Procent de antigen specific prostatei libere în antigenul specific prostatei totale de 2 până la 4 ng./ml. intervalul nu mărește în mod substanțial numărul de biopsii necesare pentru detectarea cancerului de prostată semnificativ clinic comparativ cu 4-10 ng./ml. interval

Scop: Procentul de antigen specific prostatic liber (PSA) este util pentru a selecta pacienții pentru biopsie de prostată cu PSA total 4-10 ng./ml. Cu toate acestea, 20% dintre bărbații cu PSA între 2,6 și 4 ng./ml. S-a sugerat că există un cancer de prostată semnificativ și un procent de PSA gratuit pentru a ajuta la decizia de a biopsia și în acest interval total de PSA. Există îngrijorări cu privire la faptul că numărul de biopsii necesare pentru detectarea unui cancer din acest domeniu poate fi inadecvat ridicat. Într-o populație de recomandare prospectivă am evaluat sensibilitatea și specificitatea diferitelor procente de reduceri ale PSA gratuite și am determinat raportul biopsie-pe-cancer în PSA 2 până la 4 ng./ml. variază la bărbații cu un examen rectal digital benign și raportează natura biologică a cancerelor detectate pe baza scorului Gleason. Rezultatele au fost comparate cu cele obținute de la un grup de referință de pacienți (PSA 4-10 ng./ml., Examen rectal digital benign) din aceeași cohortă de recomandare prospectivă.

Materiale și metode: PSA total și PSA gratuit au fost măsurate și s-a calculat procentul PSA gratuit. Dintre cei 1.602 bărbați inițiali, 756 au avut un examen rectal digital benign și PSA 4 până la 10 ng./ml., Iar 219 au avut un examen rectal digital benign și PSA 2-4 ng./ml. Au fost determinate sensibilitatea, specificitatea, numărul de biopsii adevărate pozitive (dovezi ale cancerului) și fals pozitive (fără dovezi ale cancerului). Raportul dintre biopsiile pozitive adevărate și toate biopsiile efectuate a fost utilizat pentru a determina raportul biopsie-pe-cancer. Scorul Gleason al cancerelor detectate a fost evaluat. Procedura a fost repetată pentru PSA 4 până la 10 ng./ml. gamă.

Rezultate: în PSA 4-10 ng./ml. o sensibilitate cuprinsă între 63,7% și 92,5%, cu o specificitate de 57,5% până la 18,7%, s-a constatat când procentul de PSA liber a fost de 18% până la 25%. În medie, au fost necesare 3 biopsii pentru a detecta 1 cancer. Când PSA a fost de 2 până la 4 ng./ml. sensibilitatea a fost de 46,3% până la 75,6% și specificitatea a fost de 73,6% până la 37,6% atunci când s-a examinat același procent de reducere a PSA liber. Calculul raportului biopsie-pe-cancer pentru diferite procente de reduceri PSA gratuite a arătat că au fost necesare 3 până la 5 biopsii pentru a găsi 1 cancer. Din 41 de cancere detectate în PSA 2-4 ng./ml. intervalul 6 a avut un scor Gleason 5. Majoritatea (28 din 41) dintre cazuri au avut un scor Gleason de 6. Scorul Gleason a fost de 7 la 5 pacienți și 8 la 1.

Concluzii: În PSA 4 la 10 ng./ml. sensibilitatea ridicată pentru depistarea cancerului de prostată este esențială și sunt necesare 3 biopsii pentru a detecta 1 cancer. În PSA 2-4 ng./ml. intervalul de reducere a procentului de PSA gratuit de la 18% la 20% a detectat aproximativ 50% din tipurile de cancer, în timp ce a salvat până la 73% din biopsiile inutile, cu un raport biopsie-cancer de 3 la 4: 1. Procentul de PSA gratuit poate fi aplicat PSA 2-4 ng./ml. pentru a detecta cancerul de prostată și crește doar moderat numărul de biopsii necesare pentru a detecta 1 cancer semnificativ comparativ cu cel mai mare de 4 până la 10 ng./ml. gamă.