Dysgeusia (Română)

Dysgeusia

Alte nume

Parageusia

Pronunție

Specialitate

Neurologie

Disgeusia, cunoscută și sub numele de parageusia, este o distorsionarea simțului gustului. Disgeuzia este, de asemenea, adesea asociată cu ageusia, care este lipsa completă de gust și cu hipogeusia, care reprezintă o scădere a sensibilității la gust. O modificare a gustului sau a mirosului poate fi un proces secundar în diferite stări de boală sau poate fi principalul simptom. Distorsiunea în sensul gustului este singurul simptom, iar diagnosticul este de obicei complicat, deoarece simțul gustului este legat împreună cu alte sisteme senzoriale. Cauzele frecvente ale disgeuziei includ chimioterapia, tratamentul astmului cu albuterol și deficiența de zinc. Boala hepatică, hipotiroidismul și rareori anumite tipuri de convulsii pot duce, de asemenea, la disgeuzie. Diferite medicamente ar putea fi, de asemenea, responsabile de modificarea gustului și de a duce la disgeuzie. Datorită varietății cauzelor disgeuziei, există multe tratamente posibile care sunt eficiente în ameliorarea sau încetarea simptomelor disgeuziei. Acestea includ saliva artificială, pilocarpină, suplimentarea cu zinc, modificări ale terapiei medicamentoase și acid alfa lipoic.

Semne și simptome

Modificările în sensul gustului, de obicei un gust metalic, și uneori mirosul sunt singurele simptome.

Cauze

Chimioterapie

O cauză majoră a disgeuziei este chimioterapia pentru cancer. Chimioterapia induce deseori leziuni ale cavității bucale, rezultând mucozită orală, infecție orală și disfuncție a glandei salivare. Mucozita orală constă în inflamația gurii, împreună cu răni și ulcere în țesuturi. Indivizii sănătoși au în mod normal o gamă variată de organisme microbiene care locuiesc în cavitățile lor orale; cu toate acestea, chimioterapia poate permite acestor agenți de obicei nepatogeni să provoace infecții grave, ceea ce poate duce la scăderea salivei. În plus, pacienții supuși radioterapiei pierd și țesuturile salivare. Saliva este o componentă importantă a mecanismului gustativ. Saliva interacționează și protejează receptorii gustativi din gură. Saliva mediază gusturile acre și dulci prin ioni de bicarbonat și, respectiv, glutamat. Gustul de sare este indus atunci când nivelurile de clorură de sodiu depășesc concentrația din salivă. S-a raportat că 50% dintre pacienții cu chimioterapie au suferit fie disgeuzie, fie o altă formă de afectare a gustului. Exemple de tratamente de chimioterapie care pot duce la disgeuzie sunt ciclofosfamida, cisplatina, vismodegibul și etopozida. Mecanismul exact al disgeuziei induse de chimioterapie este necunoscut.

Mugurii gustativi

Distorsiunile din papilele gustative pot da naștere disgeuziei. Într-un studiu realizat de Masahide Yasuda și Hitoshi Tomita de la Universitatea Nihon din Japonia, s-a observat că pacienții care suferă de această tulburare a gustului au mai puțini microviliți decât în mod normal. În plus, nucleul și citoplasma celulelor papilelor gustative au fost reduse. Pe baza constatărilor lor, disgeuzia rezultă din pierderea microviliilor și reducerea veziculelor intracelulare de tip III, toate acestea putând interfera cu calea gustativă. Radiațiile la nivelul capului și gâtului duc, de asemenea, la distrugerea directă a papilelor gustative, în afară de efectele modificării cantității salivare. Deși nu se cunoaște rolul exact al zincului în disgeuzie, s-a citat că zincul este parțial responsabil pentru repararea și producerea papilelor gustative. Zincul interacționează într-un fel direct sau indirect cu anhidrază carbonică VI, influențând concentrația de gustină, care este legată de producția de papile gustative. De asemenea, s-a raportat că pacienții tratați cu zinc prezintă o creștere a concentrației de calciu în salivă. Pentru a funcționa corect, papilele gustative se bazează pe receptorii de calciu. Zincul „este un cofactor important pentru fosfataza alcalină, cea mai abundentă enzimă din membranele papilelor gustative; este, de asemenea, o componentă a unei proteine salivare parotide importantă pentru dezvoltarea și menținerea papilelor gustative normale.”

