ID test: DIG Digoxin, Ser
Compușii din familia digitală a glicozidelor constau dintr-un nucleu de steroizi, un inel lactonic și un zahăr. Digoxina este prescrisă pe scară largă pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive și a diferitelor tulburări ale ritmului cardiac. Digoxina îmbunătățește forța contracției miocardice și are ca rezultat efectele benefice ale creșterii debitului cardiac, scăderii dimensiunii inimii, scăderii presiunii venoase și scăderii volumului de sânge. Terapia cu digoxină are ca rezultat stabilizarea și încetinirea ritmului pulsului ventricular. Aceste efecte terapeutice sunt produse printr-o rețea de interacțiuni directe și indirecte asupra miocardului, vaselor de sânge și a sistemului nervos autonom.
Digoxina este bine absorbită după administrarea orală și este larg distribuită țesuturilor, în special inimii. , rinichi și ficat. O serie de factori pot modifica absorbția, distribuția și biodisponibilitatea normală a medicamentului, inclusiv bacterii enterice naturale în intestin, prezența alimentelor în intestin, activitate fizică intensă, ingestia de chinină sau chinidină și utilizarea concomitentă a unei game largi de droguri. Copiii necesită, în general, concentrații mai mari de digoxină.
După administrarea orală, există o creștere timpurie a concentrației serice. Echilibrarea nivelurilor serice și tisulare are loc la aproximativ 6 până la 8 ore. Din acest motiv, probele de sânge pentru analiza digoxinei trebuie extrase cel puțin 6 până la 8 ore după administrarea medicamentului. Digoxina este excretată în principal în urină. Timpul mediu de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 36 până la 40 de ore, dar poate fi prelungit considerabil la cei cu afecțiuni renale, provocând acumularea și toxicitatea digoxinei.
Simptomele toxicității digoxinei imită adesea aritmia cardiacă pentru care medicamentul a fost prescris inițial (de exemplu, blocaj cardiac și insuficiență cardiacă). Alte simptome tipice de toxicitate includ efecte gastro-intestinale, cum ar fi anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale și diaree și simptome neuropsihologice, cum ar fi oboseală, stare generală de rău, amețeli, tulbure sau neclară viziune, halucinații vizuale și auditive, idei paranoide și depresie. Toxicitatea digoxinei poate reflecta mai mulți factori: medicamentul are o fereastră terapeutică îngustă (există o diferență foarte mică între nivelurile țesuturilor terapeutice și toxice); indivizii variază în ceea ce privește capacitatea lor de a metaboliza și răspunde la digoxină; absorbția diferitelor forme orale de digoxină poate varia de două ori; sensibilitatea la toxicitatea digitală crește aparent odată cu înaintarea în vârstă.