Nefropatia IgA

Ce este nefropatia imunoglobulinei A (IgA)?

Nefropatia IgA, cunoscută și sub numele de boala Berger, este o boală renală care apare atunci când depozitele de IgA se acumulează în rinichii, provocând inflamații care afectează țesuturile renale. IgA este un anticorp – o proteină produsă de sistemul imunitar pentru a proteja organismul de substanțe străine, cum ar fi bacteriile sau virusurile. Majoritatea persoanelor cu nefropatie IgA beneficiază de îngrijire de la un nefrolog, un medic specializat în tratarea persoanelor cu boli renale.

Cum afectează nefropatia IgA rinichii?

Nefropatia IgA afectează rinichii prin atacând glomerulii. Glomerulii sunt seturi de vase de sânge în buclă în nefroni – unitățile mici de lucru ale rinichilor care filtrează deșeurile și elimină lichidul suplimentar din sânge. Acumularea de IgA depune inflamații și dăunează glomerulilor, determinând rinichii să scurgă sânge și proteine în urină. Deteriorarea poate duce la cicatrizarea nefronilor care progresează încet de-a lungul mai multor ani. În cele din urmă, nefropatia IgA poate duce la boli renale în stadiul final, uneori numite ESRD, ceea ce înseamnă că rinichii nu mai funcționează suficient de bine pentru a menține o persoană sănătoasă. Când rinichii unei persoane eșuează, are nevoie de un transplant sau de tratamente de filtrare a sângelui numite dializă.

Mai multe informații sunt furnizate în subiectul de sănătate NIDDK, Prezentare generală a bolilor glomerulare.

Ce cauzează nefropatia IgA?

Oamenii de știință cred că nefropatia IgA este o boală renală autoimună, ceea ce înseamnă că boala se datorează sistemul imunitar al organismului dăunează rinichilor.

Persoanele cu nefropatie IgA au un nivel crescut de IgA din sânge, care conține mai puțin zahăr special, galactoză, decât în mod normal. Această IgA cu deficit de galactoză este considerată „străină” de alți anticorpi care circulă în sânge. Ca rezultat, acești alți anticorpi se atașează la IgA cu deficit de galactoză și formează un grup. Acest grup este numit și complex imunitar. Unele dintre grupuri rămâne blocat în glomerul nefronului și provoacă inflamații și leziuni.

Pentru unii oameni, nefropatia IgA se desfășoară în familii. Oamenii de știință au descoperit recent mai mulți markeri genetici care pot juca un rol în dezvoltarea bolii. Nefropatia IgA poate fi, de asemenea, legată de infecțiile respiratorii sau intestinale și de răspunsul sistemului imunitar la aceste infecții.

Cât de frecventă este nefropatia IgA și cine este mai predispus la apariția bolii?

IgA nefropatia este una dintre cele mai frecvente boli renale, altele decât cele cauzate de diabet sau hipertensiune arterială.1

Nefropatia IgA poate apărea la orice vârstă, deși primele dovezi ale bolii renale apar cel mai frecvent atunci când oamenii sunt în adolescență până la sfârșitul anului 30 s.2 Nefropatia IgA în Statele Unite este de două ori mai probabilă să apară la bărbați decât la femei.3 În timp ce se găsește la oameni din întreaga lume, nefropatia IgA este mai frecventă în rândul asiaticilor și caucazienilor.4

A persoana poate avea mai multe șanse de a dezvolta nefropatie IgA dacă

• are antecedente familiale de nefropatie IgA sau vasculită IgA – o boală care determină inflamarea și scurgerea vaselor mici de sânge din corp
• este un bărbat în adolescență până la sfârșitul anilor 30
• el sau ea este asiatică sau caucaziană

Care sunt semnele și simptomele nefropatiei IgA ?

În stadiile incipiente, nefropatia IgA poate să nu aibă simptome; poate fi tăcut ani de zile sau chiar decenii. Odată ce apar simptomele, cea mai frecventă este hematuria sau sângele în urină. Hematuria poate fi un semn al glomerulilor deteriorați. Sângele în urină poate apărea în timpul sau imediat după o răceală, dureri în gât sau alte infecții respiratorii. Cantitatea de sânge poate fi

• vizibilă cu ochiul liber. Urina poate deveni roz sau culoarea ceaiului sau cola. Uneori, o persoană poate avea urină întunecată sau sângeroasă.
• atât de mică încât poate fi detectată numai folosind teste medicale speciale.

