Identificarea depresiei postpartum: un instrument de screening cu trei întrebări

În timp ce depresia postpartum este frecventă în rândul noilor mame, capacitatea noastră de a detecta în mod fiabil această boală rămâne slabă. Studii recente au indicat că majoritatea obstetricienilor raportează că depistează problemele psihiatrice postpartum la vizitele de urmărire de rutină, dar de obicei nu folosesc instrumente standardizate pentru a evalua depresia postpartum. Din păcate, studiile care au măsurat succesul screeningului de rutină sugerează că, fără utilizarea instrumentelor de screening standardizate, cum ar fi Scala Depresiei Postnatale din Edinburgh, multe femei cu depresie postpartum nu sunt identificate.

Care este cel mai bun instrument de screening?

Scala de depresie postnatală din Edinburgh (EPDS) este instrumentul de screening cel mai frecvent utilizat pentru identificarea femeilor cu tulburări de dispoziție postpartum. Acesta este un chestionar cu 10 articole, care a fost validat în numeroase populații și este disponibil în aproape toate limbile. Pe această scară, un scor de 10 sau mai mare sau un răspuns afirmativ la întrebarea 10 (prezența gândurilor suicidare) sugerează depresia postpartum. (Stabilirea scorului de limită de 12 îmbunătățește specificitatea EPDS pentru identificarea depresiei majore; cu toate acestea, sensibilitatea scade semnificativ, făcând-o mai puțin utilă pentru screening.) Cel mai important, ar trebui subliniat faptul că un scor ridicat pe EPDS nu confirmă neapărat diagnosticul de depresie postpartum; acest lucru necesită o evaluare diagnostic mai amănunțită.

Un studiu recent a indicat că EPDS poate fi prescurtat în continuare la o versiune cu trei întrebări care poate fi utilizată pentru a depista depresia postpartum. Având în vedere prevalența simptomelor de anxietate în rândul femeilor cu depresie postpartum, autorii au ales un instrument de screening folosind cele 3 articole care cuprind subscala de anxietate a EPDS:

1. M-am reproșat în mod inutil atunci când lucrurile au mers prost

2. Am fost neliniștit sau îngrijorat fără un motiv întemeiat

3. M-am simțit speriat sau panicat fără un motiv foarte bun

EPDS-3 a prezentat o sensibilitate de 95% și o valoare predictivă negativă sau 98%; în mod interesant, acest studiu a indicat că versiunea scurtă a EPDS a avut o sensibilitate mai mare și, prin urmare, poate fi un instrument de screening mai bun decât versiunea completă a EPDS.

Alte instrumente de screening au fost utilizate pentru a depista depresia postpartum. Scala de depistare a depresiei postpartum (PDSS) a fost creată în mod special pentru femeile postpartum și este un chestionar de 35 de articole, auto-raport, care trebuie completat cu aproximativ 5 până la 10 minute.

Alte instrumente, cum ar fi Scala de evaluare a depresiei Hamilton și Beck Depression Inventory, nu au fost validate la populațiile însărcinate și postpartum.

Când este cel mai bun moment pentru screening?

Fluctuațiile de dispoziție sunt extrem de frecvente în prima săptămână postpartum, cu aproximativ 60% -85% dintre femeile care raportează simptome de dispoziție ușoare până la moderate sau „blues”. În timp ce acest lucru poate complica screening-ul, studiile care au folosit EPDS pentru a depista simptomele depresive în prima săptămână postpartum sugerează că EPDS poate fi utilizat pentru a prezice ce femei vor continua să aibă depresie postpartum. În acest studiu, femeile care au obținut 9 sau mai multe în EPDS au fost de aproximativ 30 de ori mai susceptibile de a avea depresie postpartum în săptămâna 4 decât femeile cu scoruri EPDS mai mici. Rezultate similare au fost observate atunci când EPDS a fost administrat la 2-3 zile postpartum.

Ruta Nonacs, MD PhD

Kabir K, Sheeder J, Kelly LS. Identificarea depresiei postpartum: Sunt 3 întrebări la fel de bune ca 10? Pediatrie 2008, 122 (3): e696-e702

Accesați EPDS pe site-ul nostru