Eliminarea verucilor cu tratamente fără prescripție medicală

US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.

Pacienții solicită adesea farmacistului sfaturi despre negi. Este imperativ să se întrebe despre localizarea și aspectul leziunilor. Negii din anumite locații (de exemplu, mâini, picioare) pot fi autotratate, dar negii din alte zone (de exemplu, fața, membranele mucoase, organele genitale) necesită trimiterea la un medic.

Etiologia verucilor

Se estimează că 16% din populațiile generale suferă de veruci.1 Negii sau papiloamele sunt cauzate de un grup de viruși cunoscuți sub numele de papilomavirusuri umane (HPV). 2,3 Acești viruși dublu catenari stimulează divizarea celulelor bazale pentru a produce leziuni care sunt în general localizate în țesuturile epiteliale superioare.1 Există mai mult de 150 de viruși înrudiți și peste 200 de subgrupuri reprezentate în acest grup, dar nu toți sunt responsabili de cauzarea verucilor. .1,2 Negii pe mâini și picioare nu se transmit la fel de ușor ca HPV-urile sexuale, fiind de obicei cauzate de subtipurile HPV 1, 2, 4, 27 și 57.2,4 Se știe că 35 de tipuri infectează tractul genital, cel mai frecvent subtipurile 16, 18, 31, 33, 45 și 59 pentru carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul colului uterin.4 Tipurile 6 și 11 sunt asociate frecvent cu negi în zona anogenitală.4

Transmis sexual Tipurile de HPV care tind să producă cancer sunt denumite HPV cu risc ridicat sau cancerigene. n legat de cancerul de col uterin, anal, vulvar, vaginal, penian și oral.

Alte animale pot transporta papilomavirusuri, dar sunt specifice acestei specii. Contrar superstiției, broaștele și broaștele nu pot transporta virusul și, prin urmare, nu pot transmite virusul către gazdele umane.1

Epidemiologia verucilor

Majoritatea tipurilor de veruci prezintă o epidemiologie legată de vârstă , care apare cu o frecvență mai mare la cei cu vârste cuprinse între 12 și 16 ani.1,5 Există, de asemenea, un risc diferit în funcție de sex, femeile dezvoltând veruci mai des și mai devreme în viață; incidența crește la 13 ani la femei, dar la 14,5 ani la bărbați.1 Imunodeficiența poate crește, de asemenea, riscul de negi.5

Deteriorarea pielii crește riscul de negi.5,6 Astfel, mersul desculț este un indicator epidemiologic clar al celor care vor contracta negi plantare.

Un alt factor de risc este existența verucilor existente, care este un predictor al verucilor viitoare.1 Transferul unui virus către sine este cunoscut sub numele de autoinoculare. Pacienții cu veruci trebuie sfătuiți să nu-i muște, să nu-i aleagă sau să-i deterioreze, deoarece acest lucru poate elibera particule virale. Aceste particule se pot implanta pe suprafețele adiacente ale pielii și pot provoca în cele din urmă recolte de veruci într-o zonă strâns circumscrisă. Mușcarea unui veruc poate permite virusului să se implanteze pe limbă, membrană mucoasă sau buze. Copiii ar trebui să fie instruiți să nu-și muște unghiile sau să se culce la unghii, deoarece aceste două obiceiuri nervoase pot duce la ruperea pielii și pot crește riscul de negi. Rasul poate răspândi o verucă existentă în zone noi.6 Din acest motiv, fața la bărbați și picioarele la femei sunt locuri obișnuite de atac.5

Pacienții pot întreba farmacistul unde sau cum au contractat virusul. HPV poate avea o perioadă lungă de latență (poate 8 luni sau mai mult), deci este de obicei imposibil să se identifice locația cauzală sau comportamentul.3 Pacienții infectați ar fi putut atinge o verucă pe o altă persoană. 5 Este posibil să fi contactat un fomit (adică un obiect care poate fi contaminat cu organisme infecțioase), cum ar fi un prosop pe care o persoană infectată l-a folosit pentru a se usca. Este posibil să fi umblat desculți într-o zonă în care o persoană infectată a mers cu picioarele goale, cel mai comun mijloc prin care se răspândesc negi plantare. În acest caz, farmaciștii pot ajuta la identificarea unor astfel de locuri comune de inoculare a verucilor precum piscine, săli de sport și cabine de duș comunale. Pacienții pot aminti o ruptură specifică a pielii care a permis penetrarea, cum ar fi tatuarea sau piercing-ul pielii.

