Mâncărimea în afecțiunile hepatice

Mâncărimea secundară afecțiunilor hepatice, inclusiv ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară și
hepatita C, este un simptom foarte greu de suportat de către pacienți și de gestionat de medici. . Motivul pentru care pacienții cu mâncărime de boală hepatică nu este cunoscut. S-a crezut că unele substanțe se acumulează în sânge ca urmare a bolilor hepatice, provocând mâncărime.

Deși nu este cunoscută natura substanței (substanțelor) care cauzează mâncărime în bolile hepatice, dovezile s-au acumulat în ultimii ani pentru a sugera că unele substanțe care se găsesc în mod normal în plasmă cunoscute sub numele de opioide endogene (de exemplu, encefaline), contribuie, cel puțin parțial la mâncărimea secundară bolilor hepatice. S-a propus ca acești neurotransmițători să provoace mâncărime acționând asupra unor zone speciale ale creierului. Alte substanțe care se acumulează și în sânge în afecțiunile hepatice, inclusiv acizii biliari, pot juca, de asemenea, un rol în acest tip de mâncărime. Cu toate acestea, nu există dovezi puternice care să susțină faptul că acizii biliari cauzează acest tip de mâncărime.

În mod tradițional, modul în care a fost studiat mâncărimea a fost prin măsurarea concentrației de substanțe despre care se știe că se acumulează în sângele pacienților. cu boli de ficat care mâncărime. Cu toate acestea, această metodă nu a avansat înțelegerea cauzelor acestui tip de mâncărime.

Pentru a efectua investigații științifice, anchetatorii trebuie să aplice metode fiabile care să permită colectarea de informații care pot să fie analizate și interpretate într-un mod obiectiv. Necesitatea
disponibilității unor metode bune a fost recunoscută de mulți ani de anchetatori în domeniul mâncărimii. În acest spirit, un instrument a fost proiectat în urmă cu peste zece ani, care permite măsurarea comportamentului uman care rezultă din simțirea senzației de mâncărime: zgâriere. Au fost efectuate mai multe studii clinice care folosesc această metodă
pentru a înregistra zgârieturile. Aceste studii au oferit o oarecare perspectivă asupra mâncărimii și a zgârieturilor, inclusiv demonstrația că unii pacienți se zgârie cu un ritm de 24 de ore, cunoscut sub numele de ritm circadian. Această constatare a sugerat în plus că mâncărimea secundară bolilor hepatice este mediată în creier.

În prezent, există mai multe medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul mâncărimii în bolile hepatice. Aceste medicamente includ colestiramină, antibioticul rifampicină, antagoniștii opiaceilor naloxonă și naltrexonă și antagonistul receptorului serotoninei de tip 3. Aceste medicamente par să scadă mâncărimea la
mulți pacienți, dar nu există niciun medicament care să funcționeze bine pentru toți pacienții. Această realitate subliniază necesitatea
de a continua să caute alte medicamente care pot ameliora mâncărimea secundară bolilor hepatice.