Găsirea rutină a unui EKG ar putea semnala o problemă gravă a inimii
Un test obișnuit care înregistrează activitatea electrică a inimii ar putea prezice boli cardiovasculare potențial grave, potrivit unui studiu condus de UC San Francisco.
Gregory Marcus, MD
O afecțiune cardiacă numită fasciculară anterioară stângă (LAFB), în care cicatricile apar într-o secțiune a ventriculului stâng, pot să nu fie la fel de benigne pe cât se crede în prezent și ar putea crește probabilitatea de insuficiență cardiacă, moarte subită cardiacă sau fibrilație atrială.
studiu publicat pe 17 aprilie în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA), cercetătorii UCSF și colegii lor de la Wake Forest School of Medicine și de la Universitatea din Washington, Seattle, au analizat date privind 1.664 de persoane cu vârsta peste 65 de ani care au fost urmărite medical fo r 16 ani.
Cercetătorii i-au selectat pe cei care nu aveau dovezi de boli cardiovasculare din studiul de sănătate cardiovasculară sponsorizat de National Institutes of Health. Persoanele cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială sau diabet sau care au avut infarct miocardic au fost excluse din eșantionul de studiu.
„Am comparat apoi cei cu LAFB cu cei cu o electrocardiogramă normală (EKG)”, a spus autor principal Gregory Marcus, MD, electrofiziolog la Divizia de Cardiologie UCSF și profesor asociat în reședință la Școala de Medicină UCSF. „Am constatat că cei care au avut LAFB au într-adevăr un risc mai mare de fibrilație atrială, insuficiență cardiacă congestivă și deces. .
După ajustarea pentru alte variabile potențiale de confuzie, LAFB a prezentat un risc cu 57 la sută mai mare de deces subit cardiac, un risc cu 89 la sută mai mare de fibrilație atrială și un risc cu 143 la sută mai mare de insuficiență cardiacă.
LAFB este un blocaj al uneia dintre ramurile electrice care furnizează semnale electrice către o parte a ventriculului stâng, una dintre cele două camere din inimă. Studiile mici sugerează că este asociată cu fibroză sau cicatrici ale ventriculului stâng, dar ramificațiile clinice ale acestuia nu au fost studiate anterior. Nu se știe câți oameni afectează LAFD.
„Acum am ajuns să ne dăm seama că bolile cardiovasculare importante, cum ar fi fibrilația atrială, insuficiența cardiacă și poate moartea subită cardiacă, sunt legate de fibroza părții stângi a inimii „, A spus Marcus, care vede pacienți cu cardiologie la Centrul Medical UCSF.” Așadar, am încercat să testăm ipoteza că LAFB, chiar și la acei oameni care sunt altfel sănătoși, ar putea fi un marker ușor disponibil pe care orice medic îl poate vedea pe un EKG, de o înclinație spre fibroza inimii stângi. Și, prin urmare, ar putea prezice persoanele cu risc de fibrilație atrială, insuficiență cardiacă și deces. ”
EKG de sus arată o lectură a unei persoane cu o inimă sănătoasă. EKG inferior arată o citire a unei persoane cu bloc fascicular anterior stâng (LAFB), considerat anterior a fi benign, dar găsit de o echipă condusă de UCSF pentru a semnaliza potențial o afecțiune cardiacă gravă.
În prezent, nu există tratament pentru persoanele cu LAFB. Cu toate acestea, această nouă descoperire ar putea deschide un nou domeniu de cercetare în cardiologie, potrivit lui Marcus.
„În prezent există o terapie pentru persoanele cu insuficiență cardiacă și un bloc de ramură stânga folosind un stimulator cardiac special numit un stimulator cardiac biventricular sau o terapie de resincronizare cardiacă „, a spus Marcus.„ Așadar, o întrebare pe care trebuie să o explorăm este dacă persoanele cu LAFB și insuficiență cardiacă, de exemplu, ar putea beneficia de un stimulator cardiac specializat. ”
De asemenea, pacienții pot reduceți riscul cardiovascular global cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi alegerea unei diete sănătoase, exerciții fizice regulate și eliminarea produselor din tutun.
„Acest studiu poate sugera că LAFB, chiar și în absența hipertensiunii arteriale cunoscute sau a diabetului zaharat, Marcus a spus că acei pacienți cu LAFB ar trebui să fie considerați la fel ca cineva cu factori de risc cardiovasculari stabiliți.
Coautorii includ Mala Mandyam din UCSF Divisio n de Cardiologie, Secția de electrofiziologie; Dr. Eric Vittinghoff, de la Departamentul de epidemiologie și biostatistică al UCSF; Elsayed Z. Soliman, MD, de la Școala de Medicină Wake Forest; și Susan R. Heckbert, MD, dr., de la Universitatea din Washington, Seattle.
Acest studiu a fost susținut de Centrul Național pentru Resurse de Cercetare, Centrul Național pentru Avansarea Științelor Translaționale și Biroul Director, Institutele Naționale de Sănătate, prin grantul TL1 RR024129 către Institutul de Științe Clinice și Translaționale al UCSF (CTSI).Această cercetare a fost, de asemenea, susținută de contractele HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086 și NL1, HL0682 Tulburări și accident vascular cerebral. Un sprijin suplimentar a fost oferit prin grantul AG023629 de la Institutul Național pentru Îmbătrânire și Fundația Joseph Drown.
Cercetătorii nu au raportat conflicte de interese de dezvăluit.