Hemangiomul vertebral

Hemangioamele vertebrale sunt cele mai frecvente neoplasme vertebrale benigne. Acestea sunt de obicei asimptomatice și detectate incidental datorită trăsăturilor lor caracteristice pe imagistică din alte motive. Rareori, pot fi agresivi la nivel local (vezi: hemangiom vertebral agresiv).

Vă rugăm să consultați articolul despre hemangiomul intraosos primar pentru o discuție generală în această entitate.

Epidemiologie

Incidența hemangioamelor vertebrale este de aproximativ 10% la autopsie 1. Majoritatea hemangioamelor sunt notate incidental pe radiografiile de rutină ale coloanei vertebrale. Adesea, hemangioamele mici nu pot fi vizualizate pe radiografii și se găsesc cu imagistică mai avansată, cum ar fi CT sau RMN, sau la disecție brută. Apariția hemangioamelor vertebrale este văzută puțin mai mult la femei din motive necunoscute și este mai simptomatică în deceniul 4 al vieții.

Prezentare clinică

Majoritatea hemangioamelor sunt asimptomatice. Prăbușirea corpului vertebral sau încălcarea canalului neural sunt câteva dintre cauzele clasice ale durerii. O creștere a activității poate determina hemangiomul vertebral să devină dureros, cum ar fi începerea exercițiilor, treburile casnice și altele. Acest lucru se datorează cel mai probabil încărcării axiale prin corpul vertebrei.

Patologie

Sunt compuse din spații vasculare care determină o deplasare a osului. Are două tipuri histopatologice principale, cavernos (implică vase relativ mari) și capilar (implică capilare mici) angioame11. În unele cazuri, în special tipuri capilare, poate apărea eroziunea litică în spațiul epidural, oricât de rară este de 2. În creștere lentă și majoritatea nu sunt simptomatice. toate hemangioamele vertebrale apar în coloana toracică, dar pot fi găsite în întreaga coloană vertebrală.

Caracteristici radiografice

Aspectul clasic „pânză de catifea” sau „bara de închisoare” este puternic asociat cu hemangioamele vertebrale .

CT

CT axial va arăta un aspect „cu buline” sau „sare și piper” datorită trabeculelor vertebrale îngroșate 3-4.

RMN

RMN arată componentele extraosoase mai bine și descrie componentele hemangiomului ca grăsime și apă. Trabeculele îngroșate apar ca zone de semnal reduse atât în imaginile T1, cât și în T2.

• T1: semnal de intensitate ridicată datorită componentei sale grase
• T2: semnal luminos / de intensitate mare, de obicei mai mare decât pe T1, datorită conținutului său ridicat de apă
• T1 C +: se observă o îmbunătățire semnificativă datorită vascularizației ridicate

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul pentru majoritatea hemangioamelor nu este necesar. Când este necesar un deficit neurologic sau o durere severă. În leziunile simptomatice, există multe opțiuni care trebuie cântărite. Radioterapia, cifoplastia cu balon sau embolizarea transarterială cu laminectomie asociată sunt unele dintre aceste opțiuni 5.

Sângerarea gravă poate fi o complicație, de aceea trebuie să aveți grijă atunci când faceți proceduri deschise.

Diagnostic diferențial

• metastazele
  • au, de obicei, intensitate scăzută a semnalului pe T1 și intensitate crescută a semnalului pe T2