Guta în degetul mare: este durerea degetului mare un semn de gută?

Articulațiile rigide ale mâinii pot fi un simptom al mai multor tipuri de artrită. Dar dacă aveți și dureri arzătoare, cum ar fi la baza degetului mare, s-ar putea să aveți o erupție de gută în degetul mare.

Durerea degetului mare cauzată de un atac de gută poate fi deosebit de debilitantă deoarece folosim degetele mari atât de des. De fiecare dată când ridicați telefonul, apucați o clanță sau apucați o cană, degetul mare inflamat cu gută este forțat să se deplaseze la o articulație în care cristalele de acid uric provoacă inflamații severe și dureri extreme.

„Majoritatea în mod obișnuit, durerea de gută în orice articulație este mai intensă decât durerea cauzată de alte tipuri de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă „, spune Theodore Fields, MD, reumatolog la Spitalul de chirurgie specială și profesor de medicină clinică la Colegiul de medicină Weill Cornell în New York.

Flăcările de gută sunt de obicei asociate cu semne de inflamație activă, inclusiv roșeață, căldură, umflături și durere. Guta la nivelul degetului mare poate apărea la nivelul articulației medii (articulația) sau la nivelul articulația în care degetul mare se întâlnește cu mâna.

Ce cauzează guta în deget?

Guta se dezvoltă atunci când corpul are un nivel ridicat de acid uric, un produs uzat normal. Acest lucru este cunoscut sub numele de hiperuricemie.

Acidul uric este în mod normal excretat prin organism prin rinichi, dar la unii oameni, le Vels pot rămâne ridicate și acidul uric poate începe să se acumuleze și să cristalizeze în diferite articulații. Când aceste cristale de acid uric afectează articulațiile degetului mare, acesta poate provoca gută în degetul mare, făcându-l roșu, umflat și fierbinte la atingere, potrivit Cleveland Clinic.

Flăcările de gută afectează frecvent degetul mare, mai ales la început, dar pot apărea în articulațiile de pe tot corpul.

Gene și istorie familială

Cercetările din ultimul deceniu au identificat din ce în ce mai mult o legătură între o predispoziție genetică și niveluri ridicate de acid uric. De exemplu, într-un studiu din 2012, cercetătorii care au analizat un număr mare de genomi unici ai oamenilor (setul de instrucțiuni genetice ale unei persoane) au descoperit că pacienții cu gută au adesea o variație similară a unei gene care afectează funcția renală. Un studiu din 2018 a identificat mai multe gene care influențează modul în care organismul scapă de acidul uric.

Medicamente

Un alt factor care contribuie la un nivel ridicat de acid uric este administrarea anumitor medicamente, cum ar fi diureticele (pastile de apă) pentru hipertensiune arterială sau ciclosporină, un medicament imunosupresor pe care îl iau pacienții cu un organ transplantat.

Condiții de sănătate subiacente

Condiții de sănătate precum obezitate, rezistență la insulină, colesterol ridicat , bolile de inimă și bolile renale sunt asociate cu gută și ar trebui să fie căutate la persoanele cu gută.

Leziuni ale mâinilor

Unele erupții ale gutei în articulațiile mâinilor au fost, de asemenea, documentate la pacienți care suferă o leziune sau o intervenție chirurgicală la mână, potrivit Societății Americane pentru Chirurgia Mâinii.

Dieta

În timp ce mănâncă alimente bogate în purine, care se descompun în acid uric în timpul digestiei, poate contribui la apariția gutei, numai dieta nu este de obicei cauza principală a gutei. Alimentele bogate în purină includ anumite fructe de mare, carne de organe, alcool și băuturi îndulcite cu zahăr.

Vârstă și sex

Alți factori de risc asociați cu guta sunt vârsta și sexul, potrivit Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și ale Pielii. Guta este mai frecventă la bărbați decât la femei (deși femeile cu siguranță suferă de gută; afectează mai frecvent femeile după menopauză). Și, deși guta se dezvoltă de obicei la vârsta mijlocie, poate afecta și persoanele mai tinere.

Cât de frecventă este guta în deget?

Considerată un tip de artrită, guta este foarte frecventă. Afectează aproape 10 milioane de adulți americani, potrivit unui studiu din 2019 publicat în revista Arthritis & Rheumatology. Cu toate acestea, „degetul mare este un loc destul de neobișnuit pentru ca guta să își facă prima apariție”, explică Dr. Fields.

El spune că guta poate apărea în orice articulație din corp, dar cel mai frecvent loc pentru o prima flacără de gută se află la articulația bunion a degetului mare, urmată de piciorul mijlociu, apoi glezna și genunchiul.