Un alt simptom al nefropatiei IgA este albuminuria – când urina unei persoane conține o cantitate crescută de albumină, o proteină care se găsește de obicei în sânge sau cantități mari de proteine în urină. Albumina este principala proteină din sânge. Rinichii sănătoși împiedică scurgerea majorității proteinelor din sânge în urină. Cu toate acestea, atunci când glomerulii sunt deteriorați, cantități mari de proteine scurg din sânge în urină.

Când albumină se scurge în urină, sângele își pierde capacitatea de a absorbi lichid suplimentar din corp. Prea mult lichid în corp poate provoca edem sau umflături, de obicei la picioare, picioare sau glezne și mai rar la nivelul mâinilor sau feței. Urina spumoasă este un alt semn al albuminuriei. Unele persoane cu nefropatie IgA au atât hematurie, cât și albuminurie.

După 10-20 de ani cu nefropatie IgA, aproximativ 20 până la 40% dintre adulți dezvoltă o boală renală în stadiul final.5 Semnele și simptomele bolii renale în stadiul final pot include

• hipertensiune arterială
• urinare mică sau deloc
• edem
• senzație de oboseală
• somnolență
• mâncărime generalizată sau amorțeală
• piele uscată
• dureri de cap
• scădere în greutate
• scădere a poftei de mâncare
• greață
• vărsături
• probleme de somn
• probleme de concentrare
• piele întunecată
• crampe musculare

Care sunt complicațiile nefropatiei IgA?

Complicațiile nefropatiei IgA includ

• hipertensiunea arterială
• insuficiența renală acută – pierderea bruscă și temporară a rinichiului funcție
• insuficiență renală cronică – funcție renală redusă pe o perioadă de timp
• sindrom nefrotic – o colecție de simptome care indică leziuni renale; simptomele includ albuminuria, lipsa de proteine din sânge și niveluri ridicate de colesterol din sânge
• probleme cardiace sau cardiovasculare
• Henoch-Schönlein purpura

Mai mult informațiile sunt furnizate în subiectele de sănătate NIDDK, Boli renale și Insuficiență renală.

Cum este diagnosticată boala renală?

Un furnizor de servicii medicale diagnostică boala renală cu

• un istoric medical și familial
• un examen fizic
• teste de urină
• un test de sânge

medical și Istoricul familial

Preluarea unui istoric medical și familial poate ajuta un furnizor de servicii medicale să diagnosticheze bolile renale.

Examen fizic

Un examen fizic poate ajuta la diagnosticarea bolilor renale. În timpul unui examen fizic, un furnizor de servicii medicale

• măsoară tensiunea arterială a pacientului
• examinează corpul pacientului pentru umflături

Urină Teste

Testul jojei pentru albumină și sânge. Un test cu jojă efectuat pe o probă de urină poate detecta prezența albuminei și a sângelui. Pacientul furnizează un eșantion de urină într-un container special în biroul furnizorului de servicii medicale sau într-o unitate comercială. O asistentă sau un tehnician poate testa eșantionul în aceeași locație sau îl poate trimite la laborator pentru analiză. Testul implică plasarea unei benzi de hârtie tratată chimic, numită jojă, în proba de urină a pacientului. Petele de pe jojă își schimbă culoarea atunci când albumina sau sângele sunt prezente în urină.

Raportul albină-creatină-urină. Un furnizor de asistență medicală folosește această măsurare, care compară cantitatea de albumină cu cantitatea de creatinină dintr-o probă de urină, pentru a estima excreția de 24 de ore a albuminei. Un pacient poate avea boli renale cronice dacă raportul urină albumină-creatinină este mai mare de 30 miligrame (mg) de albumină pentru fiecare gram (g) de creatinină (30 mg / g). Această măsurare se mai numește UACR.

Test de sânge

Un test de sânge implică prelevarea de sânge la un birou al furnizorului de servicii medicale sau la o unitate comercială și trimiterea probei la un laborator pentru analiză. Un furnizor de servicii medicale poate comanda un test de sânge pentru a estima cât de mult sânge filtrează rinichii unui pacient în fiecare minut – o măsură numită rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR). În funcție de rezultate, testul poate indica următoarele:

• eGFR de 60 sau mai mult este în intervalul normal
• eGFR sub 60 poate indica boli de rinichi
• eGFR de 15 sau mai puțin poate indica insuficiență renală

Cum este diagnosticată nefropatia IgA?

