Reflex de decădere: prea lent?

De Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Declinul meu funcționează corect?
• Posibile cauze ale decăderii lente
• Declinarea ca reflex condiționat
• Indicii de declinare care s-au dovedit utile
• Informații suplimentare link-uri)
• Exerciții de relaxare și vizualizare (link-uri)

Funcția mea de declin funcționează corect?

Este normal ca declinul să nu să te simți la fel de puternic pe măsură ce copilul tău îmbătrânește. Unele mame nu se simt niciodată dezamăgite, iar altele nu mai simt senzația de dezamăgire pe măsură ce trece timpul. Acest lucru nu indică neapărat că decăderea nu are loc.

Semnele fiabile ale unei decăderi sănătoase și funcționale includ:

• În prima săptămână sau cam așa ceva, mama poate observa crampe uterine în timpul decăderii.
• Bebelușul își schimbă modelul de supt de la scurt și agitat (ca o suge suzetă) la începutul hrănirii la mai lung, desenat și ritmic un minut sau cam așa în hrănire.
• Mama poate avea un sentiment de calm, relaxare, somnolență sau somnolență.
• Mama poate avea o senzație puternică de sete în timpul alăptării.
• Bebelușul este înghițind mai des. O rândunică sună ca o mică puf de aer care iese din nasul bebelușului și, de obicei, puteți vedea mușchii care se mișcă în fața urechii copilului, oferindu-i copilului aspectul lobilor urechii care se clatină subtil.

Ocazional, mamele vor prezenta și alte simptome în timpul decăderii, inclusiv mâncărime, greață, dureri de cap sau emoții negative.

Cauze posibile de decădere lentă

Este destul de normal ca o mamă să aibă un timp mai greu să coboare atunci când pompează decât atunci când alăptează. Este posibil ca laptele să fie acolo, dar este posibil să vă fie greu să îl lăsați și să „eliberați” laptele. Unele mame au, de asemenea, o decădere care nu funcționează corect atunci când bebelușul alăptează.

Multe lucruri pot să fie cauza unei decăderi lente sau inhibate: anxietate, durere, jenă, stres, răceală, consum excesiv de cofeină, fumat, consumul de alcool sau utilizarea unor medicamente. Mamele care au suferit o intervenție chirurgicală la sân pot avea leziuni ale nervilor care poate interfera cu decăderea. În situații extreme de stres sau criză, eliberarea de adrenalină suplimentară în sistemul mamei (răspunsul „luptă sau fugă”) poate reduce sau bloca hormonii care afectează declinul.

Uneori se creează un ciclu, în care bebelușul se agită și se oprește, deoarece decăderea este lentă, ceea ce face ca mama să se tensioneze, ceea ce face ca declinul să fie și mai lent, etc. Puteți utiliza tehnici de relaxare și indicii de declin pentru rupeți acest ciclu.

Let-down ca reflex condiționat

Let-down este parțial un reflex condiționat, sau un ac ired ca rezultat al „antrenamentului” repetat. Pionierul cercetărilor în ceea ce el a numit reflexe condiționate a fost neurofiziologul rus Ivan Pavlov.

Un experiment tipic al lui Pavlov a fost după cum urmează: În numeroase ocazii se sună un clopot chiar înainte ca un câine să fie hrănit. Câinele salivează. ca de obicei la primirea hranei. Apoi clopotul este sunat fără a fi prezentat niciun fel de hrană. Câinele salivează ca răspuns la sunetul clopotului.

Să punem acest lucru în termeni de alăptare. Utilizați un „indiciu de decădere ”Chiar înainte să alăptați (de exemplu, respirați profund sau beți o ceașcă de ceai). Laptele dvs. se lasă apoi ca răspuns la alăptarea bebelușului. Odată ce ați stabilit un reflex condiționat, veți începe să vă dezamăgiți ca răspuns la indicii de dezamăgire, fără ca bebelușul să aibă nevoie să alăpteze (sau să alăpteze atâta timp).

În termenii lui Pavlov:

• mâncarea (alăptarea) este un stimul necondiționat
• salivația (decăderea) ca răspuns la hrana (alăptarea) este un reflex necondiționat
• sunetul clopotului (indicativ de declin) este stimulul condiționat
• salivația (declinul) către stimulul clopotului (indiciu de declin) este reflexul condiționat.

Pavlov a mai constatat că:

• Este mult mai ușor să formezi un reflex condiționat dacă stimulul necondiționat îl urmează pe cel condiționat (adică mâncarea urmează clopotul)
• Este mai ușor să formați un reflex condiționat dacă stimulul condiționat (clopotul) apare foarte aproape în timp de stimulul necondiționat (hrana)
• Intensitatea stimulilor este importantă – un câine salivează mai mult dacă este antrenat pe bucăți mai mari de alimente; și, de asemenea, salivează mai mult ca răspuns la un clopoțel mai puternic

Transferând acest lucru la asistență medicală și declin, putem presupune că:

• Declinul tău cue ar trebui să fie utilizat direct înainte și exact când începeți să alăptați.
• Intensitatea face diferența: utilizarea a câteva indicii diferite de asistență medicală la începutul asistenței medicale (de exemplu, așezarea, obținerea unei băuturi de apă, și respirația profundă) ar trebui să funcționeze mai bine decât să te așezi la asistentă.

În timp ce aveți probleme cu decăderea, poate fi util să încercați să alăptați cât mai aproape de același cadru și aceleași circumstanțe de fiecare dată sau să aveți cel puțin un lucru care faceți același lucru de fiecare dată când alăptați (respirație profundă, vizualizare, aceeași băutură în aceeași ceașcă etc.). Dacă începeți să utilizați în mod obișnuit câteva dintre aceste indicii de declin, declinul dvs. ar trebui să revină imediat.

