Tratamentul cu fier este legat de creșterea în greutate la femeile cu anemie feriprivă? Yokus O, Gedik H – Egiptul J Haematol

ARTICOL ORIGINAL

An: 2016 | Volum: 41 | Număr: 2 | Pagina: 42-44

Tratamentul cu fier este legat de creșterea în greutate la femeile cu anemie feriprivă?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Departamentul de hematologie, Ministerul Spitalul de instruire și cercetare pentru sănătate İstanbul, İstanbul, Turcia
2 Departamentul de boli infecțioase și microbiologie clinică, Ministerul Sănătății Bakırköy Sadi Konuk Spitalul de instruire și cercetare, İstanbul, Turcia

Adresă de corespondență:
Habip Gedik
Departamentul de Boli Infecțioase și Microbiologie Clinică, Ministerul Sănătății Bakırköy Sadi Konuk Instruire și Cercetare Spital, 34700 İstanbul
Turcia

Sursă de asistență: Niciuna, Conflict de interese: Niciuna

Verificați

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Obiective Evaluarea relației dintre tratamentele cu fier și creșterea în greutate la pacienții de sex feminin.
Materiale și metode Acest studiu a fost realizat prospectiv între 2013 și 2014 pentru a evalua relația dintre tratamentele cu fier și pentru a crește în greutate la pacientele de sex intern la clinica de hematologie, Ministerul Sănătății Spitalul de Cercetări din Istanbul cu un diagnostic de anemie cu deficit de fier și terapie cu fier între ro cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani și semnarea consimțământului informat.
Rezultate După 3 luni de terapie cu fier, s-a observat o creștere semnificativă a hemoglobinei (Hgb) la 30 din 33 de pacienți. Creșterea în greutate și creșterea Hgb nu au fost găsite la trei pacienți. Creșterile Hgb la pacienții care s-au îngrășat mai mult de 3 kg s-au dovedit a fi semnificative statistic decât pacienții care s-au îngrășat cu 3 kg sau mai puțin (P = 0,008). . Creșterea în greutate legată de terapia cu fier este o problemă frecventă la femeile cu anemie feriprivă. Pacienții aflați sub tratament cu fier trebuie sfătuiți în ceea ce privește complicația creșterii în greutate și beneficiile dietei și urmărirea nivelurilor serice de feritină și Hgb pentru a preveni terapia prelungită cu fier. Medicii ar trebui să acorde atenție pacienților care nu se îngrașă fără a urma diete.

Cuvinte cheie: anemie, fier, tratament, creștere în greutate

Cum se citează acest articol:
Yokus O, Gedik H. Tratamentul cu fier este legat de creșterea în greutate la femeile cu anemie feriprivă ?. Egypt J Haematol 2016; 41: 42-4

Introducere

Anemie cu deficit de fier (IDA) este cea mai frecventă cauză de anemie, în special la copii, și se observă mai frecvent la femeile care suferă menstruație și sarcină. Consumul inadecvat de fier în dietă, hemoroizii sângerând și problemele ginecologice sunt frecvent întâlnite cauze ale AID. Deși se observă diferențe de vârstă și geografice, frecvența IDA poate fi de până la 60% în unele regiuni ale lumii.
IDA este frecvent observată la femei; pe de altă parte, obezitatea și hiperglicemia au devenit o problemă globală care crește în timpul sarcinii. Deși prevalența obezității variază în funcție de vârstă, s-a raportat că este între 40 și 60% în unele comunități. Rezistența la insulină este asociată cu obezitatea și sindromul metabolic (SM). După cum se știe, IMC mai mare de 25 este definit ca supraponderal și mai mare de 30 este definit ca obezitate. in vitro în studiile pe animale. În practică, depozitele de fier din corp sunt cel mai bine măsurate prin feritină serică. Excesul depozitului de fier cauzează rezistență la insulină, diabet, steatoză hepatică nealcoolică și SM.Excesul de fier duce la inflamații insidioase, în special asupra structurilor endoteliale, cum ar fi radicalii de oxigen, care au efecte toxice. Hepcidina, a cărei producție crește în țesutul adipos al persoanelor obeze, a raportat că reduce răspunsul la terapia cu fier.
Am observat că femeile cu anemie nu se pot conforma și se abțin de la utilizarea acestor preparate deoarece pretind că se îngrașă datorită tratamentului cu fierul. Am realizat acest studiu pentru a evalua relația dintre tratamentele cu fier și pentru a câștiga în greutate la pacienții de sex feminin.