Medicamente

Există, de asemenea, o mare varietate de medicamente care pot declanșa disgeuzie, inclusiv zopiclonă, H1-antihistaminice, cum ar fi azelastina și emedastina. Aproximativ 250 de medicamente afectează gustul. Canalele de sodiu legate de receptorii gustului pot fi inhibate de amiloridă , iar crearea de noi papile gustative și salivă poate fi împiedicată de medicamente antiproliferative. Saliva poate avea urme de medicament, dând naștere unei arome metalice în gură; exemple includ carbonat de litiu și tetracicline. Medicamente care conțin grupări sulfhidril, inclusiv penicilamină și captopril, poate reacționa cu zincul și poate provoca deficiență. S-a descoperit că metronidazolul și clorhexidina interacționează cu ionii metalici care se asociază cu membrana celulară.Medicamentele care acționează prin blocarea sistemului renină – angiotensină – aldosteron, de exemplu prin antagonizarea receptorului angiotensinei II (așa cum face eprosartanul), au fost legate de disgeuzie. Există puține rapoarte de cazuri care susțin că blocanții canalelor de calciu, cum ar fi Amlodipina, provoacă, de asemenea, disgezia prin blocarea papilelor gustative sensibile la calciu. simtul gustului. Un studiu a constatat că 93% dintre femeile însărcinate au raportat unele modificări ale gustului în timpul sarcinii.

Cauze diverse

Xerostomia, cunoscută și sub numele de sindromul gurii uscate, poate precipita disgeuzia, deoarece fluxul salivar normal și concentrarea este necesară pentru gust. Lezarea nervului glosofaringian poate duce la disgeuzie. În plus, daunele provocate ponsului, talamusului și creierului mediu, toate care alcătuiesc calea gustativă, pot fi factori potențiali. Într-un studiu de caz, 22% dintre pacienții care se confruntau cu o obstrucție a vezicii urinare sufereau, de asemenea, de disgeuzie. Disgeuzia a fost eliminată la 100% dintre acești pacienți odată ce obstrucția a fost îndepărtată. Deși nu este sigur ce implică relația dintre ameliorarea vezicii urinare și disgeuzie, s-a observat că zonele responsabile pentru sistemul urinar și gustul din pons și cortexul cerebral din creier sunt aproape în apropiere.

cauzele disgeuziei apar din motive necunoscute. O gamă largă de factori diferiți pot contribui la această tulburare gustativă, cum ar fi refluxul gastric, otrăvirea cu plumb și diabetul zaharat. O minoritate de nuci de pin poate provoca aparent tulburări de gust, din motive care nu sunt pe deplin dovedite. Anumite pesticide pot avea efecte dăunătoare asupra papilelor gustative și a nervilor din gură. Aceste pesticide includ compuși organoclorurați și pesticide carbamat. Deteriorarea nervilor periferici, împreună cu vătămarea ramurii chorda timpanice a nervului facial, provoacă, de asemenea, disgeuzie. Un risc chirurgical pentru laringoscopie și amigdalectomie include disgeuzia. Pacienții care suferă de sindromul gurii arse, cel mai probabil femeile aflate la menopauză, suferă deseori și de disgeuzie.

Funcție normală

Simțul gustului se bazează pe detectarea substanțelor chimice de către celule gustative specializate în gură. Gura, gâtul, laringele și esofagul au toate papilele gustative, care sunt înlocuite la fiecare zece zile. Fiecare mugur gustativ conține celule receptoare. Nervii aferenți intră în contact cu celulele receptoare de la baza papilelor gustative. O singură papilă gustativă este inervată de mai mulți nervi aferenți, în timp ce o singură fibră eferentă inervează mai multe papile gustative. Papilele fungiforme sunt prezente pe porțiunea anterioară a limbii, în timp ce papilele circumvalate și papilele foliate se găsesc pe porțiunea posterioară a limbii. Glandele salivare sunt responsabile pentru menținerea papilelor gustative umede cu salivă.

