Prevenirea macerării în răni
De către editorii WoundSource
Macerarea are loc atunci când pielea a fost expusă la umezeală prea mult timp. Un semn revelator al macerării este pielea care arată umedă, se simte moale sau pare mai albă decât de obicei. Poate exista un inel alb în jurul plăgii în răni prea umede sau expuse la prea mult drenaj.
Majoritatea cazurilor de macerare sunt ușoare și se rezolvă singure fără intervenție medicală. Macerarea pielii din jurul rănilor, dimpotrivă, necesită tratament. Macerarea netratată a rănilor poate preveni vindecarea rănii, poate contribui la infecții bacteriene sau fungice și poate provoca iritații sau durere. Alte rezultate negative ale macerării plăgii includ leziuni tisulare și necroză tisulară, dermatită de înaltă calitate și eczeme umede.1
Leziuni cutanate și răni cronice: forfecare, presiune și umiditate
Prin identificarea pacienților care se află la riscul de a dezvolta macerarea plăgii și de a oferi îngrijirea adecvată, clinicienii pot preveni macerarea plăgii.
Ce cauzează macerarea plăgilor?
Macerarea poate apărea oricând pielea este expusă la umiditate pentru perioade îndelungate. Majoritatea oamenilor experimentează o macerare ușoară a pielii din apă atunci când înoată sau fac o baie lungă. Alte surse comune de umiditate care contribuie la macerare sunt transpirația, exsudatul, urina și fecalele.
Localizarea unei plăgi pe corp și tipul de caracteristici ale pielii prezente (grase sau uscate, subțiri sau groase) pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea macerării, la fel ca vârsta, sexul și subiacentele condiții fizice.1 Anumite condiții pun oamenii în pericol să experimenteze macerarea. De exemplu, persoanele cu obezitate pot avea macerare indusă de sudoare între pliurile pielii. Persoanele cu incontinență pot prezenta macerare în zona genitală, cauzată de urină sau fecale. Persoanele cu răni cronice sunt deosebit de expuse riscului de a dezvolta macerarea în jurul locurilor plagii lor.
Fără îngrijiri medicale adecvate, unele zone ale rănilor cronice pot deveni macerate. Macerarea locurilor plăgii este cauzată în principal de exsudat, un fluid care iese din răni.2 Spre deosebire de exsudatul din plăgi acute care accelerează vindecarea, exsudatul din plăgi cronice conține enzime numite proteaze care descompun proteinele pielii și provoacă macerarea în jurul plăgii. Plăgile cronice care sunt susceptibile să experimenteze macerarea sunt ulcerele venoase ale piciorului, ulcerele diabetice ale piciorului și plăgile fungice, printre altele.3
Cum se poate preveni macerarea plăgilor?
Păstrarea umedă a mediului plăgii duce la rezultate mai bune pentru pacient decât mediile plăgii uscate. Studiile au arătat că mediile umede ale rănilor sprijină vindecarea mai rapidă, contracția mai mare a rănilor, cicatrizarea mai redusă și ratele reduse de infecție, printre alte beneficii pozitive. 2 Dacă totuși o zonă a rănii devine prea umedă, atunci poate avea loc macerarea și poate împiedica vindecarea. Prin urmare, clinicienii au sarcina de a păstra mediul rănii suficient de umed pentru a sprijini vindecarea, dar suficient de uscat pentru a preveni macerarea.
Principala modalitate prin care poate fi prevenită macerarea rănilor este tratarea problemei de bază care cauzează fluxul de exsudat. De exemplu, ulcerele venoase ale piciorului au în mod obișnuit drenaj moderat până la intens sau exudat cu debit mare. Tratamentul ulcerelor venoase ale piciorului poate implica aplicarea terapiei de compresie sau ridicarea piciorului pentru a gestiona drenajul și a trata cauza care sta la baza acestuia.
Odată ce au fost utilizate opțiunile de tratament, este timpul să luați în considerare pansamentul adecvat pentru a preveni macerarea și a promova vindecarea. Cantitatea de exudat pe care o expulzează rana ar trebui să determine pansamentul ales. Pentru o plagă cu un volum mare de exudat, alegeți un pansament foarte absorbant, cum ar fi o hidrofibra.1 Pentru o plagă cu un volum mai mic de exsudat, poate fi adecvat un pansament mai puțin absorbant. Scopul este ca pansamentul să absoarbă exsudatul și astfel să prevină absorbția pielii din jurul plăgii, fără a usca locul plăgii.
Pentru a preveni macerarea, este important să schimbați pansamentul frecvent. Lăsarea pansamentelor prea mult timp, în special pentru rănile care produc volume mari de exsudat, poate duce la macerare. Plăgilor puternic exudative nu ar trebui să li se lase pansamente mai mult de o zi.1 Plăgile modere sau ușor exudative pot avea pansamente lăsate mai mult timp. Dacă clinicianul observă simptomele unei infecții, este posibil să fie nevoie să schimbe pansamentul mai des; dacă observă că rana se vindecă, pot schimba pansamentele mai rar.
Concluzie
Este necesar să se ia în considerare istoricul medical al pacientului, cauza plăgii, cantitatea de exudat a plăgii și localizarea plăgii pe corp înainte de aplicarea pansamentelor .Deși pansamentul ideal al plăgii se bazează pe caracteristicile specifice ale pacientului și ale plăgii, scopul pansamentului este întotdeauna același: menținerea unui mediu umed al plăgii, care favorizează vindecarea, evitând în același timp macerarea zonei.