În prezent, furnizorii de servicii medicale nu folosesc teste de sânge sau urină la fel de fiabile modalități de diagnosticare a nefropatiei IgA; prin urmare, diagnosticul de nefropatie IgA necesită o biopsie renală.

O biopsie renală este o procedură care implică prelevarea unei mici bucăți de țesut renal pentru examinare cu microscopul. Un furnizor de asistență medicală efectuează o biopsie a rinichilor într-un spital sau un centru ambulatoriu cu sedare ușoară și un anestezic local. Furnizorul de servicii medicale utilizează tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau o scanare computerizată de tomografie, pentru a ghida acul de biopsie în rinichi. Un patolog – un medic specializat în examinarea țesuturilor pentru diagnosticarea bolilor – examinează țesutul renal cu un microscop. Doar o biopsie poate arăta depunerile de IgA în glomeruli. Biopsia poate arăta, de asemenea, cât de multe leziuni renale au apărut deja. Rezultatele biopsiei pot ajuta furnizorul de servicii medicale să determine cel mai bun curs de tratament.

Cum se tratează nefropatia IgA?

Cercetătorii nu au găsit încă un remediu specific pentru nefropatia IgA. Odată ce rinichii sunt cicatrici, nu mai pot fi reparați. Prin urmare, scopul final al tratamentului cu nefropatie IgA este prevenirea sau întârzierea bolii renale în stadiul final.Un furnizor de servicii medicale poate prescrie medicamente pentru a

• controla tensiunea arterială a unei persoane și a încetini progresia bolii renale
• îndepărtează lichidul suplimentar din sângele unei persoane
• controlați sistemul imunitar al unei persoane
• reduceți nivelul colesterolului din sânge al unei persoane

Controlați tensiunea arterială și progresia lentă a bolilor renale

Persoanele cu nefropatie IgA care cauzează tensiune arterială crescută poate fi necesar să luați medicamente care scad tensiunea arterială și, de asemenea, pot încetini semnificativ progresia bolilor renale. Două tipuri de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale – inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și blocanți ai receptorilor angiotensinei (ARB) – s-au dovedit eficace în încetinirea progresiei bolilor renale. Mulți oameni au nevoie de două sau mai multe medicamente pentru a-și controla tensiunea arterială. O persoană poate avea, de asemenea, nevoie de beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și alte medicamente pentru tensiunea arterială.

Îndepărtați lichidul suplimentar

Un furnizor de servicii medicale vă poate prescrie un diuretic, un medicament care ajută la rinichii elimină lichidul suplimentar din sânge. Îndepărtarea lichidului suplimentar poate îmbunătăți controlul tensiunii arteriale. Luarea unui diuretic împreună cu un inhibitor ECA sau un ARB crește adesea eficacitatea acestor medicamente.

Controlul sistemului imunitar

Furnizorii de servicii medicale folosesc uneori medicamente pentru a controla sistemul imunitar al unei persoane. Deoarece inflamația este răspunsul normal al sistemului imunitar, controlul sistemului imunitar poate reduce inflamația. Furnizorii de servicii medicale pot prescrie următoarele medicamente:

• corticosteroizi, cum ar fi prednison
• ciclofosfamidă

Niveluri mai mici de colesterol din sânge

Persoanele cu nefropatie IgA pot dezvolta niveluri ridicate de colesterol din sânge. Colesterolul este un tip de grăsime care se găsește în celulele corpului, în sânge și în multe alimente. Persoanele care iau medicamente pentru un nivel ridicat de colesterol din sânge pot reduce nivelul colesterolului din sânge. Un furnizor de servicii medicale poate prescrie unul dintre mai multe medicamente care scad colesterolul, numite statine.

Cum poate o persoană să prevină nefropatia IgA?

Cercetătorii nu au găsit o modalitate de a preveni nefropatia IgA. Persoanele cu antecedente familiale de nefropatie IgA ar trebui să discute cu furnizorul lor de asistență medicală pentru a afla ce măsuri pot lua pentru a-și menține rinichii sănătoși, cum ar fi controlul tensiunii arteriale și menținerea colesterolului din sânge la niveluri sănătoase.

