Respirație pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului – Evidence Based Birth®
Bună, tuturor. În videoclipul de astăzi, vom vorbi despre utilizarea respirației pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului.
Bună, mă numesc Rebecca Dekker și sunt asistentă medicală cu doctoratul. și fondatorul Evidence Based Birth. Am realizat o serie YouTube de gestionare a durerii despre efectele diferitelor măsuri de confort asupra durerii în timpul travaliului și astăzi ne vom concentra asupra efectelor utilizării respirației pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Tehnicile de respirație sunt unul dintre obiectivele psihoprofilaxiei, care se referă la învățarea părinților cum să răspundă la contracții prin exerciții de relaxare și respirație.
Lamaze
Respirația a fost pusă pentru prima dată în evidență de Lamaze și Lamaze au fost inițial cunoscute sub numele de Societatea Americană pentru Psihoprofilaxie în Obstetrică. În anii 1960, Lamaze le-a învățat pe femei cum să folosească modele de respirație stricte și controlate pentru a face față senzațiilor de travaliu. Cu toate acestea, în anii 1980, Lamaze a încetat să predea aceste modele stricte de respirație.
Există un articol cu adevărat extraordinar despre acest subiect de Judith Lothian care a fost publicat în 2011, intitulat „Respirație Lamaze: Ce trebuie să știe fiecare femeie însărcinată. ” În acest articol, ea descrie cum pe măsură ce cercetările au crescut și am aflat mai multe despre măsurile de confort în timpul travaliului, că Lamaze a trecut la încurajarea femeilor să utilizeze respirația lentă și controlată. Și aceasta a devenit doar una dintre numeroasele măsuri de confort non-medicament pe care le-au predat în Lamaze. Ei spun acum că modalitatea corectă de a respira este orice fel se simte cel mai bine – fără reguli – și modelele de respirație ar trebui să fie individualizate pentru persoana care naște. Acum, cheia utilizării respirației pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului este că respirația trebuie să fie conștientă, nu automat. Deci, cu alte cuvinte, este un lucru comportamental sau voluntar să vă concentrați asupra respirației.
Respirația, totuși, nu este de obicei folosită de ea însăși. Este de obicei combinată cu alte metode de relaxare, cum ar fi imagini ghidate. , vizualizare, hipnoză, sprijin continuu al muncii sau relaxare musculară progresivă. Și una dintre problemele pe care le veți găsi atunci când vorbim despre cercetare este că, deoarece respirația este de obicei combinată cu o varietate de alte Măsuri, este aproape imposibil să se constate efectele respirației singure asupra nivelurilor de durere în timpul travaliului.
Cum ar putea funcționa modelele de respirație în timpul travaliului pentru a ajuta la gestionarea durerii sau pentru a promova confortul?
Cercetătorii cred că există câteva moduri diferite prin care respirația ar putea funcționa pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Respirația focalizată ar putea funcționa prin întreruperea transmiterii semnalelor de durere către creier, oferindu-vă ceva pozitiv pe care să vă concentrați. Poate funcționa, de asemenea, stimulând eliberarea de endorfine, care sunt hormoni naturali care ameliorează durerea, și ajutându-vă să vă reformulați gândirea despre travaliu, astfel încât să o vedeți ca fiind pozitivă, productivă și gestionabilă.
Teoria prin care acest lucru ar funcționa se numește mecanismul de control al sistemului nervos central (CNSC). Folosirea tehnicilor de respirație și concentrarea atenției asupra respirației dvs. poate activa procesele mentale din creier care fac ca senzațiile de travaliu să pară mai puțin neplăcute. Acum, tehnicile de respirație sunt un mecanism de antrenament corp-minte care sunt utilizate de oameni din întreaga lume pentru ameliorarea stresului.
Respirația abdominală
Au existat multe cercetări în întreaga lume, în special pe ceva numit respirație abdominală sau respirație diafragmatică. Cu această metodă, pe măsură ce inspirați sau respirați, abdomenul se stinge și, pe măsură ce expirați, abdomenul se întoarce înapoi și acesta este un tip de respirație lentă și controlată. Respirația abdominală este o componentă esențială a unor lucruri precum yoga, tai chi și meditație. Chiar și muzicienii încorporează acest tip de respirație abdominală în viața lor de zi cu zi. Studiile de electroencefalografie (EEG) asupra acestui tip de respirație abdominală au constatat că chiar și doar câteva minute de utilizare a acestui tip de respirație vă modifică undele cerebrale într-un mod pozitiv, vă crește răspunsul de relaxare, vă scade hormonii de stres, scade tensiunea arterială și crește nivelurile de oxigen.