Tipuri de veruci

Veruci comune: veruci comune (verruca vulgaris) constituie 70% din toate negii.1 Rareori provoacă durere sau disconfort, cu excepția cazului în care apar într-o parte a corpului în care contactul mediu repetat sau fricțiunea neplăcută cu îmbrăcămintea le degradează continuu. , în jurul unghiilor și pe spatele mâinilor, deși pot infecta orice parte a pielii.8 Cresc în exterior (un tip de model cunoscut sub numele de exofit), iar suprafața rotundă sau ovală ridicată are un aspect aspru, mult ca cea a conopidei.1,7,8 Culoarea este închisă, deschisă sau ocazional neagră.7 Pacienții observă adesea mici puncte negre în neg. Aceste puncte au aspectul unor semințe mici, ceea ce duce la denumirea lor de veruci. Deși pacienții cred că aceste „semințe” sunt agenții cauzatori ai negilor suplimentari, ele sunt de fapt vase de sânge coagulate.1

Negii plantari: negii plantari sunt de obicei localizați pe talpa piciorului, o zonă cunoscută și ca suprafață plantară.1,8 Presiunea continuă cauzată de mersul împinge negul spre interior, astfel încât negii plantari sunt denumiți endofitiți (crescând spre interior). Presiunea mersului pe jos provoacă disconfort care poate fi ușor (cum ar fi o piatră în pantof) sau intens dureros, împiedicând astfel de activități normale precum mersul pe jos și alergarea.7 Aceste negi pot prezenta și pete negre la suprafață. Pacienții pot dezvolta mai multe negi plantare care sunt conectate sub suprafața pielii, o afecțiune cunoscută sub numele de negi mozaic.

Negii plate: După cum sugerează și numele, verucile plate sunt la nivelul suprafeței pielii.1,8 În timp ce pot fi găsite pe orice secțiune a pielii, preferă bărbații bărbaților, picioarele femeilor și chipurile copiilor. Sunt mai mici decât verucile obișnuite și tind să se implanteze în culturi mari de 100 sau mai multe. Negii plate sunt mai frecvente la copii și sunt de fapt destul de rare la adulți.7

Negii filiforme: caracteristica distinctivă a negilor filiformi este implicată în nume, care înseamnă „în formă de fir”. Aceste veruci dezvoltă extensii care se pot dezvolta rapid în pielea înconjurătoare. 1,8 Locurile comune includ zonele periorale și periorbitale și nasul.

Negii subunguale și periungale: Când pacientul are veruci pe mâini sau picioare. , se pot răspândi în zonele din jurul unghiilor sau unghiilor de la picioare. De asemenea, pot crește sub unghii. Cei de sub unghii sunt extrem de greu de vindecat.7

Negi genitali: veruci genitale, cunoscute și sub numele de condyloma acuminata , sunt localizate pe organele genitale, zona pubiană, între coapse, în interiorul vaginului sau în canalul anal.7 Ele au o încărcătură virală ridicată, astfel încât până la 65% din contactele sexuale ale pacientului se vor infecta și ele.3 Negii genitali pot provoca cancer cervical, anal, vulvar, vaginal, penian și orofaringian.9,10

Regresie spontană

Negii netratați dispar adesea fără nici un tratament, fenomen cunoscut sub numele de spontan Cu toate acestea, pacientul nu poate prezice dacă acest lucru se va întâmpla în cele din urmă și așteptarea acestuia permite negului să răspândească virusul la pacient și la alții. Prin urmare, este de preferat să solicitați îngrijirea adecvată pentru a îndepărta verucile.

Opțiuni de tratament

Medicamente fără prescripție medicală: produsele fără prescripție medicală sunt sigure și eficiente numai atunci când se tratează verucile comune sau plantare.1 Pacienții nu trebuie să trateze niciun alt tip de negi și nu trebuie să aplice semne de naștere, alunițe sau negi neobișnuite, cu părul care crește din ele. Nu trebuie să trateze negii de pe față, mucoase sau organe genitale. Pacienții care doresc să trateze negi trebuie să fie sfătuiți să mențină mâinile cât mai uscate în timpul tratamentului, deoarece suprahidratarea stratului cornos poate facilita eliberarea virală (cu excepția înmuierii sugerate înaintea tratamentului). Produsele verucilor trebuie evitate dacă pielea este iritată, infectată sau eritematoasă. Pacienții cu diabet zaharat sau circulație slabă nu trebuie să le utilizeze din cauza unui risc crescut de infecție. Timpul maxim de utilizare este de 12 săptămâni. Dacă veruca rămâne după aceasta, pacientul trebuie instruit să se prezinte la un medic.

Singurul medicament pentru negi fără prescripție, sigur și eficient, este acidul salicilic.1,11 Preparatele sunt disponibile în geluri sau lichide pe bază de colodion (5% -17% acid salicilic), plasturi (12% -40%) și un plasture de gumă / glicol karaya (15%). Lichidele pe bază de colodion nu trebuie utilizate în jurul focului sau al flăcării și trebuie să fie bine acoperite după utilizare pentru a preveni evaporarea eterului. Dacă cristalele vizibile apar într-o sticlă, acestea trebuie aruncate. Pacienții nu trebuie să inhaleze vaporii din produsele pe bază de colodion. Acestea ar trebui să preînceapă zona timp de 5 minute și să o usuce bine înainte de aplicarea produsului.

Acidul salicilic este un agent keratolitic care îndepărtează încet celulele epidermice infectate cu HPV. Formele de dozare exclud, de asemenea, pielea și preluarea urmată de ocluzie ajută acțiunea produsului prin macerarea stratului cornos.

