Scorbut (Română)

Simptomele scorbutului au fost înregistrate în Egiptul antic încă din 1550 î.Hr. În Grecia Antică, medicul Hipocrate (460-370 î.e.n.) a descris simptomele scorbutului, în special o „umflare și obstrucție a splinei”. În 406 e.n., călugărul chinez Faxian a scris că ghimbirul era transportat pe nave chinezești pentru a preveni scorbutul. secol.

Era modernă timpurieEdit

În secolul al XIII-lea, cruciații sufereau frecvent de scorbut. În expediția Vasco da Gama din 1497, efectele curative ale citricelor erau deja cunoscute și confirmate de Pedro Álvares Cabral și echipajul său în 1507.

Portughezii au plantat pomi fructiferi și legume în Sfânta Elena, o oprire punct pentru călătoriile de la domiciliu din Asia și i-au lăsat pe bolnavii lor, care aveau scorbut și alte afecțiuni, să fie luați acasă de următoarea navă dacă se vindecau.

În 1500, unul dintre piloții flotei Cabral îndreptat spre India, a remarcat că la Malindi, regele său a oferit expediției provizii proaspete, cum ar fi miei, găinile și rațele, împreună cu lămâi și portocale, din cauza cărora „unii dintre bolnavii noștri au fost vindecați de scorbut”.

Din păcate, aceste conturi de călătorie nu au oprit alte tragedii maritime cauzate de scorbut, mai întâi din cauza lipsei de comunicare între călători și cei responsabili de sănătatea lor și pentru că fructele și legumele nu au putut fi păstrate mult timp pe nave.

În 1536, exploratorul francez Jacques Cartier, explorând Sf. Lawrenc River, a folosit cunoștințele nativilor locali pentru a-și salva oamenii care mureau de scorbut. El a fiert acele arborelui arbor vitae (cedru alb de est) pentru a prepara un ceai care s-a arătat mai târziu că conține 50 mg de vitamina C la 100 de grame. Astfel de tratamente nu erau disponibile la bordul navei, unde boala era cea mai frecventă. În februarie 1601, căpitanul James Lancaster, în timp ce naviga spre Sumatra, a aterizat pe coasta de nord pentru a obține în mod special lămâi și portocale pentru ca echipajul său să oprească scorbutul. Căpitanul Lancaster a efectuat un experiment folosind patru nave aflate sub comanda sa. Echipajul unei nave a primit doze de rutină de suc de lămâie, în timp ce celelalte trei nave nu au primit niciun astfel de tratament. Drept urmare, membrii navelor netratate au început să contracteze scorbut, mulți murind ca urmare.

În Epoca Explorării (între 1500 și 1800), s-a estimat că scorbutul a ucis cel puțin două milioane de marinari. Jonathan Lamb a scris: „În 1499, Vasco da Gama a pierdut 116 din echipajul său de 170; În 1520, Magellan a pierdut 208 din 230; … totul în principal pentru scorbut. „

În 1579, fratele și medicul spaniol Agustin Farfán a publicat o carte în care recomanda portocalele și lămâile pentru scorbut, o remediu care era deja cunoscut în marina spaniolă.

În 1593, amiralul Sir Richard Hawkins a susținut consumul de suc de portocale și lămâie ca mijloc de prevenire a scorbutului.

În 1614, John Woodall, Chirurgul general al Companiei Indiilor de Est, a publicat The Surgion „s Mate ca manual pentru ucenici chirurgi la bordul navelor companiei. El a repetat experiența marinarilor că leacul pentru scorbut era alimente proaspete sau, dacă nu era disponibil, portocale, lămâi Cu toate acestea, el nu a putut explica motivul și afirmația sa nu a avut niciun impact asupra opiniei dominante a medicilor influenți ai epocii, că scorbutul este o plângere digestivă.

