Stenoză pilorică

Stenoza pilorică, numită și stenoză pilorică hipertrofică infantilă, este o afecțiune cauzată de un pilor mărit. Pilorul este un mușchi care se deschide și se închide pentru a permite alimentelor să treacă prin stomac în intestin. Când acest mușchi se mărește, hrănirile sunt blocate pentru a nu se putea goli din stomac. Hrănirile reținute determină vărsăturile sugarului.

Ce cauzează stenoza pilorică?

Nu există un motiv cunoscut pentru mărirea pilorului. Principalul simptom al stenozei pilorice este vărsăturile de lapte matern nedigerat sau formula imediat după hrănire. Vărsăturile încep de obicei la vârsta de patru săptămâni, dar se pot întâmpla încă de la două săptămâni după naștere. Odată ce începe vărsăturile, devine mai frecventă și mai severă și este adesea descrisă ca „puternică” sau „proiectilă”. Sugarii cu stenoză pilorică pot deveni mofturoși și, din moment ce nu își pot menține toate hrănirile, le este foame între hrăniri și nu sunt capabili să se îngrașe în mod normal. Dacă vărsăturile continuă, sugarii se pot îmbolnăvi de deshidratare.

Stenoza pilorică este una dintre cele mai frecvente afecțiuni care necesită intervenție chirurgicală la sugari. Este mai frecvent la băieți decât la fete și afectează de obicei copiii care se nasc la termen. Rareori apare la sugarii prematuri. Deși nu se crede că este ereditară, stenoza pilorică apare mai frecvent la copiii părinților care au avut ei înșiși stenoza pilorică ca sugari

Cum este diagnosticată stenoza pilorică?

O examinare a abdomenului poate permite medicul să simtă mușchiul piloric mărit (numit „măslin”). Dacă pilorul nu poate fi resimțit, stenoza pilorică poate fi diagnosticată prin studiu cu ultrasunete sau prin raze X efectuate după ce bebelușul bea un lichid numit „contrast”. Acesta este un studiu care examinează stomacul și intestinul subțire și se numește GI superior.

Cum se tratează stenoza pilorică?

Stenoza pilorică nu se îmbunătățește de la sine și trebuie corectată cu o operație. Operația se numește „piloromiotomie” în care chirurgul taie prin fibrele musculare ale mușchiului piloric mărit pentru a lărgi deschiderea în intestin. Înainte de operație, copilul dumneavoastră va fi internat la spital pentru lichide intravenoase. Hrănirile vor fi reținute temporar și repornite după operație. Se va preleva o probă de sânge pentru a verifica deshidratarea și anomaliile electroliților. Electrolitii măsoară cantitatea de sodiu, potasiu, dioxid de carbon și clorură din sânge. Chirurgul va programa operația imediat ce nivelurile de electroliți ale sugarului sunt normale și deshidratarea este corectată. Acest lucru poate dura o zi de tratament cu fluide intravenoase. O piloromiotomie se poate face folosind un telescop mic și două instrumente miniaturale prin mai multe incizii de dimensiuni bandaid, sau se poate face printr-o incizie foarte mică pe abdomen. Operația durează de obicei aproximativ o oră.

În majoritatea operațiilor de piloromiotomie, există foarte puține pierderi de sânge. Copilul dvs. va primi sânge numai în cazul rar al unei urgențe extreme.

Cât timp va fi copilul meu în spital?

Majoritatea sugarilor sunt externi din spital la una sau două zile după operație.