PMC (Română)

În septembrie 1848, în Cavendish, Vermont, a avut loc un incident care urma să ne schimbe înțelegerea relației dintre minte și creier. Phineas P Gage, un maistru de cale ferată în vârstă de 25 de ani, a excavat stâncă. În pregătirea pentru sablare, el tamponează pulberea într-o gaură de foraj, când o explozie prematură a condus fierul de tamponat – 1,1 m lungime, 6 mm în diametru și cântărind 6 kg – prin obrazul stâng și din bolta craniului cu o asemenea forță. că l-a aruncat pe spate și a căzut mai multe tije în spate, „pătat de creier”. , care fusese convocată la fața locului. Rana a continuat să sângereze timp de două zile; apoi a urmat o infecție virulentă care a făcut ca Gage să fie semiconștient timp de o lună. iar până în a cincea săptămână infecția s-a rezolvat și Gage își recăpătase cunoștința. Era orb în ochiul stâng și lăsase slăbiciune facială, dar nu avea deficite neurologice focale. Dacă povestea s-ar fi încheiat acolo, ar fi fost o relatare remarcabilă a lui Ga. rezistența ge și abilitatea terapeutică a Dr. Harlow.

Ceea ce a făcut evenimentul istoric, totuși, au fost observațiile ulterioare ale dr. Harlow asupra schimbării personalității lui Gage. Imediat după recuperarea fizică, el l-a descris pe Gage după cum urmează: „Își amintește evenimentele trecute și trecute în mod corect, înainte și de la rănire. Manifestările intelectuale sunt slabe, fiind extrem de capricioase și puerile, dar cu o voință la fel de indomitibilă ca oricând; este deosebit de obstinat; să nu cedeze la reținere atunci când aceasta intră în conflict cu dorințele sale. ” Dr. Harlow raportează că angajatorii lui Gage, „care îl considerau cel mai eficient și mai capabil maistru … considerau că schimbarea din minte era atât de marcată încât nu-i mai puteau da locul din nou …. El este apt, ireventiv, îngăduind ori în cea mai grosolană blasfemie (care nu era înainte obiceiul său), manifestând însă o mică deferență față de semenii săi, nerăbdătoare de reținere sau sfaturi atunci când aceasta intră în conflict cu dorințele sale … Un copil în capacitatea și manifestările sale intelectuale, are animalul pasiunile unui bărbat puternic … Mintea lui s-a schimbat radical, atât de hotărât încât prietenii și cunoscuții săi au spus că „nu mai este Gage”. ”2

Șomer, domnul Gage a călătorit cu fierul său Noua Anglie. La Circul Barnum s-a arătat ca o curiozitate. Apoi a lucrat în grajduri de livrare, mai întâi în Vermont și apoi în Chile. În 1860 s-a întors la familia sa din San Francisco. El a dezvoltat epilepsie, iar în mai 1861, la 12 ani de la rănire, a murit în stare epileptică. Dr. Harlow a observat că „recuperarea mentală a fost cu siguranță doar parțială, facultățile sale intelectuale fiind în mod categoric afectate, dar nu total pierdute; nimic asemănător demenței, dar acestea erau slăbite în manifestările lor, operațiile sale mentale fiind perfecte în natură, dar nu în grade sau cantitate. „2

Pe fondul frenologiei și al scrierilor lui Brocas despre aphemia (1861) a existat o rezistență considerabilă față de ipoteza doctorului Harlow. Au fost 10 ani înainte ca David Ferrier să fie salvat în conferințele Goulstonian din 1878 Pe baza fiziologiei experimentale, el a concluzionat: „Există anumite regiuni din cortex cărora li se pot atribui funcții certe; și că fenomenele leziunilor corticale vor varia în funcție de locul lor și, de asemenea, în funcție de caracterul lor. ”3 La îndepărtarea lobilor prefontali la maimuțe, el a constatat că„ îndepărtarea sau distrugerea prin cauterizare a lobilor antero-frontali nu este urmată de rezultate fiziologice definite …. Și totuși, în ciuda acestei absențe aparente a simptomelor fiziologice, aș putea percepe o modificare foarte hotărâtă a caracterului și comportamentului animalului, în timp ce este dificil să se precizeze în termeni precisi natura schimbării. ” El a menționat că „deși nu au fost lipsiți de inteligență, au pierdut, la orice înfățișare, facultatea de observare atentă și de inteligență”. 3 Trăind traiectoria fierului de apăsare prin creierul lui Gage a ajuns la concluzia că urmele sale includeau regiunea prefrontală, „și că, prin urmare, absența paraliziei în acest caz este destul de în armonie cu rezultatele fiziologiei experimentale.” 3 Gage a făcut, printr-un experiment natural tragic, ca doctorul Harlow să observe ceea ce au arătat mai târziu studiile pe animale ale lui Ferrier – acea leziune a prefrontalului cortexul lobilor frontali ai creierului poate provoca schimbări profunde de personalitate, fără alte deficiențe neurologice aparente.4 El ar ști că funcția cardinală a cortexului prefrontal este organizarea temporală a comportamentului susținută de funcțiile subordonate ale memoriei pe termen scurt, atenția motorie și controlul inhibitor. a aspectului ventral al lobului său frontal, afectând afectul și emoția. Harlow ar putea fi surprins să citească într-o publicație recentă, „Până în prezent, că cunoștințele au rămas în mare parte ignorate sau învăluite în speculații” .4 Cu toate acestea, el ar putea să se simtă liniștit știind că, la 150 de ani după observațiile sale inițiale, sunt un pas înainte în înțelegerea noastră a relației dintre minte și creier și motivul pentru care, în urma rănirii sale, dl Phineas Gage nu mai era „Gage”.