Un papilă gustativă unică este compusă din patru tipuri de celule și fiecare papil gustativ are între 30 și 80 de celule. Celulele de tip I sunt subțiri, de obicei în periferia altor celule. De asemenea, conțin cantități mari de cromatină. Celulele de tip II au nuclei și nucleoli proeminenți cu mult mai puțină cromatină decât celulele de tip I. Celulele de tip III au mitocondrii multiple și vezicule mari. Celulele de tip I, II și III conțin, de asemenea, sinapse. Celulele de tip IV sunt înrădăcinate în mod normal la capătul posterior al papilelor gustative. Fiecare celulă din papilul gustativ formează microvili la capete.

Diagnostic

În general, tulburările gustative sunt dificil de diagnosticat și evaluat. Deoarece funcțiile gustative sunt legate de simțul mirosului, sistemul somatosenzorial și percepția durerii (cum ar fi gustarea alimentelor picante), este dificil să se examineze senzațiile mediate printr-un sistem individual. În plus, disfuncția gustativă este rară în comparație cu tulburările olfactive.

Diagnosticul de disgeuzie începe cu pacientul fiind chestionat cu privire la salivație, înghițire, mestecare, durere orală, infecții anterioare ale urechii (posibil indicate de probleme de auz sau echilibru ), igiena orală și probleme de stomac. Evaluarea inițială a istoriei are în vedere și posibilitatea însoțirii unor boli precum diabetul zaharat, hipotiroidismul sau cancerul. Se efectuează un examen clinic care include o inspecție a limbii și a cavității bucale. Mai mult, canalul urechii este inspectat, deoarece leziunile cordului timpan au o predilecție pentru acest sit.

Testarea gustativă

Pentru a clasifica în continuare amploarea disgeuziei și a măsura clinic simțul gustului, se pot efectua teste gustative. Testarea gustativă se efectuează fie ca o procedură cu gură întreagă, fie ca un test regional. În ambele tehnici, pot fi folosiți stimuli naturali sau electrici. În testarea regională, 20 până la 50 µL de stimul lichid este prezentat limbii anterioare și posterioare folosind o pipetă, discuri de hârtie filtrată înmuiate sau tampoane de bumbac.În testele de gură întreagă, se administrează cantități mici (2-10 ml) de soluție, iar pacientul este rugat să înghită soluția în gură.

Probe de prag pentru zaharoză (dulce), acid citric ( acru), clorura de sodiu (sărată) și chinina sau cofeina (amară) sunt frecvent efectuate cu stimuli naturali. Una dintre cele mai frecvent utilizate tehnici este „testul cu trei picături”. În acest test, trei picături de lichid sunt prezentate subiectului. Una dintre picături este a stimulului gustativ, iar celelalte două picături sunt apă pură. Pragul este definit ca concentrația la care pacientul identifică corect gustul de trei ori la rând.

Testele suprathreshold, care furnizează intensități ale stimulilor gustului peste nivelurile pragului, sunt utilizate pentru a evalua capacitatea pacientului de a faceți diferența între diferite intensități ale gustului și pentru a estima magnitudinea pierderii gustului suprathreshold.Din aceste teste, evaluările de plăcere pot fi obținute utilizând fie metoda scalării directe, fie metoda de potrivire a mărimii și pot fi de valoare în diagnosticul disgeuziei. arată capacitatea de a discrimina diferitele intensități ale stimulilor și dacă un stimul de o calitate (dulce) este mai puternic sau mai slab decât un stimul de altă calitate (acru). Scalarea directă nu poate fi utilizată pentru a determina dacă un stimul gustativ este perceput la un nivel anormal În acest caz, se utilizează potrivirea magnitudinii, în care un pacient este rugat să evalueze intensitățile stimulilor gustativi și stimulii unui alt sistem senzorial, su ch ca sunetul unui ton, la o scară similară. De exemplu, Connecticut Chemosensory Clinical Research Center cere pacienților să evalueze intensitățile stimulilor de NaCl, zaharoză, acid citric și chinină-HCl și intensitatea tonurilor de 1000 Hz.

Alte teste includ identificarea sau discriminarea substanțe gustative obișnuite. S-a raportat că anestezia topică a limbii este utilă și în diagnosticul disgeuziei, deoarece s-a demonstrat că ameliorează temporar simptomele disgeuziei. Pe lângă tehnicile bazate pe administrarea de substanțe chimice în limbă, electrogustometria este frecvent utilizată. Se bazează pe inducerea senzațiilor gustative prin intermediul unui curent electric anodal. Pacienții raportează de obicei senzații acre sau metalice similare cu cele asociate cu atingerea ambilor poli ai unei baterii sub tensiune la limbă. Deși electrogustometria este utilizată pe scară largă, pare să existe o corelație slabă între senzațiile induse electric și chimic.