Alimentație, dietă și nutriție

Cercetătorii nu au descoperit că consumul, dieta și nutriția joacă un rol în provocarea sau prevenirea nefropatiei IgA. Furnizorii de asistență medicală pot recomanda persoanelor cu afecțiuni renale, cum ar fi nefropatia IgA, să facă modificări dietetice, cum ar fi

• limitarea sodiului din dietă, adesea din sare, pentru a ajuta la reducerea edemului și la scăderea tensiunii arteriale
• scăderea aportului de lichide pentru a ajuta la reducerea edemului și la scăderea tensiunii arteriale
• consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi saturate și colesterol pentru a ajuta la controlul nivelurilor ridicate de lipide sau grăsimi din sânge

Furnizorii de servicii medicale pot recomanda, de asemenea, persoanelor cu boli de rinichi să mănânce cantități moderate sau reduse de proteine, deși beneficiul reducerii proteinelor în dieta unei persoane este încă în curs de cercetare. Proteinele se descompun în produse reziduale pe care rinichii trebuie să le filtreze din sânge. Consumul de mai multe proteine decât organismul are nevoie poate împovăra rinichii și poate determina scăderea mai rapidă a funcției renale. Cu toate acestea, aportul de proteine care este prea scăzut poate duce la malnutriție, o afecțiune care apare atunci când organismul nu primește suficiente substanțe nutritive. Persoanele cu boli de rinichi care urmează o dietă cu proteine restricționate ar trebui să primească teste de sânge care pot arăta niveluri de nutrienți.

Unii cercetători au demonstrat că suplimentele de ulei de pește care conțin acizi grași omega-3 pot încetini leziunile renale la unele persoane cu boli de rinichi prin scăderea tensiunii arteriale. Acizii grași omega-3 pot ajuta la reducerea inflamației și la încetinirea afectării rinichilor datorită nefropatiei IgA. Pentru a asigura o îngrijire coordonată și sigură, oamenii ar trebui să discute cu furnizorul lor de servicii medicale despre utilizarea practicilor medicale complementare și alternative, inclusiv utilizarea suplimentelor alimentare și a probioticelor. Citiți mai multe la nccih.nih.gov/health/supplements.

Persoanele cu nefropatie IgA ar trebui să discute cu un furnizor de servicii medicale despre modificările dietetice pentru a-și gestiona cel mai bine nevoile individuale.

Amintiți-vă

• Nefropatia imunoglobulinei A (IgA), cunoscută și sub numele de boala Berger, este o boală a rinichilor care apare atunci când depozitele de IgA se acumulează în rinichi, provocând inflamații care afectează țesuturile renale.
• Oamenii de știință consideră că nefropatia IgA este o boală renală autoimună, ceea ce înseamnă că boala se datorează sistemului imunitar al organismului care atacă țesuturile din rinichi.
• Nefropatia IgA este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor, altele decât cele cauzate de diabet sau hipertensiune arterială.
• În stadiile incipiente, nefropatia IgA poate să nu aibă simptome; poate fi tăcut timp de ani sau chiar decenii.
• Odată ce apar simptomele, cel mai frecvent este hematuria sau sângele în urină.
• Un alt simptom al nefropatiei IgA este albuminuria – când urina unei persoane conține o cantitate crescută de albumină, o proteină care se găsește de obicei în sânge sau cantități mari de proteine în urină.
• În prezent, furnizorii de servicii medicale nu folosesc teste de sânge sau urină ca modalități fiabile de a diagnosticați nefropatia IgA; prin urmare, diagnosticul de nefropatie IgA necesită o biopsie a rinichilor.
• Cercetătorii nu au găsit încă un remediu specific pentru nefropatia IgA.

Studii clinice

Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) desfășoară și susțin cercetări în multe boli și afecțiuni.

Ce sunt studiile clinice și care sunt sunt potrivite pentru dvs.?

Studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și sunt în centrul tuturor progreselor medicale. Studiile clinice analizează noi modalități de prevenire, detectare sau tratare a bolilor. Cercetătorii folosesc, de asemenea, studiile clinice pentru a analiza alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții pentru persoanele cu boli cronice. Aflați dacă studiile clinice sunt potrivite pentru dvs.

Ce studii clinice sunt deschise?

Studiile clinice deschise în prezent și care recrutează pot fi vizualizate la www.ClinicalTrials.gov.