Câți oameni folosesc respirația pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului?
Studiul sondajului „Ascultarea mamelor III” a analizat 2.400 de mame care au născut în Statele Unite în anii 2011 și 2012 în spitale. Ei au descoperit că tehnicile de respirație erau cele mai frecvente măsuri de confort non-medicament utilizate de gravide, 48% dintre oameni spunând că foloseau respirația pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Cu toate acestea, un studiu anterior realizat de aceiași cercetători, publicat în 2006, a întrebat mamele despre eficacitatea diferitelor metode de ameliorare a durerii pe care le-au folosit. Dintre toate metodele pe care mamele le-au spus că folosesc, respirația a fost de fapt evaluată drept cea mai puțin utilă.
Deci, care sunt dovezile utilizării respirației pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului? Este chiar eficient?
Ei bine, au existat patru studii randomizate și controlate recente care au analizat respirația fie singură, fie ca un pachet de oferte cu alte măsuri de confort și efectele sale asupra durerii sau a altor rezultate.
Boaviagem și colab. (2017) RCT din Brazilia
Există doar un studiu recent care a analizat singuri tehnicile de respirație și le-a comparat cu neutilizarea tehnicilor de respirație. Acest studiu a avut loc în Brazilia, a fost publicat în 2017 și a inclus 140 de persoane care au născut. Participanții au fost repartizați aleatoriu fie să primească instrucțiuni de respirație pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului, fie nu au fost încurajați să utilizeze tehnici de respirație. În acest studiu, în timpul primei etape a travaliului, grupul de respirație a fost instruit să inspire lent, numărând de la unu la cinci, și apoi să respire treptat, numărând în jos de la cinci la unu. Au fost instruiți să nu inhaleze până la capăt. Când contracțiile au fost puternice, participanții au fost instruiți să ia o inhalație prelungită împingându-și buzele înainte, numită respirație a buzelor încovoiate. Un fizioterapeut a demonstrat modelele de respirație pentru fiecare femeie. Când au analizat durerea, anxietatea, oboseala și satisfacția maternă, nu au găsit nicio diferență între persoanele care au primit instrucțiunile de respirație și cele care nu au primit-o. Scorurile durerii au fost ridicate în ambele grupuri, în medie 8,8 pe o scară de la 0 la 10. Și toate aceste femei au avut nașteri nemedicate, deci fără medicamente pentru durere.
Au existat alte trei recențe studii randomizate controlate în care cercetătorii au combinat respirația pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului cu alte măsuri de confort și apoi au comparat-o cu îngrijirea standard.
Levett și colab. (2016) RCT din Australia
Am vorbit deja despre Levett și colab. (2016) studiază în mai multe dintre celelalte videoclipuri ale noastre – videoclipul nostru despre presopunctură și videoclipul nostru despre educația la naștere. Acest studiu a avut loc în Australia și a alocat în mod aleatoriu 176 de mame cu risc scăzut, pentru prima dată fie la un curs complet de naștere, fie la îngrijirea standard, care a inclus un curs tipic de naștere. Cursul complet de naștere a avut loc pe parcursul a două zile întregi și a inclus șase tehnici de medicină complementară și alternativă – respirație, presopunctură, vizualizare, masaj, tehnici de yoga și sprijin facilitat al partenerilor.
Cursul complet de naștere din acest studiu a introdus patru tehnici de respirație pentru nașterea oamenilor și a partenerilor lor: „respirații de somn moale” pe care le-ar putea folosi pentru relaxare între contracții; „respirații de burta fericită” utilizate în timpul contracțiilor pentru ameliorarea durerii; „Curățarea respirațiilor calmante” utilizate între contracții în timpul fazei de tranziție a travaliului, deci chiar la sfârșitul travaliului; apoi „Respirațiile ușoare de naștere” au fost folosite în timpul celei de-a doua etape pentru a încuraja descendența fetală și a ajuta mama să evite împingerea, pentru a ajuta protejează podeaua pelviană.