Lichidele trebuie aplicate de una sau de două ori pe zi cu aplicatorul. Pacienții pot înconjura negul cu petrolatum pentru a preveni atingerea pielii sănătoase. Tencuielile / plasturii sunt tăiate la dimensiune, aplicate și lăsate să acționeze 48 de ore, după care se aplică una nouă.

Terapii de îngheț: medicii au aplicat de mult timp crioterapia pentru a vindeca negii. Un regim tipic este azotul lichid la -196˚C (-321˚F) aplicat până când negul are un halou alb de 2 mm care îl înconjoară.4 Unii medici continuă această aplicație până când haloul este prezent timp de 20 de secunde. Durerea și veziculele sunt frecvente.

Din 2003, producătorii au comercializat produse fără prescripție medicală care pretind să înghețe negii.1 Aceste sisteme de eliminare a verucilor criogenice sunt reglementate ca dispozitive medicale de către FDA.1 Acestea includ Compound W Freeze Off, Dr. Scholls Freeze Away , și Wartner.12 Toate conțin dimetil eter și propan, iar acesta din urmă listează și izobutan.Aceste produse nu pot atinge temperatura atinsă de azotul lichid sau ar fi mult prea periculoase pentru vânzările OTC. De asemenea, au numeroase măsuri de precauție pentru a asigura o utilizare sigură, cum ar fi interzicerea utilizării copiilor cu vârsta sub 4 ani.1,12

Ocluzie: produsele pe bază de colodion exclud zona, probabil sporind eficacitatea acestora. Acest lucru a condus la practica pe scară largă de a plasa bandă adezivă peste neg. În ciuda recenziilor pozitive în mass-media laică, există puține dovezi care să susțină eficacitatea acesteia.13

INFORMAȚII PACIENTULUI

Care negi pot fi auto-tratați?

Negii pot apărea oriunde pe corp, deși nu toate tipurile ar trebui auto-tratate. De exemplu, nu puteți autotracta negii pe față. Produsele de negi fără prescripție funcționează consumând încet în zona în care sunt aplicate. În cele din urmă, expun negul și îl distrug încet. Există puține șanse ca pielea să pară anormală după eradicarea verucii. Dacă acest lucru ar avea loc pe față, ar fi o cicatrice permanentă.

În mod similar, nu puteți auto-trata verucile pe membranele mucoase, cum ar fi în interiorul nasului sau gurii. Produsele de neg sunt aplicate în siguranță numai pe stratul exterior al pielii moarte, iar membrana mucoasă este țesut viu.

În cele din urmă, nu trebuie să vă auto-tratați negii din zona genitală. Acestea ar putea fi semne ale unei boli cu transmitere sexuală și trebuie evaluate de un medic.

Fii sigur că este un neg!

Înainte de a încerca să tratezi un neg, ar trebui să fii sigur că nu este altceva. Nu aplicați niciodată produse de veruc pe semne de naștere, deoarece acestea ar putea cicatrice pielea. Dacă negiul suspectat are părul care crește de la suprafața sa, cel mai bine este să solicitați sfatul medicului, deoarece negii nu prezintă de obicei creșterea părului. Nu ar trebui să încercați niciodată să îndepărtați o aluniță cu produse de neg. Acest lucru ar putea provoca dureri, sângerări și cicatrici.

Cum utilizați produse fără prescripție medicală?

Produsele negi cu prescripție legitimă au toate acidul salicilic ca ingredient activ. Puteți alege dintre mai multe forme de dozare. Lichidele sunt ușor de utilizat. Pur și simplu aplicați lichidul cu aplicatorul furnizat (de obicei o perie mică) până când verucile sunt acoperite. Asigurați-vă că nu obțineți produsul pe o piele sănătoasă, deoarece acidul salicilic va mânca pe o piele sănătoasă la fel ca în cazul verucii.

De asemenea, puteți alege un patch; aceste produse sunt ușor de utilizat, de asemenea. Unele sunt cercuri tăiate. Mai întâi trebuie să scoateți adezivul, apoi să centrați plasturele peste neg, apăsând-l pentru a vă asigura că aderă bine. Alte patch-uri sunt dreptunghiuri mici sau pătrate care vă permit să tăiați dimensiunea necesară înainte de a o apăsa peste neg.

Gelurile vin adesea în sticle de plastic care fac dificilă aplicarea, deoarece nu puteți vedea unde se află gelul în sticla de stoarcere. S-ar putea să aplicați accidental prea mult. Adresați-vă farmacistului dacă aveți alte întrebări.

Cât durează tratamentul?

Dacă problema ta a pielii este într-adevăr o negă, produsele de negi fără prescripție ar trebui să înceapă să o mănânce încet. Ar trebui să observați îmbunătățiri în decurs de o săptămână și îndepărtarea completă a verucii în câteva săptămâni, deși timpul exact depinde de mărimea verucii, de locația sa și de aplicarea produsului exact așa cum vi se recomandă.

Aveți un timp maxim de 12 săptămâni pentru a încerca să eliminați negul pe cont propriu. După acest timp, ar trebui să vă adresați unui medic. Ceea ce credeți că este un neg, ar putea fi de fapt un cancer de piele cu celule scuamoase, melanom sau oricare dintre alte câteva afecțiuni care necesită intervenția unui medic.