„Se crede că gută la nivelul extremității inferioare și mai ales la cea mare degetelor de la picioare, se poate întâmpla mai devreme decât în alte articulații din cauza presiunii din mers „, explică Dr. Fields. „În primul deget de la picior, s-a postulat că, fiind cea mai tare parte a corpului, veți obține mai multă gută, deoarece știm că este mai probabil ca cristalele de gută să iasă din soluție la temperaturi mai scăzute.”

Dar guta se poate dezvolta în orice articulație a mâinii, inclusiv în degetul mare, dar și în articulațiile degetelor, precum și la încheietura mâinii, cotului și chiar umărului. Guta tinde să afecteze mai multe articulații din corp cu cât o aveți mai lungă și dacă este nu bine controlat.

Dacă vă confruntați cu un atac de gută la nivelul degetului mare, este probabil un semn al avansării gutei, cu erupții anterioare care apar în alte articulații, cum ar fi degetul mare. Dacă bănuiți că aveți simptome de gută în degetul mare, în degete sau în mână, ar trebui să solicitați asistență medicală.

Durerea degetului mare este cauzată de gută – sau altceva?

Multe atacuri de gută sunt atât de dureroase încât nu sunt subtile sau ușor de ratat. Cu toate acestea, nu toate erupțiile de gută sunt prezente în același mod (deși durerea de gută este mai ascuțită în mod caracteristic decât o durere plictisitoare). Răspunsul da la majoritatea acestor întrebări ar putea ajuta la determinarea faptului că durerea degetului mare ar putea proveni din gută în degetul mare:

• Ați experimentat durere bruscă de tragere la degetul mare?
• această durere durează o zi până la o săptămână sau două și apoi dispare sau se diminuează?
• Observați roșeață și umflături în jurul oricărei articulații a degetului mare?
• Este degetul mare înapoi la normal după durerea și umflarea dispare?
• Ați avut dureri bruște la nivelul piciorului, gleznei sau altor articulații înainte de durerea degetului mare, în special cu roșeață, căldură și umflături?

Deși durerea unui atac de gută este distinctă, alte forme de artrită ar putea fi de vină pentru durerea degetului mare, inclusiv artrita reumatoidă sau artrita psoriazică.

Artrita reumatoidă

Reumatoidă artrita este o afecțiune autoimună care provoacă dureri articulare și afectează frecvent mâinile. Cu toate acestea, de multe ori provoacă dureri simetrice (care afectează aceeași articulație pe ambele părți ale corpului în același timp) și se caracterizează prin rigiditate articulară care este mai gravă dimineața, dar se diminuează pe măsură ce ziua trece. Durerea de gută nu este de obicei simetrică.

Citiți mai multe aici despre artrita reumatoidă vs. gută.

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică – o altă afecțiune autoimună – poate provoca, de asemenea, durere articulară la nivelul mâinilor, dar apare și în mod obișnuit la persoanele care au, de asemenea, psoriazis (pete roșii solzoase) și modificări ale unghiilor și unghiilor de la picioare, cum ar fi gropi, creste, îngroșarea și sfărâmarea unghiei.

Citiți mai multe aici despre artrita psoriazică vs. gută.

Pseudogout

Durerea arzătoare a degetului mare la nivelul articulației poate fi, de asemenea, rezultatul pseudogutei, care este o afecțiune datorată acumulării de diferite tipuri de cristale numite pirofosfat de calciu. Aceste cristale arată diferit de cristalele de urat de gută la microscop. Medicul dumneavoastră ar putea să diferențieze cristalele de gută de cristalele de pseudogoută atunci când examinează o probă de lichid din articulația degetului mare inflamat.

Citiți mai multe aici despre simptomele pseudogutei.

Leziuni și infecții

Vătămarea, cum ar fi o fractură de stres sau o articulație infectată ar putea provoca, de asemenea, durerea degetului mare.

Osteoartrita

Când cartilajul de protecție dintre oasele din degetul mare uzat, această formă de artrită numită osteoartrita poate provoca, de asemenea, dureri în articulațiile degetului mare. Degetele osteoartritei provoacă de obicei un sunet caracteristic de crăpare sau clic, pe măsură ce oasele se mișcă unul împotriva celuilalt.

Combinație de afecțiuni

Făcând lucrurile mai confuze, există șansa să experimentați gută formă de artrită în același timp. De exemplu, un studiu din 2019 privind îngrijirea artritei & Cercetările au constatat că aproximativ 6% dintre persoanele cu artrită reumatoidă au avut și un diagnostic de gută.

Există, de asemenea, suprapuneri între osteoartrită și gută; cercetările sugerează că articulațiile afectate de osteoartrita pot fi mai predispuse la apariția gutei.

Și poate exista suprapunere între psoriazis / artrită psoriazică și guta. Un studiu din Annals of Rheumatic Disease a constatat că psoriazisul și artrita psoriazică sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta gută. teste și verificând dacă lichidul din articulația inflamată are cristale uric revelatoare care semnalizează guta.

