Split S2 (Română)

În timpul inspirației, peretele toracic se extinde și face ca presiunea intratoracică să devină mai negativă (gândiți-vă la un vid). Presiunea negativă crescută permite plămânilor să se umple cu aer și să se extindă. În timp ce face acest lucru, induce, de asemenea, o creștere a revenirii sângelui venos din corp în atriul drept prin venele cave superioare și inferioare și în ventriculul drept prin creșterea gradientului de presiune (sângele este extras de vid din corp și spre partea dreaptă a inimii). În același timp, există o reducere a volumului de sânge care revine din plămâni în atriul stâng (sângele vrea să rămână în plămâni din cauza vidului care înconjoară plămânii, iar PVR este mai mic din cauza expansiunii pulmonare). Deoarece există o creștere a volumului de sânge în ventriculul drept în timpul inspirației, valva pulmonară (componenta P2 a S2) rămâne deschisă mai mult în timpul sistolei ventriculare datorită creșterii timpului de golire ventriculară, în timp ce valva aortică (componenta A2 a S2) se închide ceva mai devreme datorită reducerii volumului ventricular stâng și a timpului de golire ventriculară. Astfel, componenta P2 a S2 este întârziată în raport cu cea a componentei A2. Această întârziere în P2 versus A2 se aude ca o ușoară lărgire sau chiar „despărțire” a celui de-al doilea sunet cardiac; deși este de obicei auzit numai în zona pulmonară a pieptului, deoarece P2 este moale și nu se aude în alte zone.

În timpul expirației, peretele toracic se prăbușește și scade presiunea intratoracică negativă (comparativ cu inspirația) . Prin urmare, nu mai există o creștere a revenirii sângelui la ventriculul drept față de ventriculul stâng și volumul ventriculului drept nu mai este crescut. Acest lucru permite supapei pulmonare să se închidă mai devreme, astfel încât să se suprapună peste închiderea valvei aortice, iar despărțirea nu mai este auzită.

Este fiziologic normal să auzi o „despărțire” a celui de-al doilea ton cardiac în persoanele mai tinere, în timpul inspirației și în „zona pulmonară”, adică al doilea ICS (spațiu intercostal) la marginea stângă a sternului.

StepsEdit

1. Peretele toracic se extinde în timpul inspirației
2. Presiunea intratoracică devine mai negativă pentru a forma un vid
3. Revenirea venoasă de la corp la inima dreaptă crește, revenirea venoasă de la plămâni la inima stângă scade

Analiza pressureEdit

Conform principiilor de medicină internă ale lui Harrison, „în mod normal, tensiunea arterială scade în timpul inspirației (egală sau mai mică de 10 mmHg), din cauza creșterii sângelui curge în ventriculul drept cu deplasarea septului interventricular spre stânga, scăzând umplerea ventriculară stângă și debitul cardiac „.

presiunea din ventriculul drept încearcă să deschidă valva pulmonară. Presiunea din artera pulmonară încearcă să închidă valva pulmonară. Amintiți-vă că presiunea mai mare va „câștiga”. Prin urmare, închiderea valvei pulmonare (P2) va fi întârziată, deoarece presiunea din ventriculul drept crește în inspirație, opunându-se presiunii din artera pulmonară și menținând-o deschisă mai mult decât în expirație. Schimbarea în A2 nu este atât de evidentă. Astfel, P2 apare după A2 în inspirație.