Diabetul la pisici

Diabetul poate fi tratat, dar pune viața în pericol dacă este lăsat singur. Diagnosticul precoce și tratamentul de către un medic veterinar calificat pot ajuta la prevenirea leziunilor nervoase și, în cazuri rare, pot duce la remisie. Pisicile se descurcă cel mai bine cu insulină de lungă durată și cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați. Deoarece diabetul este o boală a metabolismului glucidic, trecerea la o dietă în principal cu proteine și grăsimi reduce apariția hiperglicemiei.

DietEdit

Dieta este o componentă critică a tratamentului și este în multe cazuri eficiente de la sine. De exemplu, un mini-studiu recent a arătat că multe pisici diabetice au încetat să mai aibă nevoie de insulină după ce au trecut la o dietă săracă în carbohidrați. Rațiunea este că o dietă săracă în carbohidrați reduce cantitatea de insulină necesară și menține variația glicemiei scăzută și mai ușor de prezis. De asemenea, grăsimile și proteinele sunt metabolizate mai încet decât carbohidrații, reducând vârfurile periculoase ale zahărului din sânge imediat după mese.

Dietele recomandate recent tind să ajungă la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru pisici, mai degrabă decât la dieta recomandată anterior, bogată în fibre. Nivelurile de carbohidrați sunt cele mai ridicate în alimentele uscate pentru pisici din cereale (chiar și tipurile scumpe de „rețetă”), așa că pisicile sunt mai bine cu o dietă conservată, concentrată pe proteine și grăsimi. Atât alimentele pe bază de prescripție medicală făcute pentru pisici diabetice, cât și alimentele obișnuite de marcă sunt eficiente. Proprietarii ar trebui să urmărească să furnizeze nu mai mult de 10% din necesarul zilnic de energie al pisicilor cu carbohidrați.

MedicationsEdit

Medicamente orale precum Glipizida care stimulează pancreasul, promovând eliberarea insulinei (sau în unele cazuri, reduc producția de glucoză), sunt din ce în ce mai puțin utilizate la pisici, iar aceste medicamente pot fi complet ineficiente dacă pancreasul nu funcționează. Aceste medicamente s-au arătat, de asemenea, în unele studii că deteriorează pancreasul în continuare sau provoacă leziuni hepatice. Unii proprietari sunt reticenți să treacă de la pastile la injecții cu insulină, dar teama este nejustificată; diferența de cost și comoditate este mică (majoritatea pisicilor sunt mai ușor de injectat decât de comprimat), iar injecțiile sunt mai eficiente în tratarea bolii.

InsulinEdit

Metoda utilizată de obicei este o doză de insulină cu acțiune lentă de două ori pe zi pentru a menține glicemia în intervalul recomandat pentru întreaga zi. Cu această metodă, este important ca pisica să evite mesele mari sau alimentele bogate în carbohidrați. Mesele pot fi, de asemenea, programate pentru a coincide cu activitatea maximă a insulinei. Nu sunt recomandate dozele o dată pe zi, deoarece insulina se metabolizează de obicei mai repede la pisici decât la oameni sau câini. De exemplu, un brand de insulină care durează 24 de ore la oameni poate fi eficient doar pentru aproximativ 12 la o pisică.

Pisicile pot fi tratate cu insulină animală (insulina pe bază de bovine este cea mai asemănătoare cu insulina pentru pisici) sau cu insulină sintetică umană. Cea mai bună alegere a mărcii și tipului de insulină variază de la animal la animal și poate necesita unele încercări și erori. Insulina sintetică umană, Humulin N / Novolin N / NPH, este de obicei o alegere slabă pentru pisici, deoarece pisicile metabolizează insulina de aproximativ două ori mai repede. Versiunile Lente și Ultralente erau populare pentru utilizarea felinelor până în vara anului 2005, când au fost întrerupte.

Până la începutul anilor 1990, cel mai recomandat tip pentru animale de companie a fost PZI derivat din bovine / porcine, dar acest tip a fost etapizat în anii 1990 și este acum dificil de găsit în multe țări. Există surse în SUA și Marea Britanie, iar mulți veterinari încep acum să le recomande din nou pentru animalele de companie, dar au fost întrerupți de majoritatea producătorilor începând cu 2007-2008. Un nou analog PZI sintetic numit ProZinc este acum disponibil.

Caninsulin (cunoscută în SUA sub numele de Vetsulin) este o marcă de insulină pe bază de porc aprobată pentru pisici, care este disponibilă pe bază de rețetă a medicului veterinar. site-ul web al producătorului, profilul de acțiune al insulinei la pisici a fost similar cu cel al insulinei NPH și a scăzut rapid glicemia, dar numai pentru aproximativ 6-8 ore. Vetsulin a fost rechemat în SUA în noiembrie 2009 din cauza inconsistenței a fost disponibil din nou începând cu aprilie 2013.

Două insuline umane sintetice cu eliberare în timp ultra-lentă au devenit disponibile în 2004 și 2005, cunoscute generic ca insulină detemir (Levemir) și insulină glargină (Lantus). Studiile au avut rezultate bune cu insulina glargină la pisici. Cercetările ulterioare arată că Levemir poate fi utilizat cu un protocol similar și că fie insulina din acest protocol poate duce la remisie de cazuri feline necomplicate, cel mai mare succes fiind la pisicile care încep aceste protocoale cât mai curând posibil după diagnostic.