Tophi: umflăturile dure sub articulația degetului mare

Un alt semn revelator că durerea degetului mare este de la guta este prezența tophi – umflături dure chiar sub piele care pot fi mici, dar, de asemenea, să crească și să devină foarte vizibile. Tophi sunt depozite de cristale de acid uric care se formează sub piele în noduli. Când se dezvoltă tophi în mână, nodulii pot apărea la orice articulație a degetelor sau a degetului mare.

Tophi de gută nu sunt de obicei dureroși, dar se pot simți blând în timpul unei erupții de gută, potrivit Clinicii Mayo.

Guta tophi necesită, de obicei, timp pentru a se dezvolta și poate deveni vizibilă după ce o persoană are gută de mulți ani, după cum se menționează în MedlinePlus.

Cum diagnosticează medicii guta în degetul mare

Când vedeți un deget primar sau reumatolog pentru suspectarea gutei în degetul mare, medicul dumneavoastră va examina eventualele umflături care ar putea fi depozite de tophi. De asemenea, vă pot radiografia degetul mare și pot extrage lichide de la locul durerii pentru a căuta cristale de acid uric.Este posibil să vă atragă sângele pentru a vă măsura nivelul de acid uric și pentru a verifica infecția.

Fiți pregătiți să împărtășiți toate simptomele, precum și istoricul medical și orice medicamente pe care le luați, recomandă americanul Society for Surgery of the Hand.

Chirurgia nu este indicată în mod obișnuit pentru gută în degetul mare; cu toate acestea, un chirurg poate fi foarte rar necesar să fie consultat în cazurile în care gută în degetul mare nu este tratată, deoarece inflamația poate uzura articulațiile și poate provoca leziuni ale tendoanelor.

Tratamente pentru gută în degetul mare

„Pentru o erupție de gută în degetul mare, tratamentul este similar cu cel al altor zone de erupții de gută”, explică Dr. Fields.

Durerea de gută este, în general, tratată în două moduri:

• Medicamente pentru ameliorarea atacurilor de gută pe termen scurt
• Medicamente preventive luate în mod regulat pentru a reduce acidul uric și a opri apariția atacurilor de gută

În timp ce medicamentele de combatere a inflamației (AINS, colchicină și glucocorticoizi) sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în timpul apariției gutei, se folosesc diferite medicamente pentru scăderea nivelului de acid uric pentru a preveni atacurile viitoare. Acestea includ:

• Alopurinol (cel mai frecvent utilizat medicament pentru scăderea nivelului de acid uric)
• Febuxostat
• Probenecid

Un alt medicament numit pegloticază (Krystexxa) poate fi re lăudat pentru persoanele cu gută cronică care nu au răspuns la alte medicamente care scad acidul uric.

Pentru majoritatea oamenilor, scopul este de a obține niveluri de acid uric sub 6 mg / dL. În unele cazuri de gută deosebit de severe, cum ar fi atunci când cineva are tophi, obiectivul este un nivel de acid uric sub 5 mg / dL.

Allopurinol este agentul de primă linie preferat pentru tratamentul de scădere a uratului conform recomandărilor descris în Ghidul pentru gestionarea gutei din cadrul Colegiului American de Reumatologie din 2020.

În plus, este important să se facă modificări ale stilului de viață care pot ajuta la menținerea nivelurilor sănătoase de acid uric. Aceasta înseamnă a pierde în greutate dacă sunteți supraponderal sau obez.

Pentru persoanele care suferă de atacuri de gută recurente, Dr. Fields recomandă o dietă cu conținut scăzut de purină. Acest lucru limitează alcoolul, carnea roșie, carnea de organe, cum ar fi ficatul, crustaceele și siropul de porumb bogat în fructoză, ca în băuturile răcoritoare îndulcite în mod regulat. Dar rețineți: „Pentru majoritatea persoanelor cu gută, dieta nu este suficientă și au nevoie de medicamente pentru a reduce acidul uric – cel mai frecvent cu alopurinolul, medicamentul care scade acidul uric”, spune dr. Fields.

eoarece gută în degetul mare apare de obicei mai târziu în cursul bolii și nu este primul semn de gută, poate fi ușor evitată dacă oamenii caută asistență medicală pentru gută recurentă și aderă la tratamentul lor, spune dr. Fields. este cazul, oamenii „probabil că nu vor avea niciodată gută în degetul mare, deoarece problema lor de gută a început probabil la nivelul piciorului sau gleznei și o dată pe o perioadă de timp, gută este aproape întotdeauna„ vindecată ”atâta timp cât se continuă medicația”.

Nu sunt sigur ce vă cauzează durerea?

Consultați PainSpot, instrumentul nostru de localizare a durerii. Răspundeți la câteva întrebări simple despre ceea ce doare și descoperiți condițiile posibile care ar putea fi cauza. Porniți testul PainSpot.