Stimularea măduvei spinării

Care sunt rezultatele?

Rezultatele SCS depind de pacientul atent selectarea, stimularea cu succes a procesului, tehnica chirurgicală adecvată și educarea pacientului. Stimularea nu vindecă afecțiunea care provoacă durere. Mai degrabă, ajută pacienții să gestioneze durerea. SCS este considerat reușit dacă durerea este redusă cu cel puțin jumătate.

Studiile publicate de stimulare a măduvei spinării arată o ameliorare bună până la excelentă pe termen lung la 50 până la 80% dintre pacienții care suferă de durere cronică. Un studiu a raportat că 24% dintre pacienți s-au îmbunătățit suficient pentru a reveni la un loc de muncă remunerat sau la treburile casnice doar cu stimulare sau cu adăugarea de medicamente ocazionale pentru durerea orală.

Terapia cu SCS este reversibilă. Dacă un pacient decide în orice moment să întrerupă, firele electrodului și generatorul pot fi îndepărtate.

Care sunt riscurile?

Nici o intervenție chirurgicală nu are riscuri. Complicațiile generale ale oricărei intervenții chirurgicale includ sângerări, infecții, cheaguri de sânge și reacții la anestezie. Complicațiile specifice legate de SCS pot include:

• Modificări nedorite ale stimulării (pot fi legate de modificări celulare ale țesutului din jurul electrozilor, modificări ale electrodului poziție, conexiuni electrice slăbite și / sau defectarea plumbului)
• Hemoragie epidurală, hematom, infecție, compresie a măduvei spinării și / sau paralizie (poate fi cauzată de plasarea unui plumb în spațiul epidural în timpul unei proceduri chirurgicale )
• Defecțiunea bateriei și / sau scurgerea bateriei
• Scurgerea lichidului cefalorahidian
• Durere persistentă la nivelul electrodului sau al stimulatorului
• Un buzunar de lichid limpede (serom) la locul implantului. Siroamele dispar de obicei de la sine, dar pot necesita o scurgere.
• Migrarea plumbului, care poate duce la modificări ale stimulării și reducerea ameliorării durerii
• Răspunsul alergic la materialele implantate
• Migrația generatorului și / sau eroziunea locală a pielii
• Paralizie, slăbiciune, stângăcie, amorțeală sau durere sub nivelul de implantare

Condițiile pentru care s-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară includ mișcarea cablului, ruperea cablului sau cablul prelungitor sau (în cazuri rare) defectarea mecanică a dispozitivului. Motivele pentru îndepărtarea dispozitivului includ infecția și eșecul de a ameliora durerea.

Uneori, țesutul cicatricial se dezvoltă în jurul electrodului și poate face stimularea mai puțin eficientă.

Locuirea cu un stimulator

Odată ce SCS a fost programat, sunteți trimis acasă cu instrucțiuni pentru reglarea stimulării controlând puterea și durata fiecărei perioade de stimulare. Medicul dumneavoastră poate modifica lățimea, amplitudinea și frecvențele pulsului la vizitele de urmărire, dacă este necesar.

Generatorul de impulsuri are setări programabile:

1. Frecvență (rată): de câte ori este livrată stimularea pe secundă. Prea puține impulsuri nu au nicio senzație. Prea multe rezultate într-o placă de spălat sau un efect accidentat.
2. Lățimea pulsului: zona pe care o va acoperi stimularea.
3. Amplitudinea pulsului: determină pragul percepției față de durere.

Programatorul portabil vă permite să porniți și să dezactivați stimulatorul, să selectați programe și să reglați puterea stimulării. Majorității oamenilor li se oferă mai multe programe pentru a obține cea mai bună ameliorare a durerii în orice moment al zilei sau în timpul activităților specifice. Puteți utiliza stimulatorul măduvei spinării, non-stop, dacă este necesar.

