Îngrijirea observației

Selectarea codurilor de pacient noi sau stabilite respectă „regula de trei ani”: Un „pacient nou” nu a primit niciun serviciu față în față (de ex. , vizită sau procedură) în orice locație de la orice medic din același grup și aceeași specialitate în ultimii trei ani. 2 Ar putea fi ocazie în care un spitalist nu participă la înregistrare, dar i se cere să-și dea avizul și trebuie să raporteze unul codurilor „non-OBS”.

Participarea la înregistrare este permisă să raporteze un serviciu de descărcare de gestiune atâta timp cât acest serviciu are loc într-o zi calendaristică diferită de serviciul de admitere (ca în scenariul listat). Participantul documentează serviciul de descărcare de gestiune față în față și orice detalii clinice pertinente și raportează 99217 (observarea-îngrijirea descărcării de gestiune-zi).

Durata șederii

Observarea-îngrijire serviciile nu depășesc de obicei 24 de ore și două zile calendaristice. Îngrijirea de observare pentru mai mult de 48 de ore fără internare nu este considerat necesar din punct de vedere medical, dar ar putea fi plătit după revizuirea medicală. În cazul în care OBS rămâne pe o perioadă mai mare de două zile calendaristice (cum ar putea fi cazul spitalizărilor „retrogradate”), spitalizatorii ar trebui să raporteze codurile stabilite de vizită a pacienților (99212-99215) pentru ziua (zilele) calendaristice dintre serviciul de admitere (99218-99220 ) și serviciul de externare (99217) .3 Medicul trebuie să furnizeze și să documenteze o întâlnire față în față la fiecare dată a serviciului pentru care a fost depusă o cerere.

Un eveniment mai probabil este admiterea și externarea de la OBS la aceeași dată calendaristică. Participarea la înregistrare raportează codul care corespunde duratei de ședere a pacientului (LOS). Dacă LOS total este mai mic de opt ore, participanții raportează numai codurile OBS standard (99218-99220) Spitalistul nu raportează separat serviciul de externare OBS (99217), chiar dacă documentația trebuie să reflecte ordinul de externare și planul de externare corespunzător. Dacă durata totală a șederii pacientului durează mai mult de opt ore și nu se suprapune peste două r zile, participanții raportează codurile de admitere / externare din aceeași zi: 1

• 99234: Observare sau îngrijire internă, admitere și externare la aceeași dată, necesitând atât un istoric detaliat sau cuprinzător și un examen și luarea deciziilor medicale directe sau cu complexitate redusă. De obicei, problema (problemele) de prezentare este de severitate scăzută.
• 99235: Observare sau îngrijire internată, admitere și externare la aceeași dată, necesitând un istoric și examen cuprinzător și luarea deciziilor medicale cu complexitate moderată. De obicei, problema (problemele) de prezentare este de severitate moderată.
• 99236: Observare sau îngrijire internată, admitere și externare la aceeași dată, necesită un istoric și examen cuprinzător și luarea deciziilor medicale de înaltă complexitate. De obicei, problema (problemele) de prezentare este severă.

Serviciul de descărcare OBS (99217) nu este raportat separat cu 99234-99236 deoarece aceste coduri sunt evaluate pentru a include componenta de descărcare (de exemplu, serviciul complet, 99236, este echivalent cu componentele sale, 99220 și 99217). Participanții trebuie să documenteze durata totală a sejurului, precum și serviciul față în față și detaliile corespunzătoare ale fiecărei componente de serviciu (adică atât o notă de admitere, cât și o descărcare de gestiune). 3TH

Carol Pohlig este expert în facturare și codificare la Universitatea din Pennsylvania Medical Center din Philadelphia. De asemenea, face parte din facultatea cursului de codare a pacienților internați SHM.