Retinopatia prematurității

Ce este retinopatia prematurității?

Retinopatia prematură (numită și ROP) este o boală oculară care afectează mulți copii prematuri. Un copil prematur este cel care se naște prea devreme, înainte de 37 de săptămâni de sarcină. POR se întâmplă atunci când retinele unui bebeluș nu se dezvoltă pe deplin. Retina este țesutul nervos care acoperă partea din spate a ochiului. ROP afectează de obicei ambii ochi.

Aproximativ 14.000 până la 16.000 de copii născuți în Statele Unite în fiecare an au POR. Majoritatea copiilor cu POR au un caz ușor și nu au nevoie de tratament. Dar bebelușii cu POR severă pot avea probleme de vedere sau orbire. Aproximativ 400 până la 600 de copii în fiecare an devin orbi din punct de vedere legal din partea POR.

Dacă bebelușul dumneavoastră are POR, are nevoie imediat de tratament. POR se poate dezvolta rapid. Dacă nu este verificat cu atenție de către furnizorul de servicii medicale al bebelușului, ROP poate să-i înlăture vederea copilului. Luați bebelușul la toate verificările și examenele oculare, astfel încât furnizorul său să îl poată verifica de fiecare dată pentru ROP.

Dacă bebelușul dumneavoastră are POR sau alte condiții de sănătate, vizitați comunitatea noastră online la shareyourstory.org. Share este comunitatea noastră online de familii de copii prematuri și copii cu alte condiții de sănătate. Vă puteți conecta cu ei pentru a vă oferi asistență pe tot parcursul tratamentului bebelușului.

Ce cauzează ROP?

Pe măsură ce ochii bebelușului încep să se dezvolte în timpul sarcinii, vasele de sânge se formează în partea din spate a ochiului da retinei oxigen si nutrienti de care are nevoie pentru a creste. În ultimele 12 săptămâni de sarcină, ochii bebelușului se dezvoltă rapid. Când bebelușul se naște, majoritatea vaselor de sânge din retină sunt aproape crescute. Retina se termină de obicei în primele câteva săptămâni după naștere.

Dacă un bebeluș se naște prea devreme, vasele de sânge din retine pot să nu mai crească sau să nu crească corect. Vasele de sânge pot crește anormal din retină în partea din spate a ochiului. Aceste vase de sânge sunt fragile și se pot scurge. Poate provoca sângerări în ochi și se poate forma țesut cicatricial. Dacă cicatricile se micșorează, ele pot trage retina din partea din spate a ochiului. Aceasta se numește detașare de retină. Dezlipirea de retină este principala cauză a problemelor de vedere și a orbirii în POR.

Unele lucruri fac ca bebelușul să aibă mai multe ROP decât altele. Aceștia se numesc factori de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă cu siguranță că bebelușul dvs. va avea POR. Dar poate crește șansele lui. Știm că cei mai mici și cei mai bolnavi copii prezintă un risc mai mare de ROP decât copiii mai mari și mai sănătoși. Factorii de risc pentru POR includ:

• Anemie. Aceasta se întâmplă atunci când corpul nu are suficiente celule roșii din sânge sănătoase pentru a transporta oxigenul către restul corpului.
• Greutatea la naștere. Bebelușii care cântăresc mai puțin de 3 kilograme la naștere au mai multe șanse de a avea POR decât bebelușii care cântăresc mai mult la naștere.
• Probleme de respirație, inclusiv apnee și sindrom de detresă respiratorie (numit și RDS). Aceste probleme sunt frecvente la copiii prematuri, deoarece plămânii și partea sistemului nervos central (creierul și măduva spinării) care controlează respirația poate să nu fie complet dezvoltate. Apneea este atunci când respirația unui bebeluș se oprește timp de 15-20 de secunde sau mai mult. Apneea poate duce la scăderea nivelului de oxigen al bebelușului (numită și desaturare a oxigenului) și la o frecvență cardiacă lentă (numită și bradicardie). RDS este o problemă de respirație frecventă la copiii prematuri. Este cauzată de lipsa surfactantului, o substanță alunecoasă care împiedică prăbușirea sacilor de aer mici din plămânii bebelușului.
• Bolile de inimă sau ritmul cardiac lent. Bolile de inimă includ afecțiuni care afectează inima și vasele de sânge. .
• Infecție și sepsis. Sepsisul este răspunsul extrem al organismului la infecție.
• Nașterea prematură. Toți copiii prematuri sunt expuși riscului de ROP. Copiii prematuri născuți înainte de 30 de săptămâni de sarcină sunt cel mai des.
• Probleme cu sângele, inclusiv oxigen din sânge scăzut, niveluri ridicate de dioxid de carbon în sânge, aciditate scăzută din sânge sau transfuzie de sânge. Furnizorul copilului dumneavoastră măsoară oxigenul din sânge, dioxidul de carbon și aciditatea sângelui în sângele bebelușului dumneavoastră cu un test de oxigen din sânge. Dacă nivelurile din sânge sunt dezechilibrate (nu în cantități corecte), aceasta poate însemna că plămânii bebelușului nu funcționează bine. O transfuzie de sânge este atunci când se introduce sânge nou oxigen din sânge scăzut, niveluri ridicate de dioxid de carbon și aciditate scăzută a sângelui fii semne ale RDS.

De unde știi dacă bebelușul tău are POR?