În afară de călătoriile oceanice, chiar și în Europa, până la sfârșitul Evului Mediu, scorbutul era obișnuit la sfârșitul iernii, când puține vegete verzi bles, fructe și legume rădăcină erau disponibile. Acest lucru s-a îmbunătățit treptat odată cu introducerea cartofilor din America; până în 1800, scorbutul era practic nemaiauzit în Scoția, unde anterior fusese endemic.:11

Secolul al XVIII-lea Editare

O carte scrisă de mână din 1707 de doamna Ebot Mitchell, descoperită într-o casă din Hasfield , Gloucestershire, conține un „Recp.t pentru scorbut” care consta din extracte din diferite plante amestecate cu o cantitate abundentă de suc de portocale, vin alb sau bere.

În 1734, medicul Johann din Leiden Bachstrom a publicat o carte despre scorbut în care a afirmat că „scorbutul se datorează exclusiv unei abstinențe totale din alimentele proaspete din legume și din verdeață; care este singura cauză principală a bolii” și a cerut utilizarea fructelor și legumelor proaspete ca vindecare.

Abia în 1747 James Lind a demonstrat oficial că scorbutul poate fi tratat prin completarea dietei cu citrice, într-unul din primele experimente clinice controlate re În calitate de chirurg naval de pe HMS Salisbury, Lind a comparat mai multe cure de scorbut sugerate: cidru tare, vitriol, oțet, apă de mare, portocale, lămâi și un amestec de balsam de Peru, usturoi, smirnă, semințe de muștar și rădăcină de ridiche.În A Treatise on the Scurvy (1753) Lind a explicat detaliile studiului său clinic și a concluzionat că „rezultatele tuturor experimentelor mele au fost că portocalele și lămâile sunt cele mai eficiente remedii pentru acest tulburător pe mare”.

Cu toate acestea, experimentul și rezultatele sale au ocupat doar câteva paragrafe într-o lucrare lungă și complexă și care a avut un impact redus. Lind însuși nu a promovat niciodată în mod activ sucul de lămâie ca un singur „remediu”. El a împărtășit opinia medicală la vremea respectivă că scorbutul a avut multiple cauze – în special munca grea, apa proastă și consumul de carne sărată într-o atmosferă umedă, care inhibă transpirația sănătoasă și excreția normală – și, prin urmare, au necesitat mai multe soluții. Acest proces a distrus vitamina C și, prin urmare, nu a avut succes.

În secolul al XVIII-lea, boala a ucis mai mulți marinari britanici decât acțiunea inamicului din timpul războiului. George A nson, în celebrul său voiaj din 1740–1744, a pierdut aproape două treimi din echipajul său (1.300 din 2.000) în primele 10 luni ale călătoriei. Marina Regală a înrolat 184.899 de marinari în timpul războiului de șapte ani; 133.708 dintre aceștia erau „dispăruți” sau au murit de boală, iar scorbutul a fost cauza principală.

Deși în această perioadă marinarii și chirurgii navali au fost din ce în ce mai convinși că citricele ar putea vindeca scorbutul, medicii clasici, care au determinat politica medicală a respins aceste dovezi drept simple anecdote, deoarece nu se conforma teoriilor lor despre boală. Literatura care susține cauza sucului de citrice, prin urmare, nu a avut niciun impact practic. Teoria medicală s-a bazat pe presupunerea că scorbutul este o boală de putrefacție internă provocată de digestia defectuoasă cauzată de greutățile vieții pe mare și de dieta navală. Deși acestei idei de bază i s-au acordat accente diferite de către teoreticienii succesivi, remediile pe care le-au susținut (și pe care marina le-a acceptat) s-au ridicat la puțin mai mult decât consumul de „băuturi fizzy” pentru activarea sistemului digestiv, dintre care cel mai extrem a fost consumul regulat de „elixir de vitriol” – acid sulfuric luat cu băuturi spirtoase și apă de orz și dantelat cu mirodenii.

