Extensor de volum

Există două tipuri principale de expansori de volum: cristaloizi și coloizi. Cristaloizii sunt soluții apoase de săruri minerale sau alte molecule solubile în apă. Coloizii conțin molecule insolubile mai mari, cum ar fi gelatina; sângele în sine este un coloid. Nu există dovezi că coloidii sunt mai buni decât cristaloidii la cei care au suferit traume, arsuri sau intervenții chirurgicale. Coloizii sunt mai scumpi decât cristaloidii. Ca atare, coloizii nu sunt recomandați pentru extinderea volumului în aceste setări.

CrystalloidsEdit

Cel mai frecvent utilizat lichid cristaloid este soluția salină normală, o soluție de clorură de sodiu la o concentrație de 0,9%, care este aproape de concentrația din sânge (izotonică). Lactatul Ringer sau acetat Ringer este o altă soluție izotonică adesea utilizată pentru înlocuirea fluidelor cu volum mare. Alegerea fluidelor poate depinde, de asemenea, de proprietățile chimice ale medicamentelor administrate.

Soluție salină normalăEdit

Soluție salină normală ( NS) este termenul utilizat în mod obișnuit pentru o soluție de 0,9% g / v NaCl, aproximativ 300 mOsm / L. Mai puțin frecvent, această soluție este denumită soluție salină fiziologică sau soluție salină izotonică, din care niciuna nu este precisă din punct de vedere tehnic. NS este utilizat frecvent în picături intravenoase (IV) la pacienții care nu pot lua lichide pe cale orală și s-au dezvoltat sau sunt în pericol de a dezvolta deshidratare sau hipovolemie. NS este de obicei primul lichid utilizat atunci când hipovolemia este suficient de severă pentru a amenința adecvarea circulației sângelui și se crede de mult timp că este cel mai sigur lichid care se administrează rapid în volume mari. Cu toate acestea, se știe acum că perfuzia rapidă de NS poate provoca acidoză metabolică.

Soluția RingerEdit

Soluția Lactated Ringer conține 28 mmol / L lactat, 4 mmol / L K + și 1,5 mmol / L Ca2 +. Este foarte similar – deși nu identic – cu Soluția Hartmann, ale cărei concentrații ionice diferă ușor.

1/3 NS 2 / 3D5Edit

2/3 1/3 nu mai este recomandat ca lichid intravenos de întreținere la copii, deoarece este preferat fluidele hipotonice și izotonice.

Glucoză (dextroză) Edit

Soluțiile de zahăr intravenos, cum ar fi cele care conțin glucoză (numită și dextroză), au avantajul de a furniza o cantitate de energie și, prin urmare, pot furniza întreaga componentă a energiei parenterale sau o parte a acesteia.

de glucoză / dextroză includ:

Tabel de comparațieEdit

ColloidsEdit

Coloizii păstrează o presiune osmotică coloidală ridicată în sânge, în timp ce, pe de altă parte, acest parametru este scăzut de cristaloizi datorită hemodiluției. Prin urmare, teoretic ar trebui să crească preferențial volumul intravascular, în timp ce cristaloizii cresc și volumul interstițial și volumul intracelular. Cu toate acestea, nu există dovezi care să susțină că acest lucru are ca rezultat o mortalitate mai mică decât cristaloidii. O altă diferență este că cristaloidii sunt, în general, mult mai ieftini decât coloidii. Coloizii obișnuiți utilizați în contextul medical includ albumina și plasma proaspătă congelată. nume comerciale: Hespan, Voluven) este controversat. Utilizarea acestuia la cei foarte bolnavi este asociată cu un risc crescut de deces și probleme cu rinichii. Prin urmare, HES / HAES nu este recomandat persoanelor cu afecțiuni inflamatorii cunoscute, cum ar fi insuficiența renală.

GelofusineEdit

Gelofusina este un volum coloid expansor care poate fi utilizat ca înlocuitor al plasmei sanguine atunci când se pierde o cantitate semnificativă de sânge din cauza hemoragiei extreme, a traumei, a deshidratării sau a unui eveniment similar. Este un coloid intravenos care se comportă la fel ca sângele umplut cu albumine. Ca urmare, provoacă o creștere a volumului de sânge, a fluxului sanguin, a debitului cardiac și a transportului de oxigen.