Colită microscopică

Pe această pagină:

• Ce este colita microscopică?
• Ce este colonul?
• Ce cauzează colita microscopică?
• Cine are mai multe șanse de a avea colită microscopică?
• Care sunt semnele și simptomele colitei microscopice?
• Cum este colita microscopică diagnosticat?
• Cum se tratează colita microscopică?
• Alimentația, dieta și nutriția
• Cum poate fi prevenită colita microscopică?
• colita microscopică crește riscul de cancer de colon?
• Studii clinice

Ce este colita microscopică?

Colita microscopică este o inflamație a colonului care un furnizor de servicii medicale poate vedea numai cu microscopul. Inflamația este răspunsul normal al organismului la leziuni, iritații sau infecții ale țesuturilor. Colita microscopică este un tip de boală inflamatorie intestinală – denumirea generală a bolilor care provoacă iritații și inflamații la nivelul intestinelor.

Cele două tipuri de colite microscopice sunt colita colagenă și colita limfocitară. Furnizorii de servicii medicale folosesc adesea termenul de colită microscopică pentru a descrie ambele tipuri, deoarece simptomele și tratamentele lor sunt aceleași. Unii oameni de știință consideră că colita colagenă și colita limfocitară pot fi faze diferite ale aceleiași afecțiuni, mai degrabă decât afecțiuni separate.

În ambele tipuri de colită microscopică, o creștere a numărului de limfocite, un tip de celule albe din sânge , poate fi văzut în epiteliu – stratul de celule care acoperă colonul. O creștere a numărului de celule albe din sânge este un semn de inflamație. Cele două tipuri de colită afectează țesutul colonului în moduri ușor diferite:

• Colita limfocitară. Numărul de limfocite este mai mare, iar țesuturile și mucoasa colonului au o grosime normală.
• Colită colagenă. Stratul de colagen, o proteină asemănătoare firului, sub epiteliu se acumulează și devine mai gros decât în mod normal.

Când se uită la microscop, furnizorul de asistență medicală poate găsi variații ale numărului de limfocite și al grosimii colagenului. în diferite părți ale colonului. Aceste variații pot indica o suprapunere a celor două tipuri de colită microscopică.

Ce este colonul?

Colonul face parte din tractul gastrointestinal (GI), o serie de organe goale unite într-un tub lung și răsucitor de la gură la anus – o deschidere lungă de 1 inci prin care scaunul părăsește corpul. Organele care alcătuiesc tractul gastrointestinal sunt

• gura
• esofag
• stomac
• intestinul subțire
• intestin gros
• anus

Prima parte a tractului gastrointestinal, numită tractul gastrointestinal superior, include gura, esofagul, stomacul și intestinul subțire. Ultima parte a tractului gastro-intestinal, numită tractul gastro-intestinal inferior, constă din intestinul gros și anus. Intestinele sunt uneori numite intestin.

Intestinul gros are aproximativ 5 metri lungime la adulți și include colonul și rectul. Intestinul gros schimbă deșeurile din lichid în materie solidă numită scaun. Scaunul trece de la colon la rect. Rectul are o lungime de 6 până la 8 inci la adulți și se află între ultima parte a colonului – numită colon sigmoid – și anus. În timpul unei mișcări intestinale, scaunul se deplasează de la rect la anus și iese din corp.

Ce cauzează colita microscopică?

Nu se cunoaște cauza exactă a colitei microscopice. Mai mulți factori pot juca un rol în provocarea colitei microscopice. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință cred că colita microscopică rezultă dintr-un răspuns anormal al sistemului imunitar la bacteriile care trăiesc în mod normal în colon. Oamenii de știință au propus alte cauze, inclusiv

• boli autoimune
• medicamente
• infecții
• factori genetici
• malabsorbție a acidului biliar

Boli autoimune

Uneori persoanele cu colită microscopică au și boli autoimune – tulburări în care sistemul imunitar al organismului atacă propriile celule și organe ale corpului. Bolile autoimune asociate cu colita microscopică includ

• boala celiacