HIE – Encefalopatie ischemică hipoxică

Encefalopatia hipoxico-ischemică perinatală (HIE) este unul dintre cele mai grave și care pun viața în pericol creierul copilului care poate apărea în timpul nașterii. HIE apare atunci când atât oxigenul, cât și aportul de sânge la creierul unui copil este restricționat sau întrerupt în timpul nașterii (asfixia perinatală), ceea ce determină moartea celulelor creierului după perioade scurte.

Ce este encefalopatia ischemică hipoxică (HIE)?

Encefalopatia este un cuvânt medical care este folosit pentru a face referire la diferite afecțiuni conexe rezultate din leziuni ale creierului.Encefalopatia ischemică hipoxică (HIE) este un tip specific de leziune cerebrală declanșată de o combinație de (1) hipoxie – o întrerupere a circulației oxigenului; și (2) ischemie – – restricție a fluxului sanguin. HIE perinatal apare atunci când sângele și oxigenul către creier sunt simultan reduse sau întrerupte în timpul nașterii sau imediat după. HIE este un eveniment relativ rar, care apare la aproximativ 3 din 1000 de nașteri.

Efectele HIE

HIE este un tip extrem de grav de leziuni cerebrale. Chiar dacă apare doar în mai puțin de 0,05% din toate nașterile, HIE este una dintre principalele cauze de mortalitate infantilă în SUA în fiecare an.

În afară de a pune viața în pericol, HIE provoacă, de asemenea, leziuni permanente ale creierului. Undeva între 15-20% nou-născuții diagnosticați cu HIE vor muri în prima săptămână. Din restul care supraviețuiește, 25% vor suferi leziuni cerebrale permanente la diferite grade de severitate. Leziunile cerebrale de la HIE duc adesea la dizabilități fizice și tulburări cognitive.

Un procent mai mic de copii cu HIE au rezultate excelente. Acești copii se recuperează complet și au doar simptome ușoare, dacă există, ale leziunilor neurologice.

Nu există date privind speranța de viață pentru 80-85% dintre copiii cu HIE cum supraviețuiesc în prima săptămână de viață. Dar, în mod clar, în cazurile severe, există un impact asupra speranței de viață prezise.

Simptomele HIE

Simptomele HIE imediat după naștere vor varia semnificativ în funcție de severitatea leziunilor subiacente ale creierului:

HIE ușoară

• Reflexele tendinoase sunt anormale și mușchii sunt rigide în primele câteva zile
• Iritabilitate extremă, probleme de hrănire și plânsuri excesive sau somn
• Simptomele HIE ușoare se rezolvă adesea în câteva săptămâni

HIE moderat

• Lipsa tonusului muscular (sindromul floppy baby) cu absența reflexelor
• Nu se poate înțelege și are un reflex de supt slab
• Apnee sporadică
• Convulsii (de obicei în prima zi)

HIE severă

• Convulsii extreme care cresc în frecvență în primele 2 zile
• Nu răspund la stimul extern
• Respirație neregulată
• Hipotonie extremă (ca o păpușă de cârpă)
• Control ocular anormal sau mișcare cu pupile dilatate
• Frecvență cardiacă și sânge anormale presiune
• Insuficiență cardiorespiratorie (adesea fatală)

Cauzele HIE?

HIE este rezultatul unei întreruperi sau restricții severe de oxigen și aport de sânge la copil în timpul nașterii. Perturbarea circulației sângelui și a oxigenului poate fi declanșată de numeroase evenimente sau complicații care apar în timpul travaliului și al nașterii (sau al sarcinii).

Cauze neonatale ale HIE

• Infecții materne
• Placentă probleme de circulație a sângelui
• Preeclampsie
• Accident vascular cerebral

Cauzele HIE în timpul travaliului & Livrare

• Abrupție / sângerare placentară
• Tensiune arterială maternă excesiv de scăzută
• Complicații ale cordonului ombilical
• Ruptură uterină

Tratament pentru HIE

Tratamentul principal pentru HIE care a câștigat abur în ultimii ani este răcirea corpului și a capului.

Din păcate, deteriorarea creierului cauzată de hipoxia nou-născutului este permanentă și nu poate fi remediată doar prin intervenții chirurgicale sau medicamente. Deci HIE este o leziune permanentă. Opțiunile de tratament implică terapie și medicamente pentru a ajuta la gestionarea efectelor oricărei leziuni cerebrale. Bebelușii cu leziuni grave HIE vor avea adesea nevoie de asistență pe tot parcursul vieții și de acomodare.

Dar există și povești uimitoare de recuperare HIE în care copilul a suferit o leziune permanentă, care are un rezultat fantastic. Poveștile de succes după HIE nu sunt neobișnuite. În cele din urmă, scopul rănirii copilului, care nu este o consolare pentru părinți, nu este adesea pe deplin înțeles până când copilul nu este mult mai mare.