Tratarea tulburărilor explozive intermitente
Datele emergente arată că medicamentele și terapia cognitiv-comportamentală pot ajuta unii pacienți.
În condiții de stres suficient de sever, orice persoană normal calmă și colectată s-ar putea enerva, chiar până la violență. Dar unele persoane care suferă de tulburări explozive intermitente își pierd cumpătul în mod repetat – tensiunea crește până când există o eliberare explozivă.
Tulburarea explozivă intermitentă se caracterizează prin răspunsuri de furie disproporționate, ceea ce duce la vătămări grave prin cuvinte sau fapte violente. Prin definiție, comportamentul nu poate fi explicat printr-un alt diagnostic (de exemplu, tulburare de personalitate antisocială sau limită, tulburare de deficit de atenție, tulburare de conduită, abuz de substanțe sau demență).
Tulburarea explozivă intermitentă este mai frecventă decât au crezut inițial experții și poate fi destul de distructiv.Replication National Comorbidity Survey Replication, un sondaj comunitar realizat de Institutul Național de Sănătate Mentală, a plasat incidența vieții în intervalul 5% până la 7% și prevalența actuală la 3% până la 4 %, în funcție de modul în care a fost definită afecțiunea. De asemenea, a constatat că persoanele cu IED erau adesea tinere și că majoritatea erau bărbați. În cele mai grave cazuri (cel puțin trei atacuri de furie pe an), o persoană cu tulburare explozivă intermitentă poate avea zeci de episoade de-a lungul timpului, ducând la leziuni care necesită asistență medicală sau care cauzează daune materiale de mii de dolari.
Tulburarea explozivă intermitentă rămâne controversată, mai ales atunci când este diagnosticată într-un i individual fiind responsabil pentru acțiuni violente. Datele epidemiologice sunt încă limitate și există o suprapunere largă cu multe tulburări care prezintă un comportament impulsiv și agresiv. Continuă să existe variații largi – de la clinician la clinician – în modul în care este pus diagnosticul. Cu toate acestea, costul pentru făptași și victimele acestora este atât de mare încât fiecare nouă perspectivă asupra biologiei acestui grup de pacienți este mult mai mult decât interesul de trecere.
Într-un studiu controlat (folosind criterii de cercetare strict definite) și evaluatorii care nu știau cine fusese diagnosticat cu IED), rudele de gradul întâi ale pacienților cu tulburări explozive intermitente au avut un risc semnificativ crescut de IED. Mai multe studii sugerează că tulburarea este asociată cu activitatea anormală a neurotransmițătorului serotonină în anumite creierul care joacă un rol în reglarea, chiar inhibarea comportamentului agresiv. Agresivitatea impulsivă în general este asociată cu o activitate scăzută a serotoninei, precum și cu deteriorarea cortexului prefrontal, un centru de judecată și autocontrol. Un studiu a constatat că pe unele teste, persoanele cu tulburări explozive intermitente efectuate în mod similar cu pacienții care au suferit leziuni ale cortexului prefrontal.
Cea mai mare provocare este aceea Persoanele care au probleme cu rezistența la impulsurile lor violente, indiferent de cauză, nu sunt foarte susceptibile de a solicita tratament. Mulți oameni cu tulburări explozive intermitente au avut un tratament psihiatric, dar o minoritate dintre aceștia au fost tratați special pentru atacurile lor de furie impulsive – mai puțin de 20% în două sondaje. Cei care primesc tratament așteaptă adesea un deceniu sau mai mult după apariția simptomelor pentru a solicita ajutor, adesea după ce au avut loc violențe semnificative sau pentru că sunt în căutarea tratamentului pentru o tulburare secundară. reduce agresivitatea și previne izbucnirile furiei, inclusiv antidepresive (și anume inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau SSRI), stabilizatori ai dispoziției (litiu și anticonvulsivante) și medicamente antipsihotice. Într-un studiu pe 100 de pacienți, cercetătorii au descoperit că cei care au luat fluoxetină timp de 12 săptămâni au prezentat reduceri semnificative statistic ale comportamentului agresiv impulsiv comparativ cu cei care au luat un placebo. Cercetătorii au avertizat că, deși efectul pare robust, mai puțin de jumătate dintre pacienții care iau fluoxetină au obținut o remisie parțială sau completă. promițătoare. Un mic studiu randomizat controlat de cercetătorii de la Universitatea din Chicago a comparat CBT de grup și individual pentru tratamentul IED cu un grup de control cu listă de așteptare. După 12 ședințe săptămânale, pacienții care au participat fie la terapie individuală, fie la grup au fost semnificativ mai puțin agresivi și supărați și mai puțin deprimați decât cei din grupul de control. Cei care au participat la sesiuni de terapie individuală au raportat, de asemenea, o îmbunătățire a calității generale a vieții. Trei luni mai târziu, îmbunătățirile au persistat.
Având în vedere debutul relativ timpuriu al tulburării explozive intermitente (vârsta de 13 ani la bărbați și vârsta de 19 ani la femei, în medie, într-un studiu), programele de prevenire a violenței la școală pot ajuta la identificarea stării la adolescenți și tratamentul acestuia.
Pentru mai multe referințe, vă rugăm să consultați www.health.harvard.edu/mentalextra.