Înțelegerea scalei Braden: Focus pe percepția senzorială (partea 1)
De Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP
Editor ” s Notă: Acest blog a fost scris și publicat inițial în septembrie 2017. A fost actualizat și republicat în ianuarie 2021.
Introducere
Ca profesioniști în îngrijirea rănilor, Scala Braden pentru predicție Pressure Sore Risk® este aproape și drag pentru inimile noastre. Având în vedere acest lucru, instrumentul nostru bazat pe dovezi trebuie utilizat corect pentru a obține rezultate exacte. Lucrul cu îngrijiri pe termen lung și populațiile geriatrice deschide o lume de multiple preexistente comorbidități și factori de risc care nu sunt întotdeauna în mod explicit înscriși în categoriile Scalei Braden. În plus, frecvența utilizării Scalei Braden poate contribui la o multitudine de scoruri diferite. Rezidentul se comportă diferit pe diferite schimburi, de exemplu, dormind noaptea schimbare, dar în sus și în jurul valorii de zile. Care este modul corect de a nota acești pacienți? I beli înainte ca o evaluare mai puțin frecventă a scării Braden să dea rezultate mai precise. Cu toate acestea, ar trebui să completăm o Scală Braden la admitere, în timpul transferului, la primire și, cel mai important, cu orice modificare a stării.
Ce este Scala Braden?
Pe scurt , Scala Braden este un instrument bazat pe dovezi, dezvoltat de Nancy Braden și Barbara Bergstrom, care prezice riscul de a dezvolta un ulcer de presiune sau un prejudiciu dobândit de spital sau unitate. Scala Braden folosește scoruri mai mici sau egale cu 9 până la 23. Cu cât numărul este mai mic, cu atât este mai mare riscul dezvoltării unui ulcer sau a unei leziuni dobândite.
19-23 = fără risc
15-18 = risc ușor
13-14 = risc moderat
mai puțin de 9 = risc sever
Există șase categorii în Scala Braden: percepție senzorială, umiditate, activitate, mobilitate, nutriție și frecare sau forfecare.
În acest blog, abordez percepția senzorială așa cum este definită de scala Braden și modul în care acest lucru este aplicabil rezidenților unei instituții de îngrijire pe termen lung.
Scorul Braden Scoring pentru percepția senzorială
În Scala Braden, percepția senzorială este capacitatea de a răspunde în mod semnificativ la disconfortul legat de presiune. Rezidentul este notat pe o scară de la 1 la 4, după cum urmează:
1 = complet limitat
2 = foarte limitat
3 = ușor limitat
4 = fără depreciere
Vă rugăm să consultați cardul Braden Scale pentru o definiție mai profundă a fiecăruia dintre acești termeni. În ceea ce privește percepția senzorială, vreau să subliniez importanța evaluării neuropatiei la rezidenții cu diabet zaharat, recunoașterea paraliziei sau pierderii senzației la rezidenții cu leziuni ale măduvei spinării (SCI) și înțelegerea modului în care percepția senzorială poate varia la rezidenții cu demență.
Aceste trei populații sunt adesea observate în instituțiile de îngrijire pe termen lung, deci este important să înțelegem situațiile lor unice. Majoritatea oamenilor recunosc SCI ca o pierdere a percepției senzoriale, dar neuropatia diabetică este uneori ratată. Un test monofilament simplu poate fi utilizat pentru a verifica senzația sau neuropatia la rezidenții cu diabet zaharat. În plus, ar trebui evaluată starea vasculară, inclusiv impulsurile de pe extremitățile inferioare și reumplerea capilară.
După evaluarea neuropatiei și, eventual, a problemelor vasculare, definițiile scalei Braden pentru fiecare dintre subcategorii (1- 4) ar trebui citit și înțeles și ar trebui atribuit un număr corespunzător subcategoriei. Un rezident cu paraplegie care se confruntă cu pierderea senzației în jumătatea inferioară a corpului ar înregistra automat doar 2 din cauza pierderii senzației peste jumătate din corp. Un rezident cu diabet zaharat cu o oarecare neuropatie la nivelul picioarelor va înregistra în mod automat 3, dacă nu poate simți durere sau disconfort la una sau mai multe dintre extremități. Testarea monofilamentului este un test precis destul de ieftin, care este utilizat pentru a evalua pierderea senzației de protecție sau a afectării senzoriale. Un profesionist instruit poate finaliza testul destul de repede și poate documenta sau raporta un rezultat pozitiv sau negativ al testului, indicând prezența sau absența neuropatiei periferice.
Subcategoria „fără afectare” este foarte rar exactă cu populația de îngrijire pe termen lung. Acești rezidenți sunt în spital, mergând în pat, petrecând mai mult timp în pat, posibil legat de scaunul cu rotile, cu multiple comorbidități preexistente și, de obicei, unul sau mai multe deficite. Este posibil să înscrieți 4 aici, dar din nou, este rar.
Punctul de luat aici pentru percepția senzorială este de a evalua neuropatia, SCI și demența. Acești rezidenți pot fi adesea deficienți în această categorie specifică. Este important să înțelegem categoria și definiții pentru a înscrie rezidentul cu exactitate. Educația cu personalul medical este relevantă aici, iar cardurile de buzunar sunt întotdeauna utile.Competențele anuale pentru personalul de îngrijire pe termen lung din educația Braden Scale sunt de asemenea utile, împreună cu orientarea pentru noii asistenți medicali, pentru a fi siguri că informațiile sunt înțelese. Este necesară educarea unei asistente medicale pentru plăgi, ostomie și continență, asistență continuă și monitorizare pentru a asigura scoruri exacte ale scării Braden în orice unitate.
Următorul: Umiditatea din categoria Scalei Braden.
Notă: Pentru oricine dorește să utilizeze Scala Braden în unitatea de îngrijire a sănătății, trebuie să solicitați permisiunea de a face acest lucru. Vă rugăm să vizitați www.bradenscale.com și să completați formularul de solicitare a permisiunii.
Despre autor
Holly este asistent medical gerontologic certificat de bord și coordonator asistent medical pentru rani, ostomie și continență la Departamentul Veteranilor Afaceri Medical Center din Cleveland, Ohio. Are o pasiune pentru educație, predare și veterani. Holly practică în asistența medicală WOC de aproximativ șase ani. Are multă experiență în populația de îngrijire pe termen lung și a rănilor cronice, precum și a leziunilor de presiune, ulcerelor diabetice, rănilor venoase și arteriale, rănilor chirurgicale, dermatitei prin radiații și rănilor care necesită terapie avansată a rănilor pentru vindecare. Holly se bucură să îi învețe pe asistentele noi despre îngrijirea rănilor și, cel mai important, despre prevenirea leziunilor prin presiune. Îi place să lucreze cu fiecare pacient pentru a elabora un plan individualizat de îngrijire bazat pe nevoile lor și pe situația medicală generală. Ea apreciază importanța adoptării unei abordări interprofesionale cu îngrijirea și prevenirea rănilor în general și implică pe cât posibil fiecare membru al echipei de îngrijire a sănătății. Ea apreciază, de asemenea, semnificația sprijinului pentru conducere în cadrul facilității sale și impactul general al muncii în echipă excelente pentru rezultate pozitive.