PMC (Română)

Studiile au arătat o asociere între comportamentele sexuale pe tot parcursul vieții și vârsta la debutul sexual1,2 și recent comportamente sexuale3; cu toate acestea, puține studii au examinat relația dintre aceste comportamente folosind datele din anchetele naționale. Datele naționale axate pe comportamentele sexuale sunt importante pentru cercetarea și prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS). Astfel de date pot fi utile în multe domenii, inclusiv informarea modelelor matematice ale ITS, înțelegerea tendințelor epidemiologice în incidența ITS și direcționarea resurselor de prevenire către cei cu cel mai mare risc pentru achiziționarea și transmiterea ITS. 4-6 De exemplu, ca utilizarea matematicii modelarea în domeniul prevenirii ITS a continuat să crească în ultimii ani 7, la fel și nevoia de date privind comportamentul sexual pentru a informa aceste modele. Nevoia de date privind comportamentul sexual este deosebit de pronunțată pentru modelele individuale, 8,9, care devin din ce în ce mai frecvente datorită, parțial, disponibilității sporite și accesibilității computerelor mai rapide și mai puternice.10

Scopul acestui studiu a fost de a examina distribuția comportamentelor sexuale în Statele Unite stratificate în funcție de numărul de parteneri sexuali vaginali pe viață. Contribuția noastră principală la literatura existentă este utilizarea datelor recente, reprezentative la nivel național. Astfel de date sunt utile (1) pentru a ilustra eterogenitatea comportamentului sexual în funcție de sex, vârstă și număr de parteneri sexuali pentru a ajuta eforturile de prevenire a ITS și (2) pentru a informa modele matematice ale ITS care adesea clasifică populația în funcție de nivelul de activitate sexuală, pe baza frecvenței cu care oamenii dobândesc noi parteneri sexuali.6,10

Am folosit date din 2006-2010 National Survey of Family Growth (NSFG), un eșantion reprezentativ la nivel național, transversal de bărbați și femei.11 NSFG este un eșantion național de probabilitate a respondenților neinstituționalizați cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani intervievați în casele lor din iunie 2006 până în iunie 2010.11 Hispanicii, negrii și tinerii (cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani) au fost supra-eșantionați.11-13 Au fost 12.279 femei respondente și 10.403 bărbați respondenți, cu o rată de răspuns de 77% .12 Datele incluse în această analiză provin de la un interviu personal asistat de computer administrat de intervievator.11 Datele au fost analizate folosind versiunea SAS 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) și Apel SAS capabil SUDAAN 11.0 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) să dea seama de proiectarea complexă de eșantionare.14,15

Am creat 5 grupuri de activitate sexuală în funcție de numărul de parteneri sexuali auto-raportați, unde sexul a fost definit ca actul vaginal heterosexual și partenerii de același sex au fost excluși: grupul de activitate sexuală 1 (0-1 parteneri sexuali pe viață), grupul de activitate sexuală 2 (2-4 parteneri sexuali pe viață), grupul de activitate sexuală 3 (5-9 viață partenerii sexuali), grupul de activitate sexuală 4 (10–39 parteneri sexuali pe viață) și grupul de activitate sexuală 5 (peste 40 de parteneri sexuali pe viață). Aceste grupuri sunt similare cu cele utilizate într-un model recent la nivel individual de vaccinare cu papilomavirus uman (HPV) și au fost modificate pe baza cercetărilor anterioare pentru a fi utile altor eforturi de prevenire și modelare a ITS. 9

Am analizat 3 măsuri de comportament sexual. În primul rând, am examinat distribuția populației între grupurile de activitate sexuală, stratificate în funcție de sex și vârstă (folosind grupuri de 5 ani). În al doilea rând, pentru fiecare grup de activitate sexuală, am calculat numărul mediu de parteneri sexuali vaginali recenți (ultimele 12 luni), stratificat în funcție de sex și grupul de vârstă. În al treilea rând, pentru fiecare grup de activitate sexuală, am examinat vârsta la primul act vaginal (în rândul celor cu vârste cuprinse între 25 și 34 de ani) stratificată în funcție de sex. Am exclus grupurile de vârstă mai în vârstă din analiza „vârsta la primul contact vaginal” pentru a evalua vârsta la primul contact vaginal din ultimii ani. Datele recente sunt cele mai utile pentru eforturile de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv modelarea. Pentru toate analizele, am calculat încrederea de 95% (CI) pentru estimări și am examinat suprapunerea în IC ca o estimare conservatoare a semnificației statistice (IC disponibile în Anexa A) .16

Pentru distribuția numărului de parteneri sexuali vaginali pe viață, am găsit similitudini între grupurile de vârstă pentru bărbați și femei, cu câteva excepții minore. În rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani, grupul de activitate sexuală 1 (0-1 parteneri sexuali pe viață) a fost cel mai frecvent raportat grup de activitate sexuală pentru bărbați (32,2% –70,5%) și femei (34,7% –72,0%) respondenți (Fig. 1A, B). Pentru toate grupele de vârstă, grupul de activitate sexuală 5 (40+ parteneri sexuali pe viață) a fost cel mai puțin raportat grup de activitate sexuală pentru toți bărbații și femei respondente. Cu toate acestea, în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani, grupul de activitate sexuală 2 (2-4 parteneri sexuali pe viață) a fost cel mai frecvent raportat grup de activitate sexuală (30,3% -30,9%), în timp ce pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani, grupul de activitate sexuală 4 ( 10–39 parteneri sexuali pe viață) a fost cel mai frecvent raportat (27,8% –34,2%).