În 1764, a apărut o nouă variantă. Susținută de doctorul David MacBride și Sir John Pringle, chirurg general al armatei și mai târziu președinte al Societății Regale, această idee a fost că scorbutul a fost rezultatul lipsei de „aer fix” în țesuturi care ar putea fi prevenită prin infuzii de băut malț și must a cărui fermentare în organism ar stimula digestia și va restabili gazele lipsă. Aceste idei au primit un sprijin larg și influent, când James Cook a pornit să ocolească lumea (1768-1771) în HM Bark Endeavour, malțul și mustul erau printre primele remedii pe care i s-a ordonat să le investigheze. Celelalte erau berea, Sauerkraut și Lind „s” rob „. Lista nu conținea lămâi.

Cook nu a pierdut niciun bărbat din cauza scorbutului, iar raportul său a fost în favoarea malțului și a mustului, deși acum este clar că motivul sănătății echipajelor sale în această călătorie și în alte călătorii a fost regimul lui Cook de curățenie la bordul navei, impus de o disciplină strictă, precum și reaprovizionarea frecventă a alimentelor proaspete și a legumelor verzi. O altă regulă benefică pusă în aplicare de Cook a fost interzicerea consumului de grăsimi sărate degresate din vasele de fierbere din cupru ale navei, apoi o practică obișnuită în alte părți ale Marinei. În contact cu aerul, cuprul a format compuși care au împiedicat absorbția vitaminelor de către intestinele.

Prima mare expediție pe distanțe lungi care nu a experimentat practic scorbut a fost cea a ofițerului naval spaniol Alessandro Malaspina, 1789–1794. Ofițerul medical al Malaspina, Pedro González, era convins că portocalele proaspete și lămâile erau esențiale pentru prevenirea scorbutului. S-a produs doar un focar, în timpul unei călătorii de 56 de zile peste mare. Cinci marinari au suferit simptome, unul serios. După trei zile la Guam, toți cinci au fost din nou sănătoși. Marele imperiu al Spaniei și numeroasele porturi de escală au făcut mai ușoară achiziționarea de fructe proaspete.

Deși spre sfârșitul secolului teoriile MacBride erau contestate, autoritățile medicale din Marea Britanie au rămas dedicate noțiunii. că scorbutul a fost o boală de „putrefacție” internă și Consiliul pentru bolnavi și răni, condus de administratori, s-a simțit obligat să-i urmeze sfaturile. Cu toate acestea, în cadrul Marinei Regale, opinia – întărită de experiența directă a utilizării sucului de lămâie la asediul Gibraltarului și în timpul expediției amiralului Rodney în Caraibe – devenise din ce în ce mai convinsă de eficacitatea sa. Aceasta a fost întărită de scrieri ale unor experți precum Gilbert Blane și Thomas Trotter și prin rapoartele unor comandanți navali viitori.

Odată cu venirea războiului în 1793, necesitatea eliminării scorbutului a dobândit o nouă urgență. Dar primul inițiativa nu a venit de la unitatea medicală, ci de la amiralii.Ordonat să conducă o expediție împotriva Mauritiusului, contraamiralul Gardner nu era interesat de mustul, malțul și elixirul de vitriol care erau încă eliberate navelor marinei regale și a cerut să i se livreze lămâi, pentru a contracara scorbutul din călătorie. Membrii Comitetului pentru bolnavi și răniți, adăugați recent de doi chirurgi practicanți navali, au susținut cererea, iar amiralitatea a ordonat ca aceasta să se facă. Cu toate acestea, a existat o schimbare de plan în ultimul moment. Expediția împotriva Mauritius a fost anulată. La 2 mai 1794, numai HMS Suffolk și două șalopuri sub comodorul Peter Rainier au navigat spre est cu un convoi îndreptat spre exterior, dar navele de război au fost complet aprovizionate cu suc de lămâie și zahăr cu care trebuia amestecat. Apoi, în martie 1795, au apărut vești uimitoare. Suffolk ajunsese în India după o călătorie de patru luni fără urmă de scorbut și cu un echipaj mai sănătos decât atunci când a plecat. Efectul a fost imediat. Comandanții flotei au cerut, de asemenea, să fie furnizați cu suc de lămâie și, până în iunie, amiralitatea a recunoscut că motivul cererii în marină a fost de acord cu o propunere a Sick and Hurt Board conform căreia sucul de lămâie și zahărul ar trebui să fie emise în viitor ca rație zilnică către echipajele tuturor navelor de război.

