Probioticele ar putea fi o opțiune pentru tratarea și prevenirea infecțiilor urogenitale?

Ce rol joacă flora vaginală în apărarea împotriva infecțiilor urogenitale?

Interesul nostru în rolul potențial al florei vaginale „normale” a început acum aproape 30 de ani, cu constatarea numărului scăzut de lactobacili în vagin și uretra la femeile care suferă de ITU recurente. Acest lucru părea să indice faptul că lactobacilii au format o populație microbiană de barieră care a protejat gazda de infecție. Astfel, am emis ipoteza că riscul de infecție ar fi redus dacă lactobacilii ar fi prezenți ca membru dominant al florei. Ne-am adresat următoarelor întrebări: Care este cauza decesului lactobacililor cu infecția rezultantă și cum ar putea crește numărul lactobacililor la femeile care au epuizat flora lor lactobacilă? Ca răspuns la prima întrebare, se pare că este o perturbare a florei vaginale normale – constatată într-un studiu ca fiind cauzată de antibiotice cu spectru larg (care pot șterge flora timp de 1-2 luni), spermicide (care ucid tulpini producătoare de peroxid de hidrogen), fluctuații hormonale (numărul de lactobacili este cel mai mare la nivelurile maxime de estrogen), substanțe dietetice (experimentele in vitro sugerează că vitamina C ar putea crește numărul de lactobacili, la fel ca laptele degresat introdus prin seringă în vagin) și factorii neînțeles pe deplin. Se recunoaște acum că flora vaginală fluctuează zilnic, atât în ceea ce privește tipurile, cât și numărul de organisme. în frecvența urinară. Se estimează că, la un moment dat, până la 78% dintre femei vor avea o floră „nesănătoasă”, deși nu prezintă simptome. Rolul exact jucat de lactobacili și alte comensale găsite în vagin este elucidat încet, iar prezența lor într-un mod dominant este esențială pentru sănătatea vaginală. Prezența lor pe celulele epiteliale vaginale pare să acționeze ca o barieră împotriva infecției, dar nu, așa cum sa presupus inițial, doar prin blocarea aderenței agenților patogeni. Rolul lor defensiv depinde și de supraviețuirea lor (adesea în simbioză cu potențiali agenți patogeni), de capacitatea lor de a produce astfel de materiale antibacteriene precum peroxidul de hidrogen pentru a limita creșterea agentului patogen, de producerea lor de biosurfactanți care inhibă aderența agentului patogen și de capacitatea lor de a macrofage, leucocite, citokine și alte mijloace de apărare ale gazdei.