Instrumente de diagnosticare

Anumite instrumente de diagnostic pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta la determinarea gradului de disgeuzie . Testele electrofiziologice și testele reflexe simple pot fi aplicate pentru a identifica anomalii ale căilor nervoase-trunchiului cerebral. De exemplu, reflexul clipirii poate fi utilizat pentru a evalua integritatea nervului trigeminal – trunchiul cerebral pontin – calea nervului facial, care poate juca un rol în funcția gustativă.

Imagistica structurală este utilizată în mod obișnuit pentru a investiga leziunile din calea gustativă. Imagistica prin rezonanță magnetică permite vizualizarea directă a nervilor cranieni. În plus, oferă informații semnificative despre tipul și cauza unei leziuni. Analiza fluxului sanguin al mucoasei în cavitatea bucală, în combinație cu evaluarea factorilor cardiovasculari autonomi, pare a fi utilă în diagnosticul tulburărilor sistemului nervos autonom în sindromul de gură arsă și la pacienții cu tulburări înnăscute, ambele fiind asociate cu disfuncție gustativă. Culturile celulare pot fi folosite și atunci când sunt suspectate infecții fungice sau bacteriene.

În plus, ar trebui efectuată analiza salivei, deoarece constituie mediul receptorilor gustativi, inclusiv transportul gusturilor către receptor și protecție a receptorului gustativ. Investigațiile clinice tipice implică sialometrie și sialochimie. Studiile au arătat că micrografiile electronice ale receptorilor gustativi obținute din probe de salivă indică modificări patologice în papilele gustative ale pacienților cu disgeuzie și alte tulburări gustative.

Tratamente

Salivă artificială și pilocarpină

Deoarece medicamentele au fost legate de aproximativ 22% până la 28% din toate cazurile de disgeuzie, cercetarea unui tratament pentru această cauză specială a fost importantă. Xerostomia, sau o scădere a fluxului de salivă, poate fi un efect secundar al multor medicamente, care, la rândul lor, pot duce la dezvoltarea unor tulburări ale gustului, cum ar fi disgeuzia. Pacienții pot diminua efectele xerostomiei cu mentă de respirație, gumă fără zahăr sau pastile sau medicii pot crește fluxul de salivă cu salivă artificială sau pilocarpină orală. Saliva artificială imită caracteristicile salivei naturale prin lubrifierea și protejarea gurii, dar nu oferă beneficii digestive sau enzimatice. Pilocarpina este un medicament colinergic, ceea ce înseamnă că are aceleași efecte ca și neurotransmițătorul acetilcolină.Acetilcolina are funcția de a stimula glandele salivare pentru a produce activ saliva. Creșterea fluxului de salivă este eficientă în îmbunătățirea mișcării gustatorilor către papilele gustative.

Deficiența de zinc

Suplimentarea cu zinc

Aproximativ jumătate din medicament -distorsiunile gustative legate de acestea sunt cauzate de un deficit de zinc. Se știe că multe medicamente chelează sau leagă zincul, împiedicând funcționarea corectă a elementului. Datorită relației cauzale a nivelurilor insuficiente de zinc cu tulburările gustului, s-au efectuat cercetări pentru a testa eficacitatea suplimentării cu zinc ca posibil tratament pentru disgeuzie. Într-un studiu clinic randomizat, cincizeci de pacienți care sufereau de disgeuzie idiopatică au primit fie zinc, fie un placebo cu lactoză. Pacienții au prescris zincul raportat că au o funcție gustativă îmbunătățită și simptome mai puțin severe în comparație cu grupul de control, sugerând că zincul poate fi un tratament benefic. Cu toate acestea, eficacitatea zincului a fost ambiguă în trecut. Într-un al doilea studiu, 94% dintre pacienții cărora li sa administrat supliment de zinc nu au experimentat nicio îmbunătățire a stării lor. Această ambiguitate se datorează cel mai probabil dimensiunilor mici ale eșantionului și gamei largi de cauze ale disgeuziei. O doză zilnică orală recomandată de 25–100 mg pare a fi un tratament eficient pentru disfuncția gustului, cu condiția să existe niveluri scăzute de zinc în serul sanguin. Nu există o cantitate suficientă de dovezi pentru a determina dacă suplimentarea cu zinc este sau nu capabilă să trateze disgeuzia atunci când nu sunt detectate concentrații scăzute de zinc în sânge.

