Idiot ' Ghid pentru rapoarte de cote – JournalFeed

Scris de Clay Smith

Ghidul idiotului

Așa este – voi fi ghidul tău. Lucrul bun de a avea un idiot pentru un ghid este că trebuie să-l înțeleg simplu, ceea ce înseamnă că, sperăm, îl veți înțelege și pe dvs.

Probabilitate sau cote

div id = „001234bbfa”> Probabilitate
Probabilitatea înseamnă riscul producerii unui eveniment împărțit la numărul total de persoane cu riscul de a avea acel eveniment. Voi folosi exemplul într-un articol recent JAMA. Într-un pachet de 52 de cărți, există 13 pică. Deci, riscul (sau probabilitatea) de a extrage o carte aleatoriu de pe pachet și de a obține pică este de 13/52 = 0,25 = 25%. Numărătorul este numărul de pică, iar numitorul este numărul total de cărți.

Cote
Cote pare mai puțin intuitive. Este raportul dintre probabilitatea ca un lucru să se întâmple și probabilitatea să nu se întâmple. În exemplul de pică, probabilitatea de a desena o pică este de 0,25. Probabilitatea de a nu trage o pică este de 1 – 0,25. Deci, cota este de 0,25 / 0,75 sau 1: 3 (sau 0,33 sau 1/3 pronunțată de la cote 1 la 3).

Semnificație statistică
Dacă un raport de cote (SAU) este 1, înseamnă că nu există nicio asociere între expunere și rezultat. Deci, dacă intervalul de încredere de 95% pentru un OR include 1, înseamnă că rezultatele nu sunt semnificative statistic. Exemplu, expunerea la luminile de Crăciun colorate și albe a fost asociată cu o creștere a scorului de jocularitate, OR = 1,2 (95% CI 0,98-1,45). Ne pare rău, acest lucru nu este semnificativ statistic. Să mergem doar cu lumini albe …

Utilizați
OR sau raportul de risc (RR) ar putea fi utilizat în multe tipuri de studiu. Cu toate acestea, numai OR poate fi utilizat în studiile caz-control. Pentru că, pentru a calcula RR, trebuie să cunoaștem riscul. Riscul este o probabilitate, o proporție a celor expuși cu un rezultat comparativ cu populația totală expusă. Acest lucru este imposibil într-un studiu de caz-control, în care cei care au deja rezultatul sunt incluși fără să cunoască populația totală expusă.

Raportul de risc

RR este un concept foarte intuitiv. Este probabilitatea (sau riscul) unui rezultat față de probabilitatea (riscul) altuia. Să folosim un studiu pe care l-am tratat pe JF pentru a discuta acest concept. Supraviețuirea a fost mai mică la pacienții pediatrici intubați în timpul arestului comparativ cu cei care nu au fost intubați: 411/1135 (36%) față de 460/1135 (41%). Deci, RR este de 36,2% / 40,5% = 0,89. Acest lucru înseamnă că supraviețuirea a fost redusă cu un factor de 0,89 la pacienții cu arest pediatric care au fost intubați în timpul arestului față de cei care nu au fost. De exemplu, dacă supraviețuirea era de 40%, atunci intubarea în timpul arestării ar reduce-o la: 40% x 0,89 = 35,6%.

Să mai facem încă una exemplu. Supinația-flexie (SF) vs hiperpronația (HP) pentru a reduce cotul asistentei a fost mai probabil să eșueze. Riscul eșecului cu SF a fost de 96/351 (27%) față de 32/350 (9%) cu HP. RR a fost de 3. Acest lucru are un sens foarte intuitiv: riscul de eșec cu SF a fost de trei ori mai mare decât HP.

Odds Ratio

RUP este o modalitate de a prezenta puterea asocierii dintre factorii de risc / expuneri și rezultate. Dacă OR este < 1, cotele sunt reduse pentru un rezultat; SAU > 1 înseamnă că șansele sunt crescute pentru un rezultat dat. Să analizăm exemplele din nou și să luăm în considerare cotele.