Unii oameni simt diferențe de intensitate a stimulării în funcție de poziția lor (de exemplu, șezând versus stând în picioare). Acest lucru este cauzat de variații ale răspândirii energiei electrice pe măsură ce schimbați poziția și este normal.
La fel ca un stimulator cardiac, stimulatorul dvs. nu poate fi deteriorat de dispozitive precum telefoane mobile, pagere, microunde, uși de securitate și antifurt. senzori. Asigurați-vă că purtați cardul de identificare a dispozitivului implantat atunci când zburați, deoarece dispozitivul este detectat la porțile de securitate ale aeroportului. Porțile de securitate ale magazinelor și aeroporturile sau detectoarele de furturi pot determina o creștere sau o scădere a stimulării atunci când treceți prin poartă. Această senzație este temporară și nu ar trebui să vă dăuneze sistemului. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, ar trebui să opriți sistemul înainte de a trece prin porțile de securitate.
Diferitele sisteme SCS au restricții diferite în ceea ce privește utilizarea lor cu RMN, ultrasunete, defibrilator, electrocauterizare, diatermie și stimulatoare cardiace. Asigurați-vă că cunoașteți limitele dispozitivului dvs. SCS specific. De asemenea, manipularea chiropractică poate provoca mișcarea plumbului. Consultați-vă mai întâi chirurgul.

Surse & linkuri

Dacă aveți mai multe întrebări, vă rugăm să contactați Mayfield Brain & Coloana vertebrală la 800-325-7787 sau 513-221-1100.
Surse

1. Verrills P, Sinclair C, Barnard A.O revizuire a sistemelor de stimulare a măduvei spinării pentru durerea cronică. J Pain Res 9: 481-92, 2016
2. De la cruz P, Fama C, Roth S și colab. Predictorii succesului stimulării măduvei spinării. Neuromodulare 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A și colab. Eficacitatea stimulării măduvei spinării în durerea cronică a coloanei vertebrale: o analiză sistematică. Pain Physician 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N și colab. Eficacitatea stimulării măduvei spinării cervicale pentru gestionarea durerii cronice. Neuromodulare 17 (3): 265-71, 2014
5. Deer TR, Mekhail N, Provenzano D și colab. Utilizarea adecvată a neurostimulării măduvei spinării și a sistemului nervos periferic pentru tratamentul durerii cronice și a bolilor ischemice: Comitetul de consens privind adecvarea neuromodulării. Neuromodulare 17 (6): 515-50, 2014
6. Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. Complicații ale stimulării măduvei spinării și ale tehnicilor de stimulare a nervilor periferici: o revizuire a literaturii. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Sundaraj SR, și colab: Stimularea măduvei spinării: un audit de șapte ani. J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005

Linkuri
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com

Glosar

laminotomie: tăierea chirurgicală a lamelelor sau a arcului vertebral al vertebrei.

plumb: un fir medical mic, acoperit cu silicon, care are electrozi la un capăt. Curentul electric trece de la o baterie, de-a lungul firului, la electrozi. Două tipuri: conducte percutanate și chirurgicale.

fluoroscopie: un dispozitiv de imagistică care utilizează raze X sau alte radiații pentru a vizualiza structurile din corp în timp real sau „în direct”. Numit și braț C.

percutanat: prin piele (de exemplu, injecție).

stimularea nervului periferic: un tratament chirurgical pentru durere în care nervii specifici sunt stimulați mai degrabă decât zona generală a măduva spinării.

nerv sciatic: nerv situat în partea din spate a piciorului care alimentează mușchii din spatele genunchiului și a piciorului inferior și senzația către partea din spate a coapsei, o parte a părții inferioare picior și talpa piciorului.

sciatică: durere care cursă de-a lungul nervului sciatic în fese și în josul picioarelor. De obicei cauzată de compresia celui de-al 5-lea nerv spinal lombar.

serom: o masă formată din colectarea fluidelor tisulare în urma unei plăgi sau a unei intervenții chirurgicale.

higrom spinal: o acumulare de lichid cefalorahidian sub piele, care produce o umflături, cauzate de scurgeri în jur un cateter, drenaj sau șunt.

actualizat > 3.2019
revizuit de > Tann Nichols, MD , George Mandybur, MD, Marc Orlando, MD, Clinica Mayfield, Cincinnati, Ohio