Fracturi de proces transversale. A Brine Spine From Crashing

Recent am văzut un pacient care și-a prăbușit bicicleta de munte într-o cursă, căzând peste ghidon cu viteză și rulând la impact. A reușit să se ridice după aceea și, deși nu a putut termina cursa, a reușit să se conducă acasă, moment în care ieșirea din mașină a fost dificilă. Durerea lui a crescut constant până când orice mișcare a fost extrem de dureroasă la căderea nopții. Recomandarea mea a fost pentru o scanare RMN sau CT imediată, deoarece examinarea sa a indicat că a suferit probabil daune structurale care necesită investigații.

În unele accidente, un ciclist poate suferi de o fractură a coloanei vertebrale cunoscută sub numele de fractură de proces transversal. Fiecare vertebră are două proeminențe (una pe fiecare parte) numite proces transversal, iar atunci când acestea sunt crăpate sau rupte, leziunea se numește fractură de proces transversal. Acest tip a făcut 3 dintre acestea! O modalitate de a privi această leziune este aceea că sportivul a rupt mușchii spatelui și abdominali de pe coloana vertebrală atât de tare încât a tras părți ale oaselor coloanei vertebrale. Vor exista leziuni musculare semnificative și slăbiciune care necesită reabilitare profesională de la kinetoterapeutul dvs.

Cauzele fracturilor procesului transversal:

· Căderi / accidente, în special. la viteze mai mari

· Rotație severă sau bruscă sau îndoire laterală a coloanei vertebrale (el s-a rostogolit la impact)

· O lovitură a coloanei vertebrale (de exemplu, cădea pe un obiect – gândiți-vă la un crash multi-rider în peloton)

· Coliziuni

Factori de risc:

Există mai multe lucruri care cresc riscul de a susține o fractură:

· Densitate osoasă scăzută sau osteoporoză

· Masă musculară scăzută

· Vârstă

· Boli care slăbirea osului (de exemplu, tumori, chisturi)

Simptome:

· Dureri de spate – adesea în principal pe partea fracturii

· Spasm

· Sensibilitate, +/- vânătăi

· Mișcarea restrânsă sau dureroasă a coloanei vertebrale sau a șoldului

· Posibile dureri referite sau furnicături / amorțeală la nivelul membrului inferior

· Posibilă pierdere a funcției vezicii urinare – este o situație de urgență, așa că nu întârziați să căutați o evaluare medicală

Diagnostic:

Necesită imagistică și evaluare profesională. Scanarea CT este considerată cea mai bună alegere, deoarece detectează mai multe fracturi decât radiografiile simple. RMN este, de asemenea, potrivit.

Tratament & Recuperare:

Vestea bună este că majoritatea fracturile procesului transvers sunt stabile și se recuperează bine cu repaus și utilizarea pe termen scurt a unui aparat / suport lombar. A fi o fractură stabilă înseamnă că, în general, nu necesită intervenție chirurgicală.

Fracturile procesului transvers sunt asociate cu alte leziuni, deoarece de obicei sunt implicate forțe majore (aproximativ 35% suferă, de asemenea, leziuni ale ficatului, splinei, diafragmei sau sistemului genito-urinar precum un ureter rupt). Oricine are simptome care implică abdomenul, vezica urinară sau intestinul are nevoie de o evaluare medicală urgentă.

Timpul de vindecare variază în funcție de vârstă și de cât de sănătos ai fost pentru început. Pacienți care, înainte de rănire, aveau densitate osoasă scăzută sau tonus muscular scăzut, cauzând un sprijin slab pentru coloana vertebrală și probabil să dureze mai mult pentru recuperare. Timpul de vindecare este de minimum 6 săptămâni, dar poate dura mult mai mult pentru a permite revenirea la sporturile cu impact ridicat.

Reabilitarea fizioterapiei este esențială, deoarece veți avea întotdeauna leziuni musculare semnificative și pierderi și slăbiciune musculară asimetrică. Cu ajutorul expertului, fizioterapeutul tău, reabilitarea poate începe devreme, oferind o abordare cu sarcină redusă. Acest lucru va necesita o progresie bazată pe evaluare individuală, vindecare, niveluri de durere și respectarea programului de întărire. Cu siguranță nu se poate face corect folosind internetul! De obicei, reabilitarea începe în decurs de o săptămână de la accidentare, cu spatele scăzut rămânând într-o poziție neutră, cu etapele ulterioare concentrându-se pe sarcini progresiv mai mari, mișcări de rotație și viteză înainte de a reveni la sport. Pentru bicicliști o întoarcere la antrenorul staționar are loc cu mult înainte de a ieși în afara drumului sau pe asfalt.

Comentariu al doctorului Toby Loch-Wilkinson (Neurochirurg – Neurochirurgie a nervului cerebral spinal, Brisbane)

Vă mulțumim pentru acest rezumat excelent Dave. Aceste tipuri de fracturi au fost cu ușurință ratate în epoca anterioară scanării CT și pot fi prea ușor respinse ca o fractură banală sau neimportantă a unei părți a coloanei vertebrale care nu este esențială pentru stabilitate. Ceea ce nu este apreciat așa cum spuneți este întinderea leziunii musculare.Fracturile TP sunt în esență o leziune avulsivă a mușchilor mari și pot fi extrem de dureroase pentru o perioadă prelungită de timp. Din fericire, majoritatea pacienților cu acest diagnostic nu au nevoie de spitalizare prelungită și pot fi tratați cu o perioadă adecvată de odihnă, analgezice simple și un program de reabilitare timpuriu bazat pe fizioterapie