Faceți sondajul (Română)

Ce este psoriazisul genital?

Psoriazisul este o afecțiune a pielii solzoase, pe termen lung, care afectează aproximativ 2% din populație. Psoriazisul genital afectează pielea genitală, care include zona pubiană, vulva sau penisul, pliurile pielii, inclusiv fisura natală și fesele. Este cunoscut sub numele de psoriazis anogenital atunci când psoriazisul afectează și pielea perianală. Psoriazisul nu afectează suprafețele mucoasei.

Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente boli care afectează pielea anogenitală. Poate face parte din psoriazisul plăcii mai generalizat, dar poate fi, de asemenea, singura zonă afectată în 2-5% din cazuri. Rareori, psoriazisul pustular generalizat și localizat poate afecta și pielea genitală.

Pielea genitală poate fi afectată și în psoriazisul invers sau flexural, psoriazis care afectează în principal pliurile pielii. Psoriazisul genital poate fi asociat cu disconfort și jenă considerabile și poate afecta grav calitatea vieții și bunăstarea sexuală a celor afectați.

Cine primește psoriazis genital?

Psoriazisul genital afectează bărbați și femele, copii și adulți. La copii, psoriazisul genital este cel mai frecvent la vârsta de 2 ani, când se prezintă ca erupție psoriazică a șervețelului.

Care sunt caracteristicile clinice ale psoriazisului genital?

Psoriazisul organelor genitale externe și a zonei perianale prezintă adesea plăci subțiri, roșu aprins, bine delimitate. Acestora le lipsește de obicei scară, deoarece frecarea dintre suprafețele pielii o freacă. Se pot observa solzi pe părțile exterioare ale pielii genitale. Cântarele pot fi ușor răzuite, lăsând sângerări precise.

La femei, psoriazisul vulval pare simetric. Poate varia de la pete argintii, solzoase, adiacente labiilor majore, până la plăci umede, cenușii sau plăci roșii lucioase, fără descuamare în pliurile pielii.

La bărbați, penisul și scrotul pot fi implicate. Penisul glandului, partea bulboasă a capătului penisului și coroana (baza sau „coroana” glandului) sunt cel mai frecvent afectate. La bărbații circumciși, plăcile pot fi mai solzoase decât pe restul pielii genitale. La bărbații necircumcizați, plăcile nescalante sunt mai frecvente.

Erupția psoriazică a șervețelului se prezintă ca plăci roșii și, uneori, argintii, cu margini bine definite în zona scutecului la copiii cu vârsta sub 2 ani. De obicei, se curăță după câteva luni până la un an, dar se poate generaliza mai târziu în psoriazisul în plăci.

Psoriazisul în zonele genitale poate fi uneori foarte mâncărim. Plăcile pot fi, de asemenea, fisurate și dureroase.

Psoriazisul nu duce la cicatrici. Pielea poate reveni la un aspect normal cu tratament sau în mod spontan.

Vedeți imagini ale psoriazisului genital.

Ce cauzează psoriazisul genital?

Psoriazisul genital sau anogenital poate fii parte a psoriazisului mai generalizat. Psoriazisul are cauze genetice și de mediu multifactoriale. Acestea nu sunt pe deplin înțelese. În zona anogenitală, factori specifici care trebuie luați în considerare includ:

• Colonizarea de către bacterii și drojdii (Candida albicans)
• Leziunea pielii, determinând dezvoltarea de noi plăci de psoriazis ( Fenomenul Koebner)

Psoriazisul în zona genitală poate fi, de asemenea, agravat prin contactul cu iritanți, cum ar fi:

• Urină
• Fecale
• Îmbrăcăminte strânsă
• Fricțiune asociată cu actul sexual.

Cum se face diagnosticul de psoriazis?

diagnosticul psoriazisului se face de obicei prin aspectul său clinic, cu plăci eritematoase simetrice, circumscrise. Testele de laborator, cum ar fi tampoanele și biopsiile cutanate, sunt rareori necesare.

Din punct de vedere histologic, nu există nicio diferență aparentă între psoriazisul ano și non-genital.

Care este tratamentul psoriazisului genital?

Tratamentul psoriazisului genital este individualizat. Există date publicate limitate pentru eficacitatea și siguranța opțiunilor de tratament. Următoarele sugestii pentru tratamentul psoriazisului genital se bazează pe opinii ale experților și rapoarte de caz.

Cremă topică cu corticosteroizi

• O cremă cu steroizi topici cu potență slabă sau moderată poate fi utilizată ca este necesar.
• Este posibil să fie necesară utilizarea intermitentă pe termen scurt a corticosteroizilor de la moderat la puternic, dar ar trebui să fie urmată de revenirea la utilizarea unui preparat mai slab.
• Intensiv, pe termen scurt, utilizarea intermitentă a corticosteroizilor puternici ar trebui limitată la câteva săptămâni sub supravegherea unui medic.
• Există o absorbție crescută a steroizilor topici în pielea genitală, care poate provoca subțierea pielii.

Derivați de gudron de cărbune

• Preparatele topice ușoare de gudron de cărbune pot fi utilizate singure sau când tratamentul cu un steroid topic slab este insuficient. Pentru psoriazisul șervețelului se poate utiliza gudron sau ihthammol, cu oxid de zinc.
• Preparatele de gudron pot irita. Amestecarea unui gudron cu o cremă de steroizi poate reduce iritarea.

Analogii vitaminei D

Analogii vitaminei D, cum ar fi crema de calcipotriol, pot fi folosiți cu prudență singuri sau în combinație cu steroizi topici. Cu toate acestea, pot irita pielea genitală.

Imunomodulatori

• Există date limitate pentru a susține utilizarea imunomodulatorilor cremă pimecrolimus și unguent tacrolimus în psoriazisul genital sau anogenital. Acestea pot provoca iritații locale și înțepături, dermatită de contact, reactivarea herpesului simplex și pot crește riscul de aftere (infecție cu Candida albicans).

Altele

• Emolienții blandi pot fi utilizați, după cum este necesar, pentru a reduce iritarea pielii și a acționa ca o cremă de barieră.
• Infecțiile genitale ale pielii trebuie tratate cu promptitudine.
• Agenții orali precum metotrexatul, ciclosporina și acitretina sunt rareori necesar doar pentru psoriazisul genital. Acestea pot fi necesare în cazurile severe care nu răspund la tratamentele topice sau pentru psoriazisul sever pe restul corpului.

Plăcile peniene și vulvare rezistente la terapie ar trebui reevaluate clinic și histologic pentru a exclude malignitatea (neoplazie intraepitelială a penisului și neoplazie intraepitelială vulvară). terapia trebuie evitată în zona genitală.