Materiale și metode

Acest studiu a fost realizat prospectiv între 2013 și 2014 pentru a evalua relația dintre tratamentele cu fier și pentru a crește în greutate la pacientele de sex feminin care au fost admise la clinica de hematologie, Ministerul Sănătății din Spitalul de Cercetare din Istanbul cu un diagnostic de AID și terapia cu fier între vârste de 18 și 50 și a semnat consimțământul informat. Comitetul etic local a aprobat acest studiu. Diagnosticul deficitului de fier a fost efectuat cu hemoleucogramă completă, feritină serică, fier, capacitate de legare a fierului, sedimentare și parametri biochimici și alte teste (cum ar fi sângele ocult fecal) de către medicul hematolog. Pacienții care au avut alte cauze de anemie, acele boli care contribuie la anemie diferiți factori etiologici, deficit de vitamine combinate și anemie asociată cu boli cronice, malignitate, antecedente de utilizare a preparatelor de fier în ultimele 6 luni, tulburări metabolice și endocrine, utilizarea orală contraceptivele, boala comorbidă, utilizarea medicamentelor care interferează cu fierul, sarcina și alăptarea nu au putut fi urmărite în timpul perioadei de studiu, au fost excluse. Tratamentul cu fier a fost administrat sub formă orală de 100-200 mg de fier elementar timp de 3 luni sau 5-10 zile de administrare intravenoasă / intramusculară, urmat de tratament oral cu fier. Ponderile pacienților au fost măsurate la momentul inițial și după 3 luni de tratament la clinică prin scale calibrate.

Statistică
Analiza statistică a fost făcută utilizând SPSS, versiunea 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, SUA). Variabile continue au fost descrise ca media ± SD și interval. Variabilele dicotomice au fost comparate prin testul exact al lui Fisher pentru două prin două comparații sau Pearson „s χ2 pentru mai mult de două răspunsuri. Analiza de regresie logistică a fost efectuată pentru a obține rapoarte de șanse neajustate și a fost evidențiată ca (cote raport; interval de încredere 95%; valoare P). Semnificația statistică a fost definită ca valoare P mai mică de 0,05.

Rezultate

Un total de 34 de paciente de sex feminin au fost înscrise în studiu. Patru pacienți cărora li s-a diagnosticat boală celiacă, adenocarcinom gastric, hipertiroidism și un caz care a suferit o intervenție chirurgicală gastrică în timpul studiului au fost excluse din studiu. Vârsta medie a fost de 36,1 ani (interval: 19-50 de ani). Trei kilograme și creșterea supraponderală au apărut la 20 de pacienți (60%) în intervalul 3-11 kg. Șapte pacienți (23%) care au avut 3 kg sau mai puțin au arătat că sunt atenți la dieta lor (). După 3 luni de terapie cu fier, s-a observat o creștere semnificativă a hemoglobinei (Hgb) la 30 din 33 de pacienți. Creșterea în greutate și creșterea Hgb nu au fost găsite la trei pacienți. Creșterile Hgb la pacienții care s-au îngrășat mai mult de 3 kg s-au dovedit a fi semnificative statistic decât pacienții care s-au îngrășat cu 3 kg sau mai puțin (P = 0,008). În plus, nivelurile serice de feritină ale pacienților care s-au îngrășat cu 3 kg sau mai mult s-au dovedit a fi mai mari decât cei care s-au îngrășat cu 3 kg sau mai puțin, dar nu a fost semnificativă statistic (P = 0,79;).

Tabel 1 Caracteristicile pacienților Faceți clic aici pentru a vizualiza

Tabelul 2 Evaluare post-tratament Faceți clic aici pentru a vedea

Tabelul 3 Compararea nivelurilor de hematocrit și feritină de pretratare și post-tratament Faceți clic aici pentru a vizualiza

