Test FABER (Română)

Definiție / Descriere

Testul FABER (Patrick’s) înseamnă: Flexie, răpire și rotație externă. Aceste trei mișcări combinate au ca rezultat un test clinic de provocare a durerii pentru a ajuta la diagnosticarea patologiilor la nivelul șoldului, lombarei și regiunii sacroiliace.

Anatomie relevantă din punct de vedere clinic

Articulația șoldului este o adevărată articulație în formă de bilă și soclu diartroidală.

Formată din capul femurului în timp ce se articulează cu acetabulul bazinului. Această articulație servește drept conexiune principală între extremitatea inferioară și trunchi și funcționează de obicei într-un lanț cinematic închis. Astfel, este conceput pentru stabilitate și rezistență la greutate – mai degrabă decât pentru o gamă largă de mișcări.

Mișcările disponibile la nivelul articulației șoldului sunt flexia, extensia, abducția, aducția, rotația internă și rotația externă. Ligamentele articulației șoldului acționează pentru a crește stabilitatea. Ele pot fi împărțite în două grupuri – intracapsulare și extracapsulare.

Pentru informații mai detaliate despre anatomia șoldului, coloanei lombare și a articulației sacroiliace.

Scop

Testul FABER este utilizat pentru a identifica prezența patologiei șoldului prin încercarea de a reproduce durerea în șold, coloana lombară sau regiunea sacroiliacă. Testul este un instrument de screening pasiv pentru patologiile musculo-scheletice, cum ar fi șoldul, coloana lombară sau disfuncția articulației sacroiliace sau un spasm iliopsoas.

Testul evaluează și șoldul, datorită forțelor transferate prin articulație. . Poziția de flexie, răpire și rotație externă, atunci când este combinată cu suprapresiunea, stresează articulația femuro-acetabulară și produce durere, dacă este iritată.

Împreună cu alte teste, cum ar fi gama de mișcare și testul cadranului șoldului , FABER-urile pot fi un instrument util pentru a ghida practicienii atunci când se recomandă imagistica ulterioară la pacienții cu dureri persistente de șold sau inghină.

Când testul FABER este grupat, poate oferi informații extrem de utile în identificarea celor care suferă de disfuncție articulară sacroiliacă. Aceasta testează articulația sacroiliacă, deoarece forța de abducție orizontală trece prin femur, țesuturile moi sub tensiune transferă forțele către articulația sacroiliacă. Prin urmare, acest test poate indica patologia localizată în șold sau articulația sacroiliacă.

Tehnică

Pacientul este poziționat în decubit dorsal. Piciorul este plasat într-o poziție de figura 4 (șoldul flectat și răpit cu glezna laterală sprijinită pe coapsa contralaterală proximală de genunchi. În timp ce stabilizați partea opusă a pelvisului la coloana iliacă anterioară superioară, o rotație externă, abducție și forța posterioară este apoi aplicată ușor pe genunchiul ipsilateral până când se atinge gama finală de mișcare. Se pot aplica alte câteva oscilații de mică amplitudine pentru a verifica provocarea durerii la intervalul final de mișcare. Un test pozitiv este unul care reproduce pacientul „durerea sau limitează gama lor de mișcare.

Interpretare

Următoarele constatări ale unui test FABER pozitiv vă pot ajuta să vă ghidați diagnosticul clinic;

1. Durerea articulară sarcoiliacă la nivel extern rotația șoldului
   • Disfuncția articulației sacroiliace
   • Sacroiliita
2. Durerea inghinală pe rotatia externă a șoldului n
   • Tulpina Iliopsoas sau Bursita Iliopsoas
   • Tulburarea intraarticulară a șoldului
     1. Impingerea șoldului (afectarea acetabulară femurală)
     2. Lacrima labală a șoldului li> Corpuri largi de șold
     3. Leziune condrală de șold
     4. Osteoartrită de șold
3. Durere de șold posterioară privind rotația externă a șoldului
   • Implicarea posterioară a șoldului

Dovezi

• Fiabilitate: FABER măsurat cu o riglă , gama normalizată de mișcare FABER și inclinometria au dus la o fiabilitate excelentă intra-evaluator, cea mai mare ICC fiind demonstrată pentru inclinometrie (ICC 0,86, 0,86 și 0,91). Utilizarea unui inclinometru poate crește fiabilitatea atunci când este efectuată de un clinician experimentat în comparație cu măsurătorile de înălțime.
• Sensibilitate pentru identificarea patologiei șoldului identificată cu artroscopie: 0,89
• Corelația testului pozitiv cu OA pe radiografii: r = 0,54
• Kappa (95% interval de încredere) ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa maxim: 0,83, Procent de acord: 84%, Prevalență: 0,37, Bias: 0.07
• Valoarea diagnosticului testului FABER comparativ cu artrografia MR în diagnosticul lacrimal labral: sensibilitate: 41%, specificitate: 100%, valoare predictivă pozitivă: 100%, valoare predictivă negativă: 9%
• Validitatea și fiabilitatea testului FABER sunt foarte contradictorii, unii spun că este un test invalid și nesigur, în timp ce alții nu sunt de acord cu rezultatul și consideră că testele de diagnostic fizic nu au suficiente dovezi de calitate pentru a susține utilizarea lor pentru scopuri de diagnostic.

Relevanță clinică

Testul FABER poate fi utilizat în evaluarea șoldului, articulației sacroiliace sau a coloanei lombare ca test de provocare a durerii, alături de evaluarea subiectului de calitate și evaluarea obiectivă de bază .

Testul FABER este rapid de realizat și poate oferi o măsură a intervalului de mișcare, precum și un test de provocare a durerii, deși nu poate oferi un diagnostic clar, poate ajuta utilizatorul în raționamente clinice, care în continuare teste sau exerciții de efectuat.

Dovezile care susțin acest test sunt variate și sunt necesare mai multe studii pentru a evalua pe deplin valoarea acestui test și a altor teste de patologie a șoldului. Deși devin mai evidente că testele fizice sunt mai puțin fiabile și sunt supuse erorilor utilizatorului.

1. 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. Fiabilitatea interraterală a 4 teste clinice utilizate pentru evaluarea persoanelor cu dureri musculo-scheletice de șold. J Orthop Sports Phys Ther. Februarie 2008; 38 (2): 71-7. Epub 2007 21 sept.
2. Anatomia șoldului. (2017, 6 iunie). Fiziopedia,. Adus 10:17, 14 decembrie 2017 de la https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Ortopedic: examinare, evaluare și intervenție. A 2-a ed. New York: Companiile McGraw-Hill, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Teste de provocare a durerii pentru evaluarea disfuncției articulației sacroiliace. Jurnalul tulburărilor coloanei vertebrale. 1998 aug; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Managementul artroscopic al afectării femoroacetabulare: tehnica osteoplastiei și revizuirea literaturii. Revista americană de medicină sportivă. Septembrie 2007; 35 (9): 1571-80.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P și colab. Patologia articulației șoldului: prezentare clinică și corelație între artrografia prin rezonanță magnetică, ultrasunete și descoperirile artroscopice în 25 de cazuri consecutive. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7.0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Ghidul utilizatorului pentru examenul musculo-scheletic: Fundamente pentru clinicianul bazat pe dovezi. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion; 2008
8. 8.0 8.1 8.2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Care este rolul testelor clinice și al ultrasunetelor în diagnosticul lacrimal acetabular labral? Acta Orthop. 2009 Iun; 80 (3): 314-8.
9. 9,0 9,1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Măsuri parametrice și neparametrice în evaluarea osteoartritei genunchiului și șoldului: fiabilitatea inter-observatorului și corelația cu radiologia. Cartilajul osteoartritei. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Fiabilitatea testului FABER pentru măsurarea mișcării șoldului. Jurnal internațional de sport kinetoterapie. 2016 Dec; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Valabilitatea și fiabilitatea testelor clinice pentru articulația sacroiliacă. A revizuirea literaturii. Australas Chiropr Osteopatie. 2002 noiembrie; 10 (2): 73-80.
12. 12,0 12,1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnosticul afectării femoroacetabulare și a patologiei labrale a șoldului: o revizuire sistematică a acurateței și validității testelor fizice. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Chirurgie asociată. 2012 1 iunie; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Liniile directoare europene pentru diagnosticul și tratamentul durerii centurii pelvine. Eur Spine J. 2008 iunie; 17 (6): 794-819. Epub 2008 8 februarie.
14. Reiman MP, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Acuratețea diagnosticului testelor clinice ale șoldului: o revizuire sistematică cu meta-analiză. Br J Sports Med. 1 septembrie 2013; 47 (14): 893-902.