Numărul mediu de parteneri sexuali recenți (ultimele 12 luni) a variat în funcție de numărul de parteneri sexuali pe viață; cu toate acestea, în cadrul grupurilor de activitate sexuală, am găsit puține diferențe semnificative în funcție de vârstă sau sex (Fig. 2A, B). În general, cei din grupul 1 de activitate sexuală (0-1 parteneri sexuali pe viață) au avut în medie mai puțin de 1 partener sexual recent, în timp ce respondenții din grupul 5 de activitate sexuală (40+ parteneri sexuali pe viață) au raportat un interval de 1,5 (bărbați, 40- 44 ani) la 5,1 parteneri recenți (băieți, 15-19 ani). Deși respondenții de sex masculin au raportat parteneri semnificativ mai recenți decât respondenții de sex feminin în general (cu excepția celor cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani), într-un anumit grup de activitate sexuală, numărul raportat de parteneri sexuali vaginali recenți nu a diferit semnificativ pentru respondenții de sex masculin și de sex feminin grupa de vârstă.

Vârsta la primul act sexual vaginal a variat în funcție de numărul de parteneri din viață (Fig. 3A, B). În general, cei cu un număr mai mare de parteneri sexuali pe viață au raportat o vârstă mai mică la prima relație vaginală decât cei cu un număr mai mic de parteneri sexuali pe viață. Respondenții bărbați și femei au raportat vârste similare la primul act sexual vaginal pentru toate grupurile de activitate sexuală, cu excepția grupului 1 de activitate sexuală (0-1 parteneri sexuali pe viață). În cadrul grupului 1 de activitate sexuală, mai mulți respondenți de sex masculin (88,6%) au raportat primul lor contact sexual vaginal la vârsta de 18-24 de ani decât respondenții de sex feminin (78,2%).

Descoperirile noastre că numărul de parteneri sexuali pe viață este asociat cu (a) numărul partenerilor sexuali recenți și ( b) vârsta la debutul sexual este susținută de alte studii.1–3,17–20 De exemplu, într-un studiu al adulților din SUA (vârsta > 18 ani), vârsta timpurie la primul act sexual (< 14 ani) a fost asociată cu mai mulți parteneri sexuali în ultimul an și în ultimii 5 ani în rândul bărbaților și femeilor.2 În mod similar, la aproape 65.000 de femei nordice, femeile cu vârstă mai mică la primul act sexual (< 14 ani) au fost de 4 ori mai multe șanse să raporteze 10 parteneri pe viață și aproape de două ori mai probabil să raporteze 2 sau mai mulți parteneri sexuali recenți (ultimele 6 luni) comparativ cu vârsta mai mare la prima relație sexuală (> 14 ani) .1 Deși asociațiile pe care le raportăm au fost documentate anterior în alte populații, analiza noastră oferă informații suplimentare despre utilizarea numărului de parteneri sexuali pe viață ca măsură de comportament sexual. O temă cheie a rezultatelor noastre este că numărul de parteneri sexuali pe viață este o măsură simplă, dar utilă, pentru a surprinde eterogenitatea în activitatea sexuală. La controlul numărului de parteneri sexuali pe viață (grupurile de activitate sexuală 1-5 din aplicația noastră), nu am găsit diferențe semnificative între bărbați și femei în (a) numărul raportat de parteneri sexuali recenți și (b) vârsta la debutul sexual (cu excepția ca menționate mai sus pentru grupul de activitate sexuală 1).

Grupurile de activitate sexuală pe care le-am folosit au fost similare, dar nu exact la fel, cu grupurile de activitate sexuală utilizate de Van de Velde și colegii.9. Cu toate acestea, distribuția a populației din toate grupurile de activitate sexuală pe care le-am observat folosind datele din SUA este în general în concordanță cu distribuțiile aplicate de Van de Velde și colegii.9 Deși studiul nostru este reprezentativ pentru populația generală americană cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani, Van de Velde și colegii9 au folosit date despre comportamentul sexual dintr-un studiu clinic multicentric canadian.

Analiza noastră este supusă unor limitări. Răspunsurile la sondajul administrat de intervievator ar putea fi supuse unei tendințe de dorință socială. Măsura numărului de parteneri sexuali în ultimele 12 luni a fost codificată la 7, ceea ce ar putea reduce media, dar, de asemenea, împiedică valorile extreme să distrugă rezultatele. Comportamentele sexuale au inclus în analizele noastre doar parteneri sexuali vaginali heterosexuali, deoarece am vrut să ne concentrăm pe sexul vaginal pe tot parcursul vieții; prin urmare, alte comportamente de risc sexual, cum ar fi sexul oral și anal, nu au fost luate în considerare în aceste analize. Mărimile eșantionului au exclus analize prin alte sociodemografii. Pentru a facilita utilizarea rezultatelor noastre în viitoarele eforturi de prevenire a ITS, inclusiv modele, grupurile de activitate sexuală pe care le-am folosit au fost selectate pe baza unui model recent de vaccinare HPV.9 Sunt necesare analize suplimentare pentru a examina clasificările alternative ale activității sexuale.

În ciuda acestor limitări, analiza noastră oferă date utile despre comportamentul sexual în funcție de vârstă, sex și numărul vieții partenerilor sexuali vaginali. În plus, analiza noastră ilustrează utilitatea potențială a numărului de parteneri sexuali pe viață ca o clasificare simplă pentru a reflecta eterogenitatea în alte comportamente sexuale. Examinarea comportamentelor sexuale pe grupe de vârstă și pe sex este importantă pentru recomandările specifice sexului, legate de vârstă și programe de prevenire (cum ar fi screening-ul pentru infecția cu clamidie21,22 și vaccinarea HPV23,24). Rezultatele noastre pot contribui la înțelegerea tendințelor în epidemiologia ITS, îmbunătățirea strategiilor de prevenire a ITS și aplicațiile modelelor matematice ale ITS.25