Au trecut câțiva ani înainte ca metoda de distribuție către toate navele din flotă să fie perfecționată și să se asigure aprovizionarea cu cantitățile uriașe de suc de lămâie, dar până în 1800 , sistemul era în funcțiune și funcționează. Acest lucru a dus la o remarcabilă îmbunătățire a sănătății în rândul marinarilor și, în consecință, a jucat un rol critic în obținerea avantajului în bătăliile navale împotriva inamicilor care nu aveau încă să introducă măsurile.

Secolul al XIX-lea Editare

Chirurgul-șef al armatei lui Napoleon la Asediul Alexandriei (1801), baronul Dominique-Jean Larrey, a scris în memoriile sale că consumul de carne de cal a ajutat francezii pentru a reduce o epidemie de scorbut. Carnea a fost gătită, dar a fost proaspăt obținută de la cai tineri cumpărați de la arabi și a fost totuși eficientă. Acest lucru a ajutat la începerea tradiției din secolul al XIX-lea a consumului de carne de cal în Franța.

Lauchlin Rose a brevetat o metodă utilizată pentru conservarea sucului de citrice fără alcool în 1867, creând o băutură concentrată cunoscută sub numele de suc de tei Rose. Legea privind transportul maritim din 1867 impunea tuturor navelor marinei regale și marinei comerciale să ofere marinari o rație zilnică de var de o lire pentru a preveni scorbutul. Produsul a devenit aproape omniprezent, de unde termenul „limey”, mai întâi pentru marinarii britanici, apoi pentru imigranții englezi din fostele colonii britanice (în special America, Noua Zeelandă și Africa de Sud) și, în cele din urmă, în argoul american vechi, toți britanicii.

Planta Cochlearia officinalis, cunoscută și sub denumirea de „scorbut comun”, și-a dobândit numele comun din observația că vindecă scorbutul și a fost luată la bordul navelor în pachete uscate sau extracte distilate. Gustul său foarte amar era de obicei deghizat cu ierburi și condimente; cu toate acestea, acest lucru nu a împiedicat băuturile și sandvișurile din iarbă scorbutică să devină o modă populară în Marea Britanie până la mijlocul secolului al XIX-lea, când citricele au devenit mai ușor disponibile.

Limele din vestul Indiei au început să completeze lămâile, când Alianța Spaniei cu Franța împotriva Marii Britanii în războaiele napoleoniene a făcut ca aprovizionarea cu lămâi mediteraneene să fie problematică și pentru că acestea au fost mai ușor de obținut din coloniile britanice din Caraibe și se credea că sunt mai eficiente, deoarece acestea erau mai acide. Acidul, nu Vitamina C (pe atunci necunoscută) se credea că vindecă scorbutul. De fapt, teiul din vestul Indiei a fost semnificativ mai scăzut în vitamina C decât lămâile anterioare și, în plus, nu a fost servit în stare proaspătă, ci mai degrabă ca suc de lime, care a fost expus la lumină și aer și a fost introdus prin tubulatură de cupru, toate acestea reducând semnificativ Vitamina C. Într-adevăr, un experiment efectuat pe animale din 1918 folosind probe reprezentative din sucul de lime al Marinei și al Marinei Mercante a arătat că nu are deloc putere antiscorbutică.