Indicii de declin care s-au dovedit utile

Utilizați toate simțuri pentru a facilita decăderea. Concentrați-vă asupra vederii, sunetului, mirosului și simțului copilului dumneavoastră. Aveți o anumită băutură pe care o beți (simțul gustului) la începutul fiecărei sesiuni de asistență medicală, aveți un anumit cântec pe care îl ascultați, etc.

Direct înainte de alăptare:

• Faceți un duș cald sau o baie înainte de alăptare.
• Dacă aveți dureri, luați în considerare administrarea de Advil sau Tylenol cu aproximativ 30 de minute înainte de a vă aștepta să alăptați. Durerea poate provoca stres și poate inhiba decăderea.
• Alegeți un cadru calm, mai puțin distractiv pentru asistență medicală.
• Porniți o muzică care vă place.
• Dezbrăcați-vă bebeluș la scutec și la tine de la talie în sus pentru a crește contactul pielii cu pielea.
• Ia ceva de băut, cum ar fi un pahar cu apă sau o ceașcă de ceai.
• Stai într-un scaun confortabil, cu suport pentru brațe și sprijin bun pentru spate sau mai bine, asistă în timp ce stai întins.
• Intră într-o baie caldă cu bebelușul și asistenta acolo.
• Înainte de a pune copilul la sân, masați-vă sânii și faceți niște role pentru mamelon și trageți ușor. Căldura umedă pe sâni ar trebui să fie de asemenea de ajutor. Consultați „Asistența reflexului de ejecție a laptelui” în aceste informații despre tehnica de exprimare manuală Marmet.
• Înmuierea inversă a presiunii ajută la descreștere pentru unele mame.

În timpul alăptării :

• Respirați adânc sau utilizați alte tehnici de relaxare la începutul hrănirii, cum ar fi tehnicile care sunt predate pentru naștere
• Cântatul sau fredonatul pot, de asemenea, accelera decăderea.
• Utilizați vizualizarea. Respirați adânc și închideți ochii când începeți. Încercați să vizualizați și să „simțiți” ce simt răspunsul de decădere pentru dvs. (dacă în mod normal simțiți ceva). Unele femei își imaginează laptele curgând sau folosesc imagini cu cascade. Unele femei se concentrează să privească mâna mică și moale a bebelușului care se mișcă spre sânul mamei, cu degetele îndoite. Unele femei folosesc vizualizări, cum ar fi faptul că sunt pe plajă sau în orice alt loc de relaxare. Folosește toate cele cinci simțuri; imaginați-vă priveliștile, mirosurile precum aerul sărat, senzații precum senzația de nisip sub voi sau căldura soarelui pe pielea voastră, imaginați-vă gusturile și ceea ce ați putea auzi și voi. O carte excelentă despre tehnicile de vizualizare este Mind Over Labor de Carl Jones.
• Opusul poate fi de asemenea util: vizionați televizorul, vorbiți la telefon, citiți o carte etc. – orice vă va relaxa și vă va primi atenție.
• Puneți un tampon de încălzire pe umeri și pe spate. Puneți pe altcineva să vă maseze spatele și umerii înainte și în timp ce alăptați.
• Schimbați asistenta: mișcați copilul înainte și înapoi între sâni până când are loc decăderea
• Continuați să masați și să utilizați comprimarea sânilor în timp ce alăptați.

Sugestii suplimentare dacă pompați în timp ce sunteți separat de copil:

• Uitați-vă la o imagine a bebelușului dvs. (alăptând, dacă posibil).
• Încercați să ascultați o înregistrare pe bandă a bebelușului care se agită înainte de alăptare și / sau hrănirea sunetelor. Folosiți un casetofon portabil cu căști, dacă este necesar. Sau pur și simplu vizualizați cum sună atunci când este gata să alăpteze.
• Puneți un dormitor, un tricou sau o pătură pe care bebelușul a purtat-o într-o geantă cu fermoar. Deschideți-l când sunteți gata de pompare – mirosiți-l și atingeți-l.
• Un studiu a arătat că mamele copiilor spitalizați care ascultau relaxare ghidată sau muzică liniștitoare în timpul pompării aveau o putere de pompare crescută. Când mama a ascultat o înregistrare care a inclus atât muzică, cât și relaxare ghidată în timpul pompării, pe lângă faptul că a văzut fotografiile cu bebelușul ei, puterea de pompare a crescut și mai mult. În acest studiu, intervențiile au condus la producerea de mame de 2-3 ori a puterii normale de pompare. Conținutul de grăsime din lapte a crescut, de asemenea, pentru aceste mame în primele zile ale studiului. (Referință: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Efectul intervențiilor de ascultare bazate pe muzică asupra volumului, conținutului de grăsimi și conținutului caloric al laptelui matern produs de mame de sugari prematuri și bolnavi critici. Adv Neonatal Care. 2012 apr. ; 12 (2): 112-9.)

Informații suplimentare

• Tehnica Marmet de exprimare manuală de Chele Marmet.Derulați în jos până la „Asistența reflexului de ejecție a laptelui”
• Feniculul este uneori utilizat pentru a ajuta la obținerea decăderii

Exerciții de relaxare și vizualizare

• Tehnici de relaxare pentru pompare, de Diane OBrien Juve, de pe site-ul web Vacă de lucru
• Elicitarea răspunsului de relaxare de la Mind Body Medical Institute
• Script de relaxare musculară progresivă din Center for Clinical Interventions (Australia)
• Scripturi de relaxare și desensibilizare de David Ross, College of Lake County