Dozare și reglare Editare

Pisicile pot avea orele de masă strict programate și planificate pentru a se potrivi cu timpul de injecție, mai ales atunci când sunt pe insulină cu o acțiune de vârf pronunțată, cum ar fi Caninsulin / Vetsulin sau Humulin N. Dacă pisica se hrănește liber și mănâncă în mod normal bucăți mici toată ziua sau noaptea, este mai bine să folosiți o insulină cu acțiune foarte lentă pentru a menține un nivel constant al glicemiei.Unii medici veterinari folosesc încă recomandarea învechită de a utiliza insulina Humulin „N” sau NPH pentru pisici, care acționează foarte rapid pentru majoritatea pisicilor. Insulinele cu acțiune mai lentă Lente și Ultralente (Humulin L și Humulin U) au fost întrerupte în 2005), astfel încât majoritatea pisicilor sunt tratate fie cu insuline PZI veterinare, fie cu noii analogi de zi întreagă glargine (Lantus) și detemir (Levemir).

Primul obiectiv este de a regla glicemia din pisică, menținând valorile glicemiei într-un interval confortabil pentru pisică în cea mai mare parte a zilei. Acest lucru poate dura câteva săptămâni.

Cea mai reușită metodă documentată este reglarea strânsă cu Lantus sau Levemir.

Obstacolele tipice în calea reglementării includ:

• Supradozajul cronic mascat de Somogyi: o doză prea mare mare poate provoca o revenire Somogyi, care poate arăta ca o nevoie de mai multă insulină. Această afecțiune poate continua zile sau săptămâni.
• Hrană pentru pisici bogată în carbohidrați: Multe alimente comerciale (în special alimente „ușoare”) foarte bogat în carbohidrați. Carbohidrații suplimentari mențin zaharul din sânge al pisicii ridicat. În general, conservele au un conținut mai scăzut de carbohidrați decât alimentele uscate, iar alimentele conservate „pisoi” sunt mai mici. Diabetul la pisici poate fi mai bine reglementat și chiar inversat uneori cu o dietă săracă în carbohidrați.
• Insulină inadecvată: diferite mărci și tipuri de insulină au efecte idiosincratice asupra diferitelor pisici. Cu unele doze, insulina poate să nu dureze suficient pentru pisică. Testarea mai frecventă a zahărului din sânge poate determina dacă insulina controlează concentrația zahărului din sânge pe parcursul zilei.

Linii directoare privind zahărul din sângeEdit

Numărul absolut variază Glucometrele fabricate pentru oameni sunt, în general, precise cu ajutorul sângelui felin, cu excepția cazului în care se citesc intervale mai mici de glucoză din sânge (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). În acest moment, diferența de mărime a globulelor roșii umane și animale poate crea citiri inexacte.

Somogyi reboundEdit

Prea multă insulină poate duce la o creștere contradictorie a glicemiei. Acest „Somogyi efectul „este adesea remarcat de proprietarii de pisici care monitorizează glicemia din pisica lor acasă. De fiecare dată când nivelul de glucoză din sânge scade prea mult până la hipoglicemie, organismul poate arunca în sânge atât glucoza (convertită din glicogen în ficat), cât și hormonii epinefrină și cortizol. Glicogenul crește glicemia, în timp ce ceilalți hormoni pot face pisica rezistentă la insulină pentru un timp. Dacă corpul nu are rezerve de glicogen, nu va exista nici un efect de revenire, iar pisica va fi doar hipoglicemiantă.

Chiar și o supradoză mică poate declanșa un efect de revenire. (Un caz tipic este creșterea dozei de două ori pe zi de la 1 unitate la 2, trecând o doză corectă de 1,5 unități.)

Hiperglicemia rebondă apare rar la pisicile tratate cu glargină într-un protocol care vizează controlul strict al sângelui concentrații de glucoză.

Hipoglicemie Modificare

Un episod acut de hipoglicemie (foarte scăzut de zahăr din sânge) se poate întâmpla chiar și pentru proprietarii atenți de animale de companie, deoarece necesitățile de insulină ale pisicilor se modifică uneori fără avertisment. / letargie, confuzie / amețeli, pierderea controlului excretor / vezicii urinare, vărsături și apoi pierderea conștienței și / sau convulsii. Tratamentul imediat include administrarea de miere sau sirop de porumb prin frecarea gingiilor pisicii (chiar dacă este inconștient, dar nu dacă Hipoglicemia simptomatică la pisici este o urgență medicală și pisica va necesita asistență medicală profesională. Siropul de miere / porumb trebuie administrat în continuare pe drumul către medicul veterinar, deoarece fiecare minut fără zahăr din sânge provoacă leziuni cerebrale.

O pisică cu hipoglicemie conform unui glucometru (< 2,2 mmol / L sau 40 mg / dL), dar fără simptome, trebuie hrănită cât mai curând posibil. Pisicile hipoglicemiante care refuză să mănânce pot fi alimentate cu forță cu miere sau sirop de porumb până când se stabilizează.

Episoadele ușoare de hipoglicemie pot trece neobservate sau pot lăsa dovezi precum bazinele de urină în afara litierei. În aceste cazuri, zahărul din sânge va apărea probabil paradoxal ridicat în următoarele ore de testare, deoarece corpul pisicii va reacționa la nivelul scăzut al zahărului din sânge stimulând ficatul să elibereze glicogen stocat.