi acidul mefenamic sau naproxenul), dispozitivul intrauterin Mirena sau alte metode contraceptive, cum ar fi pilula combinată.”

Studiul nu a primit finanțare externă. Autorii nu au dezvăluit nicio relație financiară relevantă.

Cefalee. Publicat online 5 octombrie 2016. Rezumat

Pentru mai multe știri despre Neurologie Medscape, alăturați-vă nouă pe Facebook și Twitter