EUS vs EGD la pacienții din camera de urgență recomandată pentru EGD

Pacienții din camera de urgență îndrumați pentru esofag-gastro-duodenoscopie (EGD) au adesea multe cauze posibile ale simptomelor lor. Acestea sunt supuse în mod inevitabil testelor suplimentare dacă EGD este neconcludentă, ceea ce adaugă costuri și prelungește în mod inevitabil durata șederii în camera de urgență (LOS). Ecografia endoscopică (EUS) combină EGD cu imagistica cu ultrasunete de înaltă rezoluție a pancreasului, a ficatului și a sistemului biliar și este cel mai bun test pentru diagnosticarea calculilor biliari, a pancreatitei cronice precoce și a cancerelor pancreatice mici (toate acestea nu pot fi văzute cu ultrasunete regulate sau CT sau RMN, dar sunt incluse în diagnosticul diferențial al durerii abdominale EGD-negative). EUS a fost utilizat în mod tradițional după EGD, din cauza lipsei de disponibilitate, a costurilor crescute și a riscului crescut datorită diametrului mai mare al scopului. Cu toate acestea, ultima generație de scopuri EUS are același diametru exterior ca și gastroscopurile convenționale, există o disponibilitate mult mai largă a EUS în mediile universitare și de spitale comunitare, iar costul pe procedură este mai mic, din cauza numărului procedural crescut și a costurilor reduse de întreținere. În mâinile experimentate, EUS de diagnostic este acum la fel de sigur și la fel de precis ca EGD pentru diagnosticarea patologiei mucoasei și durează cu aproximativ 1 minut mai mult. (1; 2) Lucrările publicate anterior de grupul nostru sugerează că EUS poate reduce consumul de resurse la pacienții cu durere abdominală inexplicabilă. (3) Anchetatorii au mai arătat că, în dispepsie refractară cu EGD și CT normale, EUS a identificat semne de pancreatită cronică ocultă în până la 20% din cazuri. (4) Mai recent, EUS a identificat cauze potențiale nediagnosticate anterior de durere abdominală inexplicabilă la până la 9% dintre pacienți sau cel puțin oferă aceleași, dacă nu mai multe informații decât EGD și abdominale singure. (2; 5; 6) Nu există studii anterioare care să fi comparat prospectiv randamentul EGD și PEUS la pacienții de urgență. Anchetatorii fac ipoteza că adăugarea EUS la EGD („EUS primar”) poate diagnostica sau exclude în mod sigur și mai eficient patologia gastro-intestinală și pancreatico-biliară semnificativă la pacienții de urgență la care a fost solicitată EGD. Anchetatorii propun, prin urmare, un studiu pilot prospectiv pentru a efectua o analiză preliminară a impactului potențial al PEUS asupra capacității de a face un diagnostic GI precoce (EGID), durata șederii (LOS) și utilizarea resurselor la pacienții din camera de urgență îndrumați pentru EGD. Dacă există suficiente dovezi ale unui impact util din punct de vedere clinic, se va efectua un studiu adecvat pentru a determina dacă PEUS este clinic superior EGD în ceea ce privește aceste variabile.