Credința că scorbutul este în mod fundamental un deficit nutritiv, cel mai bine tratat prin consumul de alimente proaspete, în special citrice proaspete sau carne proaspătă, nu a fost universal în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea și, astfel, marinarii și exploratorii au continuat să sufere de scorbut în secolul al XX-lea. De exemplu, Expediția Antarctică Belgiană din 1897 –1899 a devenit grav afectat de scorbut când liderul său, Adrien de Gerlache, și-a descurajat inițial oamenii să mănânce carne de pinguin și focă.

În expedițiile arctice ale Marinei Regale din 19 în secol, se credea pe scară largă că scorbutul era prevenit de o bună igienă la bordul navei, de exerciții fizice regulate și de menținerea moralului echipajului, mai degrabă decât printr-o dietă cu alimente proaspete.Expedițiile marinei au continuat să fie afectate de scorbut, chiar și în timp ce carnea proaspătă (nu zdrobită sau conservată) era bine cunoscută ca un antiscorbutic practic în rândul balenilor și exploratorilor civili din Arctica. Chiar și gătitul cărnii proaspete nu i-a distrus în totalitate proprietățile antiscorbutice, mai ales că multe metode de gătit nu au reușit să aducă toată carnea la temperaturi ridicate.

Confuzia este atribuită mai multor factori:

• în timp ce citricele proaspete (în special lămâile) vindecau scorbutul, sucul de lime care fusese expus luminii, aerului și tuburilor de cupru nu – subminând astfel teoria că citricele vindecau scorbutul;
• carnea proaspătă (în special carnea de organ și carnea crudă, consumată în explorarea arctică) a vindecat, de asemenea, scorbutul, subminând teoria că materia vegetală proaspătă era esențială pentru prevenirea și vindecarea scorbutului;
• creșterea vitezei marine prin transportul cu abur și îmbunătățirea nutriției pe uscat, a redus incidența scorbutului – și, astfel, ineficiența sucului de lămâie cu cupru în comparație cu lămâile proaspete nu a fost imediat dezvăluită.

În confuzia rezultată, a fost propusă o nouă ipoteză, în urma noii teoria germenilor a bolii – că scorbutul a fost cauzat de pto maine, un produs rezidual al bacteriilor, în special în carnea conservată conservată.

Scorbutul infantil a apărut la sfârșitul secolului al XIX-lea, deoarece copiii erau hrăniți cu lapte pasteurizat de vacă, în special în clasa superioară urbană. În timp ce pasteurizarea a ucis bacteriile, a distrus și vitamina C. Acest lucru a fost rezolvat în cele din urmă prin suplimentarea cu suc de ceapă sau cartofi fierți. Nativii americani au ajutat la salvarea unor noi veniți de scorbut, îndrumându-i să mănânce ceapă sălbatică.

Modificarea secolului XX

Până la începutul secolului al XX-lea, când Robert Falcon Scott a făcut prima sa expediție în Antarctica ( 1901–1904), teoria predominantă a fost că scorbutul a fost cauzat de „otrăvirea ptomainei”, în special la carnea conservată. Cu toate acestea, Scott a descoperit că o dietă de carne proaspătă de la focile din Antarctica vindeca scorbutul înainte de producerea oricăror decese.

În 1907, a fost descoperit un model animal care în cele din urmă ar ajuta la izolarea și identificarea „factorului antiscorbutic”. Axel Holst și Theodor Frølich, doi medici norvegieni care studiază beriberi la bord contractați de echipajele navei din flota norvegiană de pescuit, doreau ca un mic mamifer test să înlocuiască porumbeii utilizați apoi în cercetarea beriberi. făină, care mai devreme producuse beriberi la porumbeii lor, și au fost surprinși când a rezultat scorbutul clasic. Aceasta a fost o alegere serendipită a animalului. Până în acel moment, scorbutul nu fusese observat în niciun organism în afară de oameni și fusese considerat exclusiv om Anumite păsări, mamifere și pești sunt susceptibili la scorbut, dar porumbeii sunt neafectați, deoarece pot sintetiza acid ascorbic intern. Holst și Frølich au descoperit că ar putea vindeca scorbutul la cobai cu adăugarea de alimente și extracte proaspete diverse. Această descoperire a unui model experimental animal pentru scorbut, care a fost realizat chiar înainte ca ideea esențială a „vitaminelor” din alimente să fie prezentată, a fost d cea mai importantă piesă de cercetare a vitaminei C.