O revizuire Cochrane din 2017 a evaluat efectele diferitelor intervenții pentru gestionarea tulburărilor gustative. Au existat dovezi de calitate foarte scăzută care să susțină rolul suplimentării cu zinc în îmbunătățirea acuității gustului și a discriminării gustului la pacienții cu deficit de zinc sau tulburări ale gustului idiopatic. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a îmbunătăți calitatea dovezilor pentru suplimentarea cu zinc ca o intervenție eficientă pentru gestionarea disgeuziei.

Infuzia de zinc în chimioterapie

S-a raportat că aproximativ 68% din pacienții cu cancer supuși chimioterapiei prezintă tulburări ale percepției senzoriale, cum ar fi disgeuzia. Într-un studiu pilot care a implicat doisprezece pacienți cu cancer pulmonar, medicamentele chimioterapice au fost perfuzate cu zinc pentru a testa potențialul acestuia ca tratament. Rezultatele au indicat că, după două săptămâni, nu au fost raportate tulburări ale gustului de către pacienții care au primit tratament suplimentat cu zinc, în timp ce majoritatea pacienților din grupul de control care nu au primit zinc au raportat modificări ale gustului. Un studiu multi-instituțional care a implicat o dimensiune mai mare a eșantionului de 169 de pacienți, a indicat totuși că chimioterapia cu infuzie de zinc nu a avut efect asupra dezvoltării tulburărilor gustative la pacienții cu cancer. O cantitate excesivă de zinc în organism poate avea efecte negative asupra sistemului imunitar, iar medicii trebuie să fie prudenți atunci când administrează zinc pacienților cu cancer imunocompromiși. Deoarece tulburările gustative pot avea efecte dăunătoare asupra calității vieții unui pacient, trebuie efectuate mai multe cercetări cu privire la posibilele tratamente, cum ar fi suplimentarea cu zinc.

Modificarea terapiei medicamentoase

Efectele de disgeuzie legată de droguri poate fi adesea inversată prin oprirea regimului de tratament al medicamentului de către pacient. Într-un caz, o femeie de patruzeci și opt de ani, care suferea de hipertensiune, era tratată cu valsartan. Datorită incapacității acestui medicament de a-și trata afecțiunea, a început să ia un regim de eprosartan, un antagonist al receptorilor de angiotensină II. În trei săptămâni, a început să experimenteze un gust metalic și o senzație de arsură în gură, care a încetat când a încetat să ia Când a început să ia eprosartan cu a doua ocazie, disgeuzia ei a revenit. Într-un al doilea caz, unui bărbat de cincizeci și nouă de ani i s-a prescris amlodipină pentru a-i trata hipertensiunea. După opt ani de administrare a medicamentului, el a dezvoltat o pierdere a senzației gustative și amorțeală în limbă. Când a rămas fără medicamente, a decis să nu obțină o reumplere și a încetat să mai ia amlodipină. După această auto-eliminare, a raportat că a revenit la senzația sa gustativă. Odată ce a umplut din nou prescripția și a început să ia amlodipină a doua oară, tulburările sale gustative au reapărut. Aceste două cazuri sugerează că există o asociere între aceste medicamente și tulburările gustative. Această legătură este susținută de „de-c hallenge „și” re-provocare „care au avut loc în ambele instanțe. Se pare că disgeuzia indusă de medicament poate fi ameliorată prin reducerea dozei medicamentului sau prin substituirea unui al doilea medicament din aceeași clasă.