Studiul a constatat o rată semnificativ mai mică de utilizare epidurală la participanții care au urmat cursul complet de naștere. Când participanții la grupul complet al cursului de naștere au fost întrebați despre ce tehnici specifice au folosit în timpul travaliului, au descoperit că tehnica de respirație „Respirația fericită a buricului” a fost utilizată cel mai frecvent (60%) și 35% au ajuns să utilizeze „Respirările blânde de naștere” ”În timpul travaliului. Acest studiu oferă dovezi despre care am vorbit înainte ca educația la naștere care încorporează tehnici de medicină complementară, inclusiv tehnici de respirație, este un mod eficient și viabil de gestionare a durerii și evitarea intervențiilor. Desigur, deoarece tehnicile de respirație au fost combinate cu o varietate de alte măsuri de confort, nu este posibil să se spună cât de multe dintre efectele benefice au fost legate de tehnicile de respirație.
Bahadoran (2010) RCT din Iran
A existat un alt studiu publicat în 2010 în care 117 mame din Iran au fost repartizate aleatoriu fie la o clasă cuprinzătoare de naștere care a avut loc pe parcursul a opt săptămâni, fie la îngrijiri standard. În acest studiu, grupul de educație la naștere a primit instrucțiuni despre tehnici de relaxare, masaj și respirație. Lucrarea nu specifică ce tehnici de respirație au fost predate. În loc de scoruri de durere, acești cercetători au măsurat ceva numit „vitalitate” pe care l-au definit ca sensul raportat de energie și viață al unei persoane. Se spune că este opusul depresiei. Cercetătorii au găsit o diferență semnificativă în scorul mediu de vitalitate al clasei de naștere, comparativ cu scorul standard al grupurilor de îngrijire. Diferența a fost observată imediat după urmarea cursului și din nou după travaliu.
Yildirim și Sahin (2004) RCT din Turcia
În cele din urmă, un mic studiu din Turcia a alocat în mod aleatoriu 40 de femei fie îngrijirea obișnuită, fie la o intervenție care a inclus relaxare musculară progresivă, tehnici de respirație, schimbări de poziție, sprijin suplimentar de la asistenți medicali și masaj.În acest studiu, ei au încurajat respirația lentă și profundă în faza incipientă a travaliului și respirația mai rapidă și superficială în timpul fazei active a travaliului. În cea de-a doua etapă a travaliului, participanții au fost încurajați să folosească o tehnică de respirație abdominală „pant-blow” în timp ce împingeau. Au descoperit că această intervenție de relaxare multicomponentă a redus semnificativ intensitatea durerii percepute de femei la doi centimetri, precum și la patru, șase, De asemenea, au constatat că persoanele cărora li s-a atribuit intervenția de relaxare multicomponentă au raportat o satisfacție mai mare cu ameliorarea durerii lor în timpul nașterii.
Concluzie
Deci, în concluzie, avem doar una studiu recent care analizează tehnicile de respirație singur și îl compară cu îngrijirea obișnuită și nu au găsit nicio diferență între grupuri. Cu toate acestea, avem alte trei studii recente randomizate, controlate, în care respirația a fost utilizată ca parte a unui acord mai ambalat, în care părinții au fost învățați o varietate de măsuri de confort non-medicament și au folosit respirația în combinație cu acele alte metode. Toate cele trei studii au descoperit beneficii din combinația o f măsuri de confort non-medicamentoase care au inclus respirația. Acest lucru sugerează că abordările non-medicamentoase pentru ameliorarea durerii funcționează cel mai bine în combinație. Simpla utilizare a respirației de la sine nu va fi eficientă decât dacă o combinați cu alte metode, cum ar fi hipnoza, relaxarea, imagini ghidate, sprijin continuu sau o varietate de alte măsuri de confort.
Respirație pentru durere alinarea în timpul travaliului poate fi accesibilă pe scară largă persoanelor însărcinate prin educație la naștere. Și dacă nu ați făcut-o încă, vă încurajez să urmăriți videoclipul nostru de pe YouTube despre efectele educației la naștere asupra ameliorării durerii în timpul travaliului. Multe clase diferite de naștere includ componente ale respirației în programa lor de clasă. Tehnicile pot varia, dar multe clase de astăzi ne învață că respirația trebuie să fie lentă, profundă, controlată și conștientă sau voluntară, nu automată.
Sper că ți s-a părut util acest videoclip. Dacă ți-a plăcut acest videoclip, te rugăm să te abonezi pentru a primi notificări la ieșirea celorlalte videoclipuri. De asemenea, vă rugăm să vă asigurați că verificați restul videoclipurilor din seria noastră de gestionare a durerii. Multumesc pentru vizionare. Pa.