Tratarea tulburării de utilizare a opioidelor în timpul sarcinii

Sarcina și abuzul de opioide

S-a estimat că opioidele materne ratele de supradozaj au crescut dramatic din 1996 până în 2014, arătând o creștere de patru ori în acea perioadă. Aproximativ 6,5 din 1000 de nașteri implică o mamă cu o tulburare de utilizare a opioidelor.1 Această tendință de utilizare a opioidelor la femeile însărcinate este tulburătoare din mai multe motive. Utilizarea de opioide în timpul sarcinii poate avea consecințe grave atât pentru mame, cât și pentru copiii nenăscuți. Mamele pot prezenta preeclampsie, o complicație periculoasă a sarcinii, caracterizată prin hipertensiune arterială și proteine în urină.2 Pericolele pentru făt și nou-născut includ: 3

• Creșterea fetală slabă.
• Naștere mortală.
• Naștere prematură.
• Defecte congenitale.
• Sindromul de abstinență neonatală (NAS), în care copilul se naște fizic dependent de opioide și se duce prin retragere.

Atunci când femeile însărcinate iau opioide, există multe consecințe posibile asupra dezvoltării copiilor lor, pe care experții nu le înțeleg complet. Se crede că copiii cu NAS sunt ceva mai susceptibili de a avea întârzieri de vorbire sau întârzieri de dezvoltare.3

Medicamentele pot trata tulburarea de utilizare a opioidelor în timpul sarcinii?

Ce poate face o femeie dacă are o tulburare de utilizare a opioidelor și este însărcinată? Cercetările privind tratarea femeilor însărcinate care sunt dependente de opioide au fost utilizate pentru a crea orientări care reflectă cele mai bune practici în tratament. Societatea Americană pentru Medicina Dependenței (ASAM) recomandă tratament asistat de medicamente, în special cu metadonă sau buprenorfină, pentru a ajuta femeile gravide cu tulburare de utilizare a opioidelor.2

Metadona este un opioid sintetic care a fost utilizat pentru a trata tulburări ale consumului de opiacee din anii 1960 și, în general, au doar efecte secundare minore. La unii oameni, metadonă poate provoca complicații cardiace. Dacă o persoană ia prea mult din ea sau o amestecă cu alte medicamente sedative, cum ar fi alcoolul sau benzodiazepinele, poate apărea supradozajul.4 Metadonă controlează pofta de opioide și blochează efectele altor opioide.4 Metadonă este un tratament recomandat femeilor gravide cu tulburări de utilizare a opioidelor.4 Cu toate acestea, în ciuda faptului că a ajutat-o pe mamă cu o tulburare de utilizare a opioidelor și fiind relativ sigure pentru copilul său nenăscut, copiii născuți de femei care au luat metadonă pot dezvolta NAS.4

Buprenorfina este, de asemenea, recomandat pentru tratamentul tulburării de consum de opioide la femeile gravide. Buprenorfina are rezultate similare pentru femeile cu tulburări de utilizare a opioidelor, dar este mai bună pentru copiii nenăscuți, rezultând mai puține incidente de NAS.5

În general, riscurile dependenței continue de opioide la femeile gravide depășesc cu mult riscurile minime implicate în utilizarea metadonei sau buprenorfinei.2 Utilizarea oricărui tratament asistat de medicamente pentru femeile însărcinate ar trebui să includă, de asemenea, terapia comportamentală și coordonarea cu furnizorul lor medical care oferă îngrijire prenatală.

În timp ce unele programe de tratament oferă supraveghere retragerea din opiacee fără medicamente, se recomandă combinația de tratament asistat de medicamente și terapia comportamentală, deoarece are ca rezultat rezultate globale mai bune ale tratamentului și mai puține femei renunță la tratament. Dacă o femeie însărcinată refuză tratamentul psihosocial, ea poate beneficia în continuare de metadonă sau buprenorfină.3

Dar Suboxone?

Este posibil să fi auzit de un alt medicament cunoscut sub numele de Suboxone, care este un produs combinat de buprenorfină și naloxonă utilizat pentru tratamentul asistat de medicamente. Naloxona este de obicei utilizată pentru a inversa o supradoză de opioide. Se adaugă buprenorfinei ca factor de descurajare a utilizării greșite.

În cazul în care o persoană încearcă să injecteze Suboxone în fluxul sanguin, naloxona va bloca efectele opioidelor.7 Există o lipsă de cercetare cuprinzătoare privind siguranța Suboxonă și alte produse combinate buprenorfină / naloxonă pentru femeile gravide. Orientările actualizate din 2020 ale Societății Americane pentru Medicina Dependenței menționează totuși că este frecvent utilizată și considerată sigură și eficientă pentru utilizare la femeile gravide, deși autorii recunosc, de asemenea, că sunt necesare cercetări suplimentare.2

Riscurile tulburării de utilizare a opioidelor netratate în timpul sarcinii

Dacă o femeie nu primește tratament pentru o tulburare de utilizare a opioidelor și continuă să abuzeze de opioide în timpul sarcinii, Există multe riscuri implicate atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Pentru mamă, o preocupare principală este supradozajul. Dacă o femeie însărcinată injectează opioide, riscă să aibă HIV și hepatită care pot complica sarcina.2

Copiii născuți de mame cu tulburare de utilizare a opioidelor sunt expuși riscului de naștere prematură, naștere mortală, greutate redusă și potențiale întârzieri de dezvoltare mai târziu.8 Sindromul de abstinență neonatală (NAS) este, de asemenea, o preocupare. Simptomele NAS sunt: 3

• Plângere puternică.
• Reflexe hiperactive.
• Scaune libere.
• Slabă abilitatea de a suge.
• Convulsii.
• Probleme legate de somn.
• tremurând.
• vărsături.
• căscat și strănut.

NAS este tratabil, medicii folosind de obicei fie metadonă, fie buprenorfină în doze conice, pentru a ajuta copilul să depășească simptomele NAS.9

Abordările mai noi pentru tratarea NAS includ opțiuni cum ar fi „rooming-in” în care sugarii rămân în cameră cu mame, mai degrabă decât să meargă la un centru de asistență medicală. Rooming-in încurajează contactul mamă-copil, inclusiv alăptarea.10

AAC tratează femeile gravide cu substanță Abuz?

La American Addiction Centers (AAC), facilitățile noastre oferă tratament de vârf pentru abuzul de substanțe într-un cadru supravegheat din punct de vedere medical. Oferim programe pentru femeile însărcinate pentru a ajuta la gestionarea retragerii opioidelor într-un mediu sigur pentru dvs. și copilul ei nenăscut. Sunați-ne astăzi pentru a învăța m informați-vă despre opțiunile de tratament și pașii următori pentru a vă recupera de la dependența de opioide.

Obținerea de ajutor și tratarea OUD este important pentru a proteja atât mama gravidă, cât și copilul de posibilele rezultate ale consumului de opioide, inclusiv supradozele materne și o serie de rezultate negative pentru sugar.

Buprenorfina și metadona sunt cele două medicamente cele mai frecvent utilizate pentru a controla pofta de opioide și pot fi utilizate în mod eficient pentru a trata femeile gravide. Orice riscuri legate de utilizarea buprenorfinei sau metadonei sunt mult mai mici decât riscul de a continua să utilizați opioide în timpul sarcinii.

Surse