În 1915, trupele din Noua Zeelandă din Campania Gallipoli au avut o lipsă de vitamina C în dieta lor, ceea ce i-a determinat pe mulți dintre soldați să contracte scorbutul. Se crede că scorbutul este unul dintre multele motive pentru care atacul aliaților asupra Gallipoli a eșuat.

Vilhjalmur Stefansson, un explorator arctic care trăise printre inuți, a dovedit că dieta completă din carne pe care o consumau nu conducea la deficiențe de vitamine. El a participat la un studiu efectuat în Spitalul Bellevue din New York în februarie 1928, unde el și un însoțitor au mâncat doar carne timp de un an, sub o atentă observație medicală, dar au rămas în stare bună de sănătate.

În 1927, maghiarul biochimistul Szent-Györgyi a izolat un compus pe care l-a numit „acid hexuronic”. Szent-Györgyi a suspectat că acidul hexuronic, pe care îl izolase din glandele suprarenale, ar fi agentul antiscorbutic, dar nu l-a putut dovedi fără un model de deficit de animale. În 1932 , legătura dintre acidul hexuronic și scorbut a fost dovedită în cele din urmă de cercetătorul american Charles Glen King de la Universitatea din Pittsburgh. Laboratorul lui King a primit niște acid hexuronic de către Szent-Györgyi și a stabilit în scurt timp că este agentul anti-scorbutic căutat. . Din această cauză, acidul hexuronic a fost ulterior redenumit acid ascorbic.

Ediția secolului 21

Ratele de scorbut în majoritatea lumii sunt scăzute. Cei mai frecvent afectați sunt persoanele subnutrate din lumea în curs de dezvoltare și persoanele fără adăpost. Au existat focare ale stării în taberele de refugiați. Au existat rapoarte de caz în lumea în curs de dezvoltare a celor cu răni vindecătoare slab.

Studii umane Edit

Au fost efectuate studii dietetice umane notabile asupra scorbutului indus experimental pe obiectori de conștiință în timpul celui de-al doilea război mondial în Marea Britanie. și pe voluntarii prizonieri ai statului Iowa la sfârșitul anilor 1960.Ambele studii au constatat că toate simptomele evidente ale scorbutului induse anterior de o dietă experimentală scorbutică cu un conținut extrem de scăzut de vitamina C ar putea fi complet inversate prin suplimentarea suplimentară cu vitamina C de doar 10 mg pe zi. În aceste experimente, nu s-a observat nicio diferență clinică între bărbații cărora li s-au administrat 70 mg vitamina C pe zi (care au produs niveluri sanguine de vitamina C de aproximativ 0,55 mg / dl, aproximativ 1⁄3 din nivelurile de saturație tisulară) și cei cărora li s-a administrat 10 mg pe zi (care a produs niveluri mai scăzute din sânge). Bărbații din studiul penitenciar au dezvoltat primele semne de scorbut la aproximativ 4 săptămâni după începerea dietei fără vitamina C, în timp ce în studiul britanic au fost necesare șase până la opt luni, posibil pentru că subiecții au fost pre-încărcați cu o doză de 70 mg / zi supliment timp de șase săptămâni înainte ca dieta scorbutică să fie hrănită.

Bărbații din ambele studii, pe o dietă lipsită sau aproape lipsită de vitamina C, aveau niveluri sanguine de vitamina C prea mici pentru a putea fi măsurate cu precizie atunci când au dezvoltat semne de scorbut și, în studiul din Iowa, în acest moment s-a estimat (prin diluarea etichetată cu vitamina C) a avea un fond corporal mai mic de 300 mg, cu o rotație zilnică de doar 2,5 mg / zi.