Nu faceți implicit codul CPT® 99213 pentru vizitele „de rutină”

Iată cum să sprijiniți 99214-15 când sunt adecvate

Educația dvs. de școală medicală a inclus formale instrucțiuni despre utilizarea codurilor CPT (Current Procedural Terminology)?

Dacă sunteți ca majoritatea practicienilor, nu a făcut-o. Dar doctorul Carolyn McClanahan a făcut-o.

Ea a scris pentru Forbes despre o clasă de facturare pe care a luat-o în timpul rezidenței: „Ni s-a spus că majoritatea pacienților ar trebui să fie 99213, așa că încercați să atingeți acest nivel cel mai des. , am fost instruiți să nu ne vindem pe noi înșine dacă am performat suficient pentru a percepe un nivel 99214 sau 99215. ”

Dr. McClanahan nu se gândește prea mult la sistemul de rambursare a codului CPT®.„ Ar fi minunat ”, A scris ea,„ dacă medicul ar putea să vadă pacientul, să documenteze ce trebuie documentat și să fie plătit pe baza calității îngrijirii în loc de cantitatea de activitate și documentare. ”

Este sistemul perfect? Absolut nu. Dar la MDCodePro, suntem convinși că „cantitatea de activitate și documentație” nu sunt în contradicție cu calitatea îngrijirii – nu dacă le faci în mod corect. De fapt, sunt esențiale pentru asta.

De ce mulți doctori nu au încredere atunci când codifică 99214 și 99215

După cum subliniază Dr. Alexander Stemer într-una din conferințele sale video MDCodePro, doctorii tind să învețe întreaga amploare a problemelor pacienților numai pe măsură ce o vizită continuă.

Ceea ce începe ca „rutina” sau „urmărirea” cabinetului pacientului dvs. stabilit poate deveni în mod legitim ceva mult mai complicat. Această dezvoltare necesită utilizarea unui grad mai ridicat de luare a deciziilor medicale (MDM).

Deci, de ce ați intra în o vizită care „încearcă să obțină” o rambursare 99213 atunci când riscul pacientului și complexitatea MDM-ului dvs. pot solicita în mod legitim ceva mai mare?

De ce să tratați aceste coduri superioare ca pe o gândire ulterioară atunci când populația actuală de pacienți îmbătrânește și prezintă mai mult Probleme cronice de sănătate? De fapt, peste 50% dintre adulții în vârstă trăiesc cu trei sau mai multe boli cronice, potrivit Societății Americane de Geriatrie. „Multimorbiditatea” este o realitate comună, în special în rândul beneficiarilor Medicare.

Această situație înseamnă mai multă muncă cognitivă pentru tine. Trebuie să examinați mai multe date, să consultați mai mulți furnizori, să cântăriți mai multe diagnostice posibile și să luați în considerare mai multe cursuri de tratament pentru pacienții dvs.

Obiceiul dvs. profesional nu ar trebui să includă suficientă „activitate și documentare” pentru a vă asigura că ați surprins complexitatea fiecărei vizite în nota dvs. și nu ați ratat nimic important?

Și nu ar trebui Nu vi se va rambursa integral serviciile și procedurile pe care le furnizați, dacă documentația dvs. arată că acestea garantează efectiv codul 99214 față de 99213 – sau chiar, în unele cazuri, garantează 99215? De ce ar trebui să pierdeți veniturile pe care le-ați câștigat în mod legitim? p Da și 99215 au urcat cu 17% din 2001 până în 2010. Și, în timp ce OIG nu a stabilit dacă această creștere a fost inadecvată, raportul HHS privind plățile necorespunzătoare la Medicare în 2017 a constatat o rată de plată în exces de 3,9% pentru codul 99214 (suma plătită în exces totală proiectată: 309.233.628 USD), și o rată de 14,3% pentru codul 99215 (plată excedentară totală proiectată: 148.691.729 USD).

Constatări precum cele asociate cu obiectivul important de a contracara codurile frauduloase vă pot face să ezitați să solicitați rambursarea la nivelurile 99214 sau 99215. Înțelegem. Presiunea de a cădea în mijlocul unei curbe de cod în formă de clopot în speranța de a evita controlul neplăcut al unui terț auditor se simte reală.

Dar știm și că ești un practicant conștiincios și responsabil. Deci, există o modalitate prin care puteți codifica conștiincios și responsabil unul, chiar și cu două niveluri mai mari decât 99213 atunci când este cazul?

Există. Și metodologia MDCodePro, validată în mod repetat în cadrul auditurilor, este ceea ce aveți nevoie pentru a face din aceasta o parte integrantă a rutinei de consultare a pacientului. Metoda noastră vă va oferi codurile 99214 și 99215, atunci când este legitim, cu încredere.

Sprijiniți orice rambursare adecvată a codului CPT® cu MDCodePro

Codul CPT® 99213, cod 99214 și cerințele codului 99215 sunt că două dintre cele trei elemente ale unei vizite – istoric, fizic și MDM – corespund punctajului de complexitate / risc asociat codului pe care îl atribuiți: scăzut pentru codul 99213, moderat pentru 99214 și ridicat pentru 99215.

Pentru a vă ajuta să îndepliniți cerința „doi din trei”, MDCodePro vă sugerează să efectuați examene fizice cuprinzătoare procedura dvs. standard. Este standardul de examen pe care l-ați învățat la școală medicală și este în continuare cel mai bun pariu pentru îngrijirea calității și conformitatea cu reglementările astăzi.

Atunci când susțineți și prezentați în mod corespunzător examene cuprinzătoare, veți avea documentația de care aveți nevoie atunci când MDM-ul dvs. ajunge la un nivel ridicat de complexitate.Nu veți avea probleme cu îndeplinirea standardelor codului 99215.

Da, veți avea mai multe informații decât sunt necesare pentru codurile 99214 și 99213, dar veți codifica întotdeauna numai la nivelul complexității / riscului, și veți avea liniște sufletească știind că v-ați examinat cu atenție pacientul și nu ați ratat niciun fel de probleme urgente.

Oferirea tuturor examenelor cuprinzătoare a pacienților dvs. atunci când vizitează sună ca o mulțime de lucruri suplimentare muncă? Nu vă faceți griji. Nu este. Permiteți MDCodePro să vă arate cât de ușor este să faceți și să documentați examenele cuprinzătoare. Este o mică schimbare care ar putea duce la schimbări mari în rezultatele pacienților dvs. și în rentabilitatea practicii medicale. Înscrieți-vă astăzi pentru abonamentul MDCodePro.