Pentru arestul pediatric, riscul de supraviețuire dacă este intubat în timpul arestului a fost 411/1135 (36%) față de 460/1135 (41%) dacă nu este intubat. Să convertim în cote și să calculăm un OR.

• Intubat: 411 / 1135-411 = 411/724 = 0,57 cote.

• Non-intubat: 460 / 1135-460 = 460/675 = cote 0,68.

• Deci, OR este 0,57 / 0,68 = 0,83.

Notă, acest lucru este foarte aproape la RR (0,89), dar este o ușoară supraestimare a efectului asupra rezultatului. Acest lucru este întotdeauna cazul cu OR comparativ cu RR – supraestimează efectul.

Luați exemplul supinație-flexie față de hiperpronație pentru asistenta medicală. Riscul de eșec pentru SF a fost de 96/351 față de 32/350 cu HP. Să transformăm acest lucru în cote.

• SF: 96 / 351-96 = 0,376 cote

• HP: 32 / 350-32 = 0,10 cote

• OR este 0.376 / 0.10 = 3.7

Notă, OR supraestimează RR, care era 3. Deși s-ar putea spune că riscul eșecului utilizând SF este 3 de ori mai mare decât HP, nu s-ar putea spune, pe baza OR, riscul a fost de 3,74 ori mai mare. OR și RR nu sunt aceleași. Ceea ce s-ar putea spune este că șansele eșecului sunt de 3,74 ori mai mari.

Raportul riscului vs raportul cotelor

Întrucât RR poate fi interpretat într-un mod direct, SAU nu. Un RR de 3 înseamnă că riscul unui rezultat este crescut de trei ori. Un RR de 0,5 înseamnă că riscul este redus la jumătate. Dar un OR de 3 nu înseamnă că riscul este triplu; mai degrabă cota este de trei ori mai mare. Interpretarea unui OR trebuie să fie în termeni de cote, nu de probabilitate. Din nou, OR va fi întotdeauna o supraestimare în comparație cu RR. Cu toate acestea, RR și OR vor fi similare pentru rezultate rare, < 10%. Dar RUP supraestimează din ce în ce mai mult RR, deoarece rezultatele depășesc 10%. Acest lucru este mai ușor de înțeles cu un exemplu.

Pretenți-vă că un nou vapor, Vapalicious, este asociat cu cancerul.

Ce se întâmplă dacă Vapalicious a cauzat rareori cancer?

De ce contează acest lucru?

Acest lucru contează deoarece adesea echivalăm OR și RR. Cercetătorii, recenzorii sau presa de știri neprevăzute ar putea raporta un risc crescut de 16 ori de cancer de la Vapalicious. De fapt, a existat un risc crescut de patru ori mai mare de cancer de la Vapalicous. Nu că intenționez să folosesc Vapalicious (sau orice alt vape), dar o creștere de 16 ori față de 4 ori este o supraestimare brută a efectului.

Ce înseamnă OR?

Deci, ce înseamnă un SAU? Aici este în limbaj simplu.

• Un OR de 1,2 înseamnă că există o creștere de 20% a șanselor unui rezultat cu o expunere dată .

• Un OR de 2 înseamnă că există o creștere de 100% a șanselor unui rezultat cu o expunere dată. Sau se poate afirma că există o dublare a șanselor rezultatului. Rețineți, acest lucru nu este același lucru cu a spune o dublare a riscului.

• Un OR de 0,2 înseamnă că există o scădere cu 80% a șansele unui rezultat cu o expunere dată.

Rezumat

• Raport de cote este o măsură a puterii asocierii cu o expunere și un rezultat.

  • SAU > 1 înseamnă șanse mai mari de asociere cu expunerea și rezultatul.

  • OR = 1 înseamnă că nu există nicio asociere între expunere și rezultat.

  • SAU < 1 înseamnă că există o probabilitate mai mică de asociere între expunere și rezultat.

• Dacă intervalul de încredere de 95% pentru OR include 1, rezultatele nu sunt semnificative statistic.

• SAU și RR nu sunt aceleași.

• SAu supraestimează întotdeauna RR, dar …

• SAU aproximează RR atunci când rezultatul este rar, dar îl supraestimează semnificativ, deoarece rezultatul depășește 10%.