Copilul tău primește un examen ocular pentru POR dacă:

• născut înainte de 30 de săptămâni
• Cântărește mai puțin de 3 kilograme la naștere
• Se naște după 30 de săptămâni sau cântărește 3 până la 4,5 kilograme la naștere și are factori de risc pentru ROP

Pentru examenul ocular, un oftalmolog pediatru verifică vederea bebelușului. Acesta este un medic care identifică și tratează problemele oculare la bebeluși și copii. Bebelușul primește primul examen ocular la 4-9 săptămâni după naștere. Poate fi în unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți (numită și UCIN) sau poate fi acasă până acum.Bebelușii născuți la 27 de săptămâni sau mai târziu au de obicei primul examen ocular la vârsta de 4 săptămâni. Bebelușii născuți înainte de 27 de săptămâni au de obicei examenul mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că cu cât un copil este mai prematur, cu atât durează mai mult pentru a dezvolta un POR serios. Acesta este motivul pentru care este important să vă duceți bebelușul la fiecare examen ocular, chiar și după ce îl luați acasă de la UCIN.

Dacă primul examen ocular al bebelușului dvs. arată că vasele de sânge din ambele retine s-au dezvoltat normal, nu are nevoie de un examen de urmărire. Dacă examenul ocular al bebelușului dvs. arată că are POR și furnizorul ei crede că are nevoie de tratament, începe tratamentul în termen de 72 de ore. Tratamentul timpuriu oferă copilului dvs. cele mai mari șanse de a avea o vedere sănătoasă.

Cum se tratează POR?

Tratamentul pentru POR depinde de cât de severă este starea copilului dumneavoastră. Furnizorii folosesc etape pentru a defini seriozitatea POR. Stadiul 1 este cel mai puțin sever, iar stadiul 5 este cel mai sever. Orice stadiu se poate agrava (uneori foarte repede) și poate avea nevoie de tratament.

• Etapa 1. Creșterea ușoară anormală a vaselor de sânge. Mulți copii din stadiul 1 se îmbunătățesc fără tratament și continuă să aibă o vedere sănătoasă.
• Etapa 2. Creșterea moderat anormală a vaselor de sânge. Mulți copii din stadiul 2 nu au nevoie de tratament și continuă să aibă o vedere sănătoasă.
• Etapa 3. Creșterea anormală a vaselor de sânge. Unii bebeluși din stadiul 3 se îmbunătățesc fără tratament. Alții pot dezvolta o afecțiune numită boală plus. Acesta este momentul în care vasele de sânge ale retinei devin mari și răsucite. În plus, boala este un semn că POR se agravează, dar tratamentul poate ajuta la prevenirea detașării retinei.
• Etapa 4. Retină parțial detașată. Bebelușii cu stadiul 4 POR necesită tratament deoarece o parte a retinei se îndepărtează de peretele interior al ochiului.
• Etapa 5. Retină complet detașată. În stadiul 5, retina este complet trasă de peretele interior al ochiului. Fără tratament, un bebeluș poate avea probleme severe de vedere sau orbire.

Majoritatea copiilor cu POR au stadiul 1 sau 2 și se îmbunătățesc singuri fără tratament. Luați bebelușul la toate verificările și examenele oculare, astfel încât furnizorul său să se asigure că primește orice tratament de care are nevoie pentru POR.

Bebelușii care au nevoie de tratament pentru POR sunt de obicei operați. Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale pentru POR sunt:

• Operația cu laser (numită și terapie cu laser sau fotocoagulare). Furnizorul bebelușului dvs. folosește fascicule laser de lumină pentru a arde și a cicatrice părțile laterale ale retinei. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală.
• Crioterapia (numită și congelare). Medicul bebelușului dvs. folosește o sondă metalică pentru a îngheța și cicatrici părțile laterale ale retinei.

Aceste operații pot încetini sau opri creșterea vaselor de sânge anormale și pot ajuta la prevenirea tragerii retinei. Pot provoca o anumită pierdere a vederii laterale (numită și vedere periferică), dar pot ajuta la salvarea vederii centrale a unui bebeluș. Viziunea centrală este atunci când poți vedea ce se află în fața ta.

Dacă bebelușul tău are stadiul 4 sau 5 ROP și retina lui este parțial sau complet detașată, el poate primi aceste tipuri de intervenții chirurgicale:

• Cataramă sclerală. Furnizorul bebelușului dvs. pune o bandă de silicon în jurul albul ochiului bebelușului (numit sclera). Această bandă ajută la împingerea ochiului, astfel încât retina să rămână de-a lungul peretelui ochiului. Catarama este îndepărtată mai târziu pe măsură ce ochiul crește. Dacă nu este eliminat, un copil poate deveni miop. Aceasta înseamnă că are probleme în a vedea lucruri care sunt departe.
• Vitrectomia. Furnizorul bebelușului elimină gelul clar din centrul ochiului bebelușului (numit vitros) și pune soluția salină (sare) în locul său. Furnizorul bebelușului dvs. poate scoate apoi țesut cicatricial, astfel încât retina să se relaxeze și să nu tragă. Doar bebelușii cu ROP de stadiul 5 au această operație.

Mulți copii cu ROP nu au nevoie de tratament. Chiar și cu tratament, unii copii cu POR pot avea pierderea vederii. Și chiar dacă tratamentul funcționează, bebelușii cu POR sunt mai predispuși decât ceilalți copii să aibă unele probleme oculare mai târziu în viață, inclusiv:

• Miopie (numită și miopie)
• Ochi încrucișați (numit și strabism)
• Ochi leneș (numit și ambliopie)
• Glaucom. Acesta este un grup de boli care afectează nervul optic al ochiului. Nervul optic conectează retina la creier. Glaucomul poate duce la pierderea vederii și la orbire.

Acesta este motivul pentru care este atât de important să vă asigurați că bebelușul dvs. face toate verificările și examenele oculare. Întrebați furnizorul bebelușului despre examenele oculare la fiecare control pentru a vă asigura că POR și alte probleme de vedere legate de nașterea prematură sunt diagnosticate și tratate cât mai devreme posibil.