O cauză neobișnuită a proteinei CSF crescute | Neurologie practică

Pacientul era un bărbat din Africa de Vest în vârstă de 50 de ani, care locuise în Marea Britanie de 11 ani, dar care a călătorit pe scară largă în Europa în contextul sarcina lui. A fost pozitiv la hepatita B. El a prezentat un istoric de 6 săptămâni de creștere treptată a durerii la ambele coapse exacerbate de mers pe jos și o istorie de 3 săptămâni de creștere treptată a slăbiciunii ambelor șolduri, mai rău în dreapta. Nu a existat o boală febrilă prodromală. Mobilitatea sa a fost semnificativ redusă și era limitat să se târască în jurul casei sale și să folosească un scaun cu rotile împrumutat. Avea antecedente de dureri lombare, dar fără o agravare recentă a acestei dureri. Brațele, vezica urinară, intestinele, fesele și senzația de picioare erau normale. Nu a luat medicamente obișnuite în afară de analgezice.

La examinare, funcția nervului cranian și brațele sale erau normale. S-a pierdut ambele cvadriceps cu slăbiciune de flexie și extensie a șoldului (forță 2/5), flexie și extensie a genunchiului (forță 4/5), dar dorsiflexie și extensie normală a gleznei. Senzația și coordonarea erau intacte. Reflexele au fost absente, cu excepția smuciturii genunchiului drept care a fost prezent la întărire. Reflexele plantare au fost flexoare.

A fost efectuată o puncție lombară. Lichidul cefalorahidian (LCR) a fost de culoare paie datorită unei proteine marcat crescute de 6,12 g / l (0,18-0,40), cu 2 leucocite (subtip nedeclarat) și mai puțin de 1 eritrocit per µl. Raportul LCR / ser la glucoză a fost de 1: 3. Nivelul creatin kinazei serice a fost normal și un test HIV a fost negativ.

El a participat la un spital diferit cu 5 ani în urmă, descriind simptome foarte similare. Cu toate acestea, la acel moment, el a experimentat și slăbiciunea brațului stâng (puterea 1/5 …