Pacienții care primesc tratament cu fier se îngrașă, dacă nu fac dietă sau au o boală metabolică. Deci, terapia cu fier crește nivelurile serice de feritină însoțite de greutatea corporală. Rezultatele studiului nostru sunt în concordanță cu această ipoteză, care a fost susținută și de alte studii publicate.Un studiu a fost efectuat în Finlanda cu 691 de pacienți (289 de bărbați și 402 de femei) pentru a investiga relația dintre nivelul feritinei serice și dezvoltarea SM în 6,5 ani. În această perioadă, SM s-a dezvoltat în 18% din toate cazurile dezvoltate; dezvoltarea SM la femei și bărbați care au avut valori ridicate ale feritinei raportate ca fiind mai semnificative statistic. S-a raportat, de asemenea, că există o corelație între creșterea în jurul taliei ca indicator al obezității și valoarea feritinei serice. Pacienții care sunt înclinați către obezitate, hiperglicemie sau rezistență la insulină trebuie sfătuiți în ceea ce privește dieta, creșterea în greutate, monitorizarea răspunsului la tratamentul anemiei și nu extinderea tratamentului după recuperarea anemiei. Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua cât și cât timp administrarea fierului duce la rezistența la insulină și dacă nivelul serului de fier crește greutatea. Cu toate acestea, acest studiu este semnificativ în ceea ce privește un studiu preliminar pentru a face lumină în acest sens. Un studiu, care a fost realizat pentru a investiga relația dintre feritina din sânge și intoleranța la glucoză la 104 femei gravide fără anemie care au primit 75 g glucoză pe cale orală pentru testul de toleranță la glucoză a raportat că nivelurile serice de glucoză la 2 ore s-au dovedit a fi mai mari la femeile cu nivel de feritină mai mult de 38,8 µg / l decât la femeile cu această valoare mai mică. Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui evaluate mai atent în ceea ce privește rezervele de fier, iar tratamentul cu fier ar putea pericula la femeile gravide fără anemie. S-a raportat că deficitul de fier perinatal, combinat cu o dietă bogată în grăsimi, cauzează obezitate și dereglare cardiovasculară. Fierul furnizat este probabil legat de creșterea în greutate datorită rezistenței la insulină sau a cantității de fier în exces, așa cum se arată în studiul nostru. Relația dintre nivelurile de feritină și dezvoltarea rezistenței la insulină după tratament ar trebui investigată pentru a clarifica situația.

Un studiu a fost efectuat pentru investigarea feritinei serice și a proteinei C-reactive cu sensibilitate ridicată (hsCRP) în 132 de cazuri, fie obezi, fie non -diabetic sau obez-diabetic și grup de control normal incluzând 146 de cazuri. Nivelurile ridicate de feritină serică ale cazurilor de obezitate au fost raportate ca fiind legate de nivelurile serice crescute de hsCRP ca fiind independente de diabetul zaharat. Nivelul seric al feritinei și al hsCRP a fost, de asemenea, raportat a fi ridicat la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și, de asemenea, obezitate. Este posibil ca nivelurile ridicate de feritină serică să inducă inflamația și dezvoltarea SM. Au fost raportate și creșteri în greutate legate de administrarea fierului și lipsa de reacție la tratamentul cu fier legat de hepcidin la pacienții obezi. În acest sens, dieta previne creșterea în greutate și complicațiile asociate cu SM la pacienții care primesc tratament cu fier. Cu toate acestea, pacienții care nu se îngrașă prin administrarea de fier, fără dietă, ar trebui să fie examinați în termeni de malignitate, boli inflamatorii intestinale, hipertiroidie etc. cu un diagnostic de IDA și creșterea în greutate a plângerii legate de administrarea fierului.

Concluzie

Obezitatea și MS sunt sănătatea actuală probleme în ceea ce privește mortalitatea și morbiditatea. Creșterea în greutate legată de terapia cu fier este o problemă frecventă la femeile cu IDA. Pacienții sub tratament cu fier trebuie sfătuiți în ceea ce privește complicațiile pentru creșterea în greutate și beneficiile dietei și urmărirea nivelurilor serice de feritină și Hgb pentru a preveni terapia prelungită cu fier. Medicii ar trebui să acorde atenție pacienților care nu se îngrașă fără dietă.
Sprijin financiar și sponsorizare
Nil.
Conflicte de interese
Nu există conflicte de interese.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P. Deficitul de fier în Europa. Public Health Nutr 2001; 4: 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Distribuția serică a fierului și a grăsimii corporale într-o cohortă multietnică de adulți care locuiesc în New York City. J Am Diet Assoc 2006; 106: 680-684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. Fier, stres oxidativ și diabet gestațional. Nutrienți. 2014; 6: 3968-3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. Nivelurile serice de feritină și dezvoltarea sindromului metabolic și a componentelor sale: un studiu de urmărire de 6,5 ani. Diabetol Metab Syndr 2014; 6: 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C. Obezitatea ca factor emergent de risc pentru deficitul de fier. Nutrienți 2014; 6: 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N, și colab. Nivelul ridicat de fier la începutul sarcinii a crescut intoleranța la glucoză. J Trace Elem Med Biol 2015; 30: 220-225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K. Deficitul de fier perinatal combinat cu o dietă bogată în grăsimi provoacă obezitate și dereglare cardiovasculară. Endocrinologie 2012; 153: 1174-1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M. Asociere între nivelurile de feritină și hepcidină și starea inflamatorie la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate. Nutriție 2015; 31: 51-57.