Înțelegerea explicației dvs. despre beneficii (EOB)
Știind cum să citiți un EOB este util în înțelegerea planului dvs. de asigurări de sănătate.
Ce este o explicație a beneficiilor?
Un EOB este o declarație din planul dvs. de asigurări de sănătate care descrie ce costuri va acoperi pentru îngrijirea medicală sau produsele pe care le-ați primit. EOB este generat atunci când furnizorul dvs. depune o cerere pentru serviciile pe care le-ați primit.
Compania de asigurări vă trimite EOB-uri pentru a vă ajuta să clarificați:
- Costul asistenței pe care o primiți primit
- Orice bani pe care i-ați economisit vizitând furnizorii din rețea
- Orice cheltuieli medicale din buzunar de care veți fi responsabil
Explicația mea despre beneficii este o factură?
Nu. Este pur și simplu o declarație a serviciilor medicale pe care le-ați primit și detalii despre modul în care dvs. și planul dvs. veți împărți costurile. Nu veți utiliza acest lucru pentru a plăti nicio factură restantă.
Cum să citiți un EOB
Amintiți-vă că EOB-urile indică costurile asociate îngrijirii dvs., dar nu sunt facturi. Aceste documente sunt destul de standard în rândul companiilor de asigurări. Iată o descriere a conținutului fiecărei pagini a unui EOB:
Pagina 1 rezumă următoarele:
- Detaliile pacientului dvs.
- Serviciile medicale pe care le primit și de la cine
- Suma facturată: costul acestor servicii
- Reduceri: orice bani economisiți prin accesarea produselor medicale sau de îngrijire din rețeaua de furnizori ai planului dvs.
- Suma plătită prin planul dvs. de asigurări de sănătate
- Suma neacoperită: Ce costuri nu a acoperit planul dvs. de sănătate
- Suma care ar fi putut fi plătită din conturile de cheltuieli, cum ar fi un cont de rambursare a sănătății (HRA), dacă este cazul
- Orice sumă restantă pe care sunteți responsabil să o plătiți
Pagina 2, conține și un glosar al termenilor și definițiilor incluse în EOB ca instrucțiuni despre modul în care puteți contesta o cerere, dacă este necesar.
Pagina 3, oferă detalii mai specifice despre costul îngrijirii pe care le-ați primit.
În funcție de planul dvs. de sănătate, pagina 3 poate reflecta și ce porțiune din voi r cheltuielile medicale din buzunar sunt calculate pentru deductibilul dvs. anual.
Informații suplimentare, pot include instrucțiuni de asistență lingvistică, precum și detalii mai specifice despre depunerea unei contestații în statul dvs. de reședință.
Cum funcționează EOB-urile?
Un furnizor de servicii medicale vă va factura compania de asigurări după ce ați primit îngrijirea. Apoi veți primi un EOB. Mai târziu, puteți primi o factură separată pentru suma pe care o puteți datora. Acest proiect de lege va include instrucțiuni cu privire la cine să direcționați plata – fie la un furnizor de servicii medicale, fie la compania dvs. de asigurări de sănătate.
EOB-urile sunt un instrument pentru a vă arăta valoarea planului dvs. de asigurări de sănătate. Vedeți costul serviciilor pe care le-ați primit și economiile pe care le-a ajutat planul dvs. De asemenea, EOB-urile vă ajută să evaluați câți bani ați rămas în conturile legate de planul dvs. Pentru unele planuri, EOB-urile vă arată, de asemenea, cât de aproape puteți fi de a vă atinge deductibilul anual. Odată ce deductibilul dvs. este atins, planul dvs. începe să vă ajute să plătiți pentru servicii.