Instrumentul AARP Medicare pentru întrebări și răspunsuri

în español | Medicare nu acoperă niciun tip de îngrijire pe termen lung, indiferent dacă este vorba de case de bătrâni, de facilități de trai asistat sau de casele proprii ale oamenilor.

Desigur, Medicare acoperă serviciile medicale în aceste condiții. Dar nu plătește pentru o ședere în nici o unitate de îngrijire pe termen lung sau costul oricărei îngrijiri de custodie (adică ajutor în activitățile din viața de zi cu zi, cum ar fi scăldatul, îmbrăcarea, mâncarea și mersul la baie), cu excepția circumstanțe limitate când o persoană primește servicii de sănătate la domiciliu prin intermediul unei agenții aprobate de Medicare.

Unele sejururi pe termen scurt se califică

În circumstanțe specifice, limitate, Medicare partea A, care este componenta din Medicare original, care include asigurări de spital, oferă acoperire pentru sejururi pe termen scurt în instituții de îngrijire medicală calificate, cel mai adesea în case de îngrijire medicală. după un spital. Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau leziuni grave, ați putea continua recuperarea acolo.

Dacă sunteți înscris în Medicare original, acesta poate plăti o parte din costul de până la 100 de zile într-o unitate medicală specializată. .

Trebuie să fiți admis la un centru medical specializat în 30 de zile de la ieșirea din spital și pentru aceeași boală sau vătămare sau o afecțiune legată de acesta.

Ce este un „spital calificat” stați?

O altă regulă importantă: trebuie să fi avut o „ședere de spital calificată”, ceea ce înseamnă că ați fost internat în mod formal ca internat la spital timp de cel puțin trei zile consecutive. Nu ați putut fi în „observație” ”Status.

În ambele cazuri vă aflați culcat într-un pat de spital, mâncați alimente de spital și sunteți îngrijit de medici și asistenți medicali din spital. Dar timpul petrecut sub observație nu se ia în considerare pentru cerința de trei zile pentru acoperirea Medicare într-o unitate medicală specializată.

Când intrați în spital, întrebați dacă sunteți internat oficial sau pentru observare. Dacă este din urmă, poate doriți să apelați la medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă puteți trece la starea de internare. Două alte lucruri de reținut despre regula de trei zile:

• Planurile Medicare Advantage, care se potrivesc cu acoperirea Medicare originală și oferă deseori beneficii suplimentare, nu au adesea aceleași restricții pentru înscriși. Verificați cu furnizorul de planuri condițiile pentru îngrijirea medicală calificată.
• Facilitățile de asistență medicală calificate sunt singurele locuri care trebuie să respecte regula. Dacă sunteți externat din spital într-un alt tip de unitate pentru îngrijiri continue, cum ar fi un spital de reabilitare, Medicare oferă acoperire în conformitate cu diferite reguli.

Dacă vă calificați pentru acoperire pe termen scurt în o unitate medicală calificată, Medicare plătește 100% din cost – mese, îngrijire medicală, cameră etc. – pentru primele 20 de zile. Pentru zilele 21 până la 100, suportați costul unei coplăți zilnice, care a fost de 170,50 USD în 2019.

Dacă rămâneți în unitatea medicală specializată mai mult de 100 de zile, sunteți responsabil pentru costul integral, cu excepția cazului în care aveți o asigurare suplimentară, cum ar fi o poliță Medigap, care o acoperă.

Cine plătește pentru îngrijirea pe termen lung?

Medicare nu plătește nimic pentru costul considerabil al șederii în o casă de îngrijire medicală sau o altă unitate de îngrijire pe termen lung.

Deci cine sau ce face? Iată câteva opțiuni.

• Plată privată: multe persoane și familii plătesc pur și simplu din buzunar sau valorifică active, cum ar fi proprietăți sau investiții, pentru a-și finanța îngrijirea la domiciliu sau a unei persoane dragi. Dacă consumă resursele respective, Medicaid poate deveni o opțiune.
• Asigurare de îngrijire pe termen lung: Unele persoane au asigurare de îngrijire pe termen lung, care ar putea plăti, în funcție de termenii polițelor lor.
• VA: Veteranii militari pot avea acces la beneficii de îngrijire pe termen lung din partea Departamentului Afacerilor Veteranilor din SUA.
• Medicaid: programul de sănătate de stat și federal care oferă acoperire pentru persoanele cu venituri care se califică plătesc o parte considerabilă din facturile americane pentru case de bătrâni. Eligibilitatea pentru Medicaid variază în funcție de stat, dar necesită venituri și active financiare strict limitate.