Acid alfa lipoic

Acidul alfa lipoic (ALA) este un antioxidant produs natural de celulele umane. Poate fi administrat și în capsule sau poate fi găsit în alimente precum carnea roșie, carnea de organe și drojdia. La fel ca alți antioxidanți, funcționează prin eliminarea organismului de radicalii liberi dăunători care pot provoca leziuni ale țesuturilor și organelor. Are un rol important în ciclul Krebs ca o coenzimă care duce la producerea de antioxidanți, glutation intracelular și factori de creștere a nervilor. Cercetările pe animale au descoperit, de asemenea, capacitatea ALA de a îmbunătăți viteza de conducere a nervilor. Deoarece aromele sunt percepute de diferențele de potențial electric prin nervii specifici care inervează limba, disgeuzia idiopatică poate fi o formă de neuropatie. ALA s-a dovedit a fi un tratament eficient pentru sindromul arsurii gurii care stimulează studii privind potențialul său de a trata disgeuzia. Într-un studiu realizat pe patruzeci și patru de pacienți diagnosticați cu această tulburare, jumătate a fost tratată cu medicamentul timp de două luni, în timp ce cealaltă jumătate, grupul de control, a primit un placebo timp de două luni, urmată de un tratament de două luni cu ALA. Rezultatele raportate arată că 91% din grupul tratat inițial cu ALA a raportat o îmbunătățire a stării lor comparativ cu doar 36% din grupul de control. După ce grupul de control a fost tratat cu ALA, 72% au raportat o îmbunătățire. Acest studiu sugerează că ALA poate fi un tratament potențial pentru pacienți și susține că ar trebui efectuate studii randomizate complet dublu orb.

Gestionarea disgeuziei

În plus față de tratamentele menționate anterior, există și multe abordări de management care pot atenua simptomele disgeuziei. Acestea includ utilizarea de argintărie nemetalică, evitarea alimentelor cu gust metalic sau amar, creșterea consumului de alimente bogate în proteine, aromarea alimentelor cu mirodenii și condimente, servirea alimentelor reci pentru a reduce orice gust sau miros neplăcut, frecând spălarea dinților. și utilizarea apei de gură sau utilizarea sialogogurilor, cum ar fi mestecarea gumei fără zahăr sau picături cu gust acru care stimulează productivitatea salivei. Când gustul este împiedicat, experiența alimentară poate fi îmbunătățită prin alte mijloace decât gustul, cum ar fi textura, aroma, temperatura și culoare.

Impacturi psihologice

Persoanele care suferă de disgeuzie sunt, de asemenea, forțate să gestioneze impactul pe care tulburarea îl are asupra calității vieții lor. Un gust modificat are efecte asupra alegerii alimentelor și consum și poate duce la pierderea în greutate, malnutriție, imunitate afectată și o scădere a stării de sănătate. Pacienții diagnosticați cu disgeuzie trebuie să fie prudenți atunci când adaugă zahăr și sare în alimente și trebuie să fie siguri că nu compensează în exces pentru lipsa gustului cu cantități în exces. Deoarece persoanele în vârstă sunt adesea consumate de mai multe medicamente, acestea sunt expuse riscului de tulburări ale gustului, crescând șansele de a dezvolta depresie, pierderea poftei de mâncare și pierderea extremă în greutate. Acesta este motivul pentru evaluarea și gestionarea disgeuziei lor. La pacienții supuși chimioterapiei, distorsiunile gustului pot fi adesea severe și pot îngreuna respectarea tratamentului împotriva cancerului. Alte probleme care pot apărea includ anorexia și modificările comportamentale care pot fi interpretate greșit ca iluzii psihiatrice în ceea ce privește alimentele. Simptomele, inclusiv paranoia, amnezia, defecțiunile cerebeloase și letargia se pot manifesta, de asemenea, atunci când urmează un tratament cu histidină. nu se raportează niciodată multe alte tulburări ale gustului. Datorită numărului mare de persoane afectate de tulburări ale gustului, cercetările de bază și clinice primesc sprijin la diferite instituții și centre de cercetare chemosensorială din întreaga țară. Aceste clinici de gust și miros își concentrează cercetările pe o mai bună înțelegere a mecanismelor implicate în funcția gustativă și tulburările gustative, cum ar fi disgeuzia. De exemplu, Institutul Național pentru surditate și alte tulburări de comunicare analizează mecanismele care stau la baza receptorilor cheie de pe celulele gustative și aplică aceste cunoștințe viitorului medicamentelor și produselor alimentare artificiale. Între timp, Clinica de gust și miros de la Universitatea din Connecticut Health Center integrează studii comportamentale, neurofiziologice și genetice care implică concentrații și intensități ale stimulilor pentru a înțelege mai bine funcția gustului.

Vezi și

• Anosmia
• Parosmia