Tumorile cerebrale
(Descărcați în format PDF)
Tumorile cerebrale sunt o afecțiune frecventă la câinii cu vârsta peste 9 ani și pisicile cu vârsta peste 12 ani. Meningioamele și glioamele sunt cele mai frecvente tumori cerebrale la câini. Conformarea capului la câini este un factor de risc pentru anumite tipuri specifice de tumori. Meningiomul este mai frecvent la rasele cu nasul lung (de exemplu, golden retriever), în timp ce gliomul este frecvent la rasele cu nasul scurt (de exemplu, boxer, Boston terrier). Meningiomul este cel mai frecvent tip de tumoare cerebrală la pisici.
Semne clinice
Semnele clinice reflectă localizarea tumorii în creier. Semnele neurologice obișnuite observate la animalele cu tumori cerebrale includ mentarea modificată (de exemplu, tocire mentală, stupoare, comă), modificări ale comportamentului, convulsii, pierderea coordonării și încercuirea. Convulsiile sunt cel mai frecvent semn clinic la câini. Tumora cerebrală trebuie considerată ca diferențială a bolii atunci când un câine are prima criză după vârsta de 4 ani. Semnele clinice la pisici sunt adesea vagi sau nespecifice, anorexia și letargia fiind cele mai frecvente.
Diagnostic
O bază de date minimă care include hemoleucograma completă, analize biochimice și analiza urinei este utilă pentru a exclude alte boli sistemice subiacente care, de asemenea, pot imita semnele tumorilor cerebrale. Radiografia toracică și abdominală și ultrasunetele abdominale sunt instrumente utile de screening pentru a exclude bolile metastatice și condițiile medicale coexistente care pot modifica planurile de tratament. Aceste proceduri de testare diagnostică asigură, de asemenea, animalul sănătos pentru anestezie. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este tehnica imagistică preferată pentru diagnosticarea tumorilor cerebrale. RMN oferă imagini detaliate în ceea ce privește dimensiunea, marginarea, proprietățile țesuturilor și localizarea anatomică a tumorii, precum și identificarea efectelor patologice secundare (de exemplu, edem, efect de masă, hidrocefalie obstructivă) cauzate de tumoră.
Tratament
Obiectivele pentru tratamentul tumorilor cerebrale sunt îndepărtarea completă a tumorii sau reducerea dimensiunii și controlul efectelor secundare (de exemplu, edem, presiune intracraniană crescută). Opțiunile de tratament depind de tipul și localizarea tumorii, de apariția semnelor clinice, de costuri și de morbiditatea / mortalitatea asociată. Ghidurile de tratament pentru tipuri specifice de tumori cerebrale constau în terapii paliative și definitive.
Pentru animalele cu tumori cerebrale, terapia paliativă s-a axat pe controlul edemului și convulsiilor cerebrale. Tratamentul cu corticosteroizi combate efectele secundare ale edemului peritumoral și ale hidrocefaliei obstructive și reduce presiunea intracraniană care poate duce la hernierea creierului. Tratamentul anticonvulsivant pentru controlul convulsiilor acute (de exemplu, diazepam) și de întreținere (de exemplu, fenobarbital) este indicat pentru convulsiile asociate tumorii.
Rezecția chirurgicală și radioterapia sunt metodele definitive comune utilizate pentru tratarea creierului canin și felin tumori. Tratamentul chirurgical singur poate fi curativ pentru tipurile de tumori selective atunci când se realizează rezecția completă, dar este adesea limitat de anatomie și de amploarea bolii. Alte avantaje includ reducerea dimensiunii tumorii, un diagnostic definitiv și informații prognostice pentru planificarea tratamentului adjuvant, cum ar fi radioterapia. Tratamentul chirurgical este cel mai frecvent pentru meningioame la câini și pisici. Radioterapia este benefică în tratamentul tumorilor cerebrale ca terapie unică sau ca adjuvant pentru rezecția chirurgicală. Recunoașterea tumorilor cerebrale canine ca model de boală translațională a creat oportunități de colaborare pentru noi metode de administrare a terapiei și în terapii vizate. Astfel de studii de tratament sunt în curs de desfășurare la unele centre de recomandare veterinare.
Prognoză
Cu excepția meningioamelor feline și canine, prognosticul pentru alte tipuri de tumori cerebrale este destul de variabil. Prognosticul cu tumori cerebrale tratate paleativ este slab pe termen lung. Câinii cu tumori cerebrale diagnosticate definitiv la necropsie au avut o supraviețuire mediană de două luni după diagnosticul cu imagistică cerebrală. La câinii cu meningioame care au fost excizați chirurgical, supraviețuirea mediană raportată este de aproximativ șapte luni. Durata medie de supraviețuire a câinilor cu meningioame cerebrale tratate prin excizie chirurgicală combinată și radioterapie a fost raportată a fi între 11 și 28 de luni. Radiația, ca singură terapie, a produs timpi median de supraviețuire de 11,5 până la 19 luni la câinii cu diagnostic histologic de meningiom. Deoarece pisicile au meningioame care pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală, prognosticul lor global de supraviețuire este mai bun decât câinii cu durate de supraviețuire de peste trei ani.