Demența legată de alcool

Semnele și simptomele demenței legate de alcool sunt în esență aceleași cu simptomele prezente în alte tipuri de demență, ceea ce face ca demența legată de alcool să fie dificil de diagnosticat. Există foarte puține diferențe calitative între demența alcoolică și boala Alzheimer și, prin urmare, este dificil să se facă distincția între cele două. Unele dintre aceste semne de avertizare pot include pierderea memoriei, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor familiare, judecată slabă sau afectată și probleme cu limbajul. cel mai mare indicator este că prietenii sau membrii familiei raportează modificări ale personalității.

Un test simplu pentru funcția intelectuală, cum ar fi examenul Folstein Mini-Mental Status, este ecranul minim pentru demență. Testul necesită 15-20 de minute de administrat și este disponibil în centrele de sănătate mintală.

Diagnosticarea demenței legate de alcool poate fi dificilă din cauza gamei largi de simptome și a lipsei unei patologii cerebrale specifice. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM) -IV) este un ghid care îi ajută pe medici să diagnosticheze o serie de tulburări psihiatrice și poate fi de ajutor în diagnosticarea demenței.

Criterii de diagnostic Modificare

Existența alcoolului- demența înrudită este recunoscută pe scară largă, dar nu este adesea utilizată ca diagnostic, din cauza lipsei unor criterii de diagnostic nesubiective acceptate pe scară largă; este nevoie de mai multe cercetări. Criteriile pentru demența persistentă indusă de alcool în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV) includ următoarele:

A. Dezvoltarea multiplelor deficite cognitive manifestate prin ambele:

1. Insuficiența memoriei ( capacitatea afectată de a învăța informații noi sau de a aminti informații învățate anterior)
2. Una (sau mai multe) dintre următoarele tulburări cognitive:

• (a) Afazie ( tulburări de limbaj)
• (b) Apraxia (capacitatea afectată de a desfășura activități motorii în ciuda funcției motorii intacte)
• (c) Agnozia (eșecul de a recunoaște sau identifica obiecte în ciuda funcției senzoriale intacte)
• (d) Tulburări în funcționarea executivă (adică planificarea, organizarea, secvențierea, abstractizarea)

B. Deficitul cognitiv din criteriile A1 și A2 determină fiecare afectare semnificativă a nivelului social sau profesional funcționare și reprezintă un declin semnificativ față de un nivel anterior de funcționare. C. Deficiențele nu apar exclusiv în cursul unui delir și persistă dincolo de durata obișnuită de intoxicație sau retragere a substanței. D. Există dovezi din istoric, examinări fizice sau descoperiri de laborator că deficitele sunt legate etiologic de efectele persistente ale consumului de substanțe (de exemplu, droguri de abuz; medicamente).

Cu toate acestea, există probleme cu criteriile de diagnostic DSM. În primul rând, sunt vagi și subiective. În plus, criteriile pentru diagnosticarea demenței au fost inspirate de prezentarea clinică a bolii Alzheimer și sunt slab adaptate la diagnosticul altor demențe. Acest lucru a condus la eforturi pentru a dezvolta modele de diagnostic mai bune.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) au propus criterii de diagnostic clinic alternativ care au fost validate.Criteriile includ un diagnostic clinic de demență la cel puțin 60 de zile de la ultima expunere la alcool, consum semnificativ de alcool (adică minimum 35 de băuturi standard pe săptămână pentru bărbați și 28 pentru femei ) pentru mai mult de cinci ani și consumul semnificativ de alcool care a avut loc în decurs de trei ani de la debutul inițial al deficitelor cognitive. Oslin a propus noile și rafinate criterii de diagnostic pentru demența legată de alcool, deoarece spera că sistemul de clasificare redefinit va aduce mai multă conștientizare și claritate la relația dintre consumul de alcool și demență.

Clasificarea propusă de Oslin a ARD:

• Demen determinat legat de alcool tia

În prezent, nu există criterii acceptabile pentru a defini definitiv demența legată de alcool.

• Demența probabilă legată de alcool

A. Criteriile pentru diagnosticul clinic al demenței probabile legate de alcool includ următoarele:

1. Un diagnostic clinic de demență la cel puțin 60 de zile de la ultima expunere la alcool.
2. Semnificativ consumul de alcool, astfel cum este definit de o medie minimă de 35 de băuturi standard pe săptămână pentru bărbați (28 pentru femei) pentru mai mult de o perioadă de cinci ani. Perioada de consum semnificativ de alcool trebuie să aibă loc în termen de trei ani de la debutul inițial al demenței.

B. Diagnosticul de demență legată de alcool este susținut de prezența oricăruia dintre următoarele

1. Boli hepatice, pancreatice, gastrointestinale, cardiovasculare sau renale legate de alcool, adică alte leziuni ale organelor finale.
2. Ataxia sau polineuropatia senzorială periferică (neacordată altor cauze).
3. Dincolo de 60 zile de abstinență, afectarea cognitivă se stabilizează sau se îmbunătățește.
4. După 60 de zile de abstinență, se îmbunătățește orice dovadă de neuroimagistică a dilatației ventriculare sau sulcale.
5. Dovezi de neuroimagistică a atrofiei cerebeloase, în special la nivelul vermisului.

C. Următoarele caracteristici clinice pun la îndoială diagnosticul demenței legate de alcool

1. Prezența de afectare a limbajului, în special disnomie sau anomie.
2. prezența semnelor sau simptomelor neurologice focale (cu excepția ataxiei sau a polineuropatiei senzoriale periferice). , sau altă patologie cerebrală focală.
3. Scorul crescut al scalei de ischemie Hachinski.

D. Caracteristicile clinice care nu susțin și nu pun la îndoială diagnosticul de demență legată de alcool au inclus:

1. Dovezi de neuroimagistică a atrofiei corticale.
2. Prezența leziunilor periventriculare sau a substanței albe profunde la neuroimagistică în absența infarctului focal.
3. Prezența Alela apolipoproteinei c4.