Date subiective vs. Date obiective în asistență medicală

Uneori, ca profesioniști din domeniul sănătății, suntem instruiți să se uite la cifre. Executăm teste și examinăm scăpăturile valorilor de laborator și a semnelor vitale pentru a discerne cum merge pacientul nostru astăzi. Toate acestea sunt date obiective care nu pot fi puse la îndoială. Acest lucru este foarte important și, în cele din urmă, permite medicilor să ajute la determinarea diagnosticului oficial al pacientului sau să ajute asistentele medicale să facă o imagine a stării pacientului, dar nu spune întreaga poveste. Ceea ce lipsește, totuși, sunt datele subiective.

Săptămâna trecută vorbeam cu un prieten bun care este asistent medical în terapie intensivă și mi-a spus că pacientul ei purta oxigen și saturația sa de oxigen citea 99 %, dar când l-a întrebat cum se simte, a spus că îi lipsește respirația. Unele asistente s-ar fi certat cu el și i-ar fi spus că este bine, dar prietenul meu l-a ascultat și a luat măsuri pentru a-i ameliora dispneea.

Există cu siguranță momente în care trebuie să permitem numerelor să vorbească, dar există și alte momente în care trebuie să le permitem pacienților să ne spună și ce se întâmplă! Mai jos, să discutăm diferențele dintre datele subiective și datele obiective și de ce avem nevoie de amândouă împreună pentru a ne ajuta să avem grijă excelentă de pacienții noștri.

Ce sunt datele subiective?

În prima fază a asistenței medicale proces (evaluarea), colectăm date. Datele subiective sunt ceea ce pacientul ne spune că sunt simptomele lor, inclusiv sentimentele, percepțiile și preocupările. Acest tip de date este imperativ, deoarece vă oferă informații despre motivul pentru care au intrat în spital (sau la cabinetul medicului), iar ascultarea lor este esențială pentru înțelegerea întregii imagini. Luarea unor note minunate creează o imagine de ansamblu asupra pacientului. Aceste note ale asistentei medicale ajută la relatarea poveștii pacientului. Un pacient se cunoaște pe sine însuși mai bine decât tine, așa că ascultarea a ceea ce îi suferă va îmbunătăți în cele din urmă rezultatul. Ascultarea ne permite să realizăm mai bine pledoaria pacientului.

În exemplul de mai sus despre prietena mea, dovezile subiective adunate de la întâlnirea ei cu pacientul ei ar fi el spunând că îi lipsește respirația. Adesea, pacienții ne pot spune ce este în neregulă înainte ca orice date obiective să scoată la iveală ceva! Ca atunci când un pacient ne spune că are un sentiment iminent de condamnare – ATENȚIEȚI MAI BUNĂ!

Durerea este o piesă foarte importantă de date subiective și este adesea numită al cincilea semn vital. Nu există o modalitate adevărată de a pune un număr dintr-un punct de vedere obiectiv. Pacientul ne dă un număr de la unu la zece. Dar, spre deosebire de celelalte patru semne vitale, nu există o modalitate reală de a o măsura cu un instrument. Ne bazăm pe raportul pacientului, dovezile subiective pe care ni le oferă, pentru a ne spune cât de severă este durerea. Durerea este unul dintre primii indicatori că există ceva care trebuie abordat.

Având în vedere situația durerii, nu putem ști cu exactitate cât de severă este durerea, dar putem folosi alte informații pentru a măsura acuratețea nivelului de durere raportat de cineva. De exemplu, dacă un pacient își evaluează durerea cu cel mult 10/10, dar mănâncă Cheetos și vorbesc la telefon, probabil că nu este o idee bună să le oferiți 2 mg de Dilaudid.

Ce sunt datele obiective?

Pentru acele numite junkies, datele obiective sunt mult diferite de datele subiective, puteți lăsa un oftat de ușurare! În timp ce există o mulțime de loc pentru interpretare și neînțelegere în afirmația subiectivă a cuiva, datele obiective sunt complet opuse și nu pot fi argumentate cu adevărat. Datele obiective sunt observabile și măsurabile și pot fi obținute prin semne vitale, examinare fizică și teste de laborator / diagnostice. Nu există prea mult loc pentru dezbateri cu date obiective. Palparea unui impuls radial de 90 este obiectiv. Este obiectiv să verificăm numărul CBC al unui pacient și să vedem că celulele albe din sânge sunt 20.000. Să vă duceți pacientul la o scanare CT a creierului și să vedeți un infarct al lobului occipital … asta este obiectiv.

Majoritatea asistentelor medicale sunt mai confortabile cu datele obiective decât datele subiective. Datele obiective sunt rapide și la obiect; de multe ori (din păcate), suntem prea grăbiți să ne așezăm și să ascultăm.Colegul meu de muncă a plecat într-o călătorie de misiune medicală în America Centrală, unde nu aveau multă tehnologie pentru a efectua măsurători obiective, așa că s-au bazat mult pe persoana respectivă pentru a le spune ce nu este în regulă. Aici, în America și în multe alte țări occidentalizate, avem toată tehnologia la îndemână pentru a ne putea baza foarte mult pe datele noastre obiective.

Exemple de date subiective și obiective

Exemple de date subiective

• Cum pacientul se simte
• Simptome raportate
  • Durere
  • Diaree timp de 2 zile
  • Greață
  • Vertij
  • Cefalee

Exemple de date obiective

• Tensiunea arterială
• Frecvența cardiacă
• Respirații
• Temperatura
• Rezultatele radiografiei
• Rezultatele testelor de laborator

Mai multe informații: Obiectiv Vs . Date subiective: Cum să facem diferența în asistență medicală

Punând totul împreună

Datele subiective și obiective sunt foarte diferite, dar la fel de importante. În evaluarea inițială, asistenta începe de obicei vorbind cu pacientul, văzând cum se descurcă și ce i-a adus astăzi. Respectarea punctului lor de vedere și a înțelegerii lor despre ceea ce se întâmplă este dincolo de importanță. Permiteți-i să vă ofere toate informațiile pe care le știu, iar asta ar putea de fapt să vă ajute să identificați exact care este problema. După colectarea datelor subiective, asistenții medicali continuă, de obicei, să facă o evaluare completă din cap până în picioare (colectarea obiectivă a datelor) și să ia semne vitale. În funcție de toate acestea, se pot comanda teste sau examene suplimentare.

Date subiective vs obiective

Deci, care este mai important? Ce câștigă în lupta datelor subiective vs obiective?

Răspunsul scurt este ambele. Datele obiective și datele subiective sunt necesare atât pentru diagnosticarea corectă a pacienților, intervenții medicale, cât și pentru asistență medicală.

Până acum, sper că puteți vedea de ce avem nevoie atât de date subiective, cât și de date obiective, pentru a faceți evaluarea noastră completă a pacientului. Nicio evaluare reală nu este completă fără ambele seturi de date. Fiecare funcționează în tandem cu celălalt și puteți obține o imagine clinică mult mai bună și mai precisă atunci când le utilizați.

Ghidul lui Mosby pentru examinarea fizică – Elsevier eBook on VitalSource (Retail Access Card), 7e Evaluarea asistenței medicale: Head-to -Evaluarea pantofilor în imagini (evaluarea sănătății în asistență medicală) Evaluarea sănătății în asistență medicală