Straight A Nursing (Română)
Sau, așa cum se numește mai precis … emfizem subcutanat AKA crepitus. Amuzant cum „crepitus” este unul dintre acele cuvinte care seamănă cu ceea ce este de fapt … simțiți-vă cândva și veți obține deriva mea. Se simte exact ca o folie cu bule sub piele și este treaba dvs. ca asistentă să o supravegheați monitorizați evoluția sau regresia acestuia. Deci … ce cauzează emfizemul subcutanat? Mă bucur că ați întrebat ….
Subcutanat emfizem găsit la https://gmep.org/media/13316
Emfizemul subcutanat apare atunci când aerul intră în spații, nu ar trebui …. puteți ghici care spațiu este în acest caz ? Ok, numele îl dă probabil, dar am vrut doar să vă asigurați că ați acordat atenție. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în contextul clinic cu inserarea tubului toracic sau a liniei centrale, dar poate apărea și în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a leziuni sau pneumotorax sau cu esofagul sau traheea ruptă (acum du-te să batem pe lemn, pentru că nu cred că vreți vreodată să vedeți ultimul!). Se pare că se poate întâmpla și cu ag infecție producătoare … și anume fasciită necrozantă (AKA, ceea ce mă sperie cel mai mult în întreaga lume). Ideea este că există mai multe lucruri care pot provoca crepitus, dar, în cea mai mare parte, îl veți vedea cel mai frecvent după intervenția chirurgicală sau inserarea tubului toracic.
În ceea ce privește ceea ce veți vedea, pacientul dumneavoastră poate arăta absolut normal sau poate fi umflat ca o marshmallow. Rețineți că aerul nu este limitat la trunchi, în cazuri severe, poate călători până la nivelul gâtului până la pleoape și adesea la scrot și chiar la membrele inferioare. Poate provoca umflarea severă a gâtului, exercitarea presiunii asupra traheei și împiedicarea căilor respiratorii, deci cu siguranță nu este ceva de luat ușor … dacă vedeți umflarea gâtului la orice pacient … gândiți-vă la AIRWAY! Dacă aruncați o privire asupra filmului cu raze X de mai sus, puteți vedea aerul încețoșat prins sub mușchii trapez și spre exteriorul coastelor. Aparent, emfizemul subcutanat este nedureros, dar dacă umflătura pune suficientă presiune oriunde, va fi inconfortabil, pielea se va simți strânsă, iar pacientul tău poate să nu fie capabil să deschidă ochii … nu este distractiv.
Deci, cum este tratată această afecțiune? În cazuri ușoare, aerul se va resorbi în cele din urmă și doar îl monitorizăm prin palpare. Dacă vrei să fii super TOC, ai putea trage chiar și un contur pe pacientul tău care să arate unde se află aerul, astfel încât să poți vedea mai ușor dacă progresează de la o evaluare la alta (pacienții adoră acest lucru, sunt sigur!) ) În cazurile severe, aerul poate găsi o cale de ieșire din corp printr-un mic canal de scurgere plasat subcutanat … dar dacă pacientul dumneavoastră este umflat peste tot? Nu veți pune într-o grămadă de scurgeri (OUCH!). O opțiune este de a utiliza FiO2 ridicat pentru a deplasa orice azot care atârnă în acele buzunare de aer (amintiți-vă că aerul din cameră este 21% oxigen, dar este 78% azot). Ei bine, azotul nu se absoarbe la fel de extraordinar în organism ca oxigenul … așa că, dacă inundăm pungile de aer cu molecule de oxigen, ele pot deplasa o parte din azot, ceea ce face ca aerul să fie cel mai ușor absorbit de țesuturi. Știința este uimitoare.
Deci, despre asta este vorba despre elementele de bază ale emfizemului subcutanat. Întotdeauna întotdeauna întotdeauna, verificați-l după ce cineva introduce ceva în spațiul toracic (tubul toracic, linia centrală, intervenția chirurgicală). Și dacă pacientul începe să devină umflat, se va datora lichidului (inclusiv sângele!), Inflamației sau aerului … verificați acele radiografii toracice și simțiți-vă că este vorba de folie cu bule. Dacă umflarea include gâtul … gândiți-vă AIRWAY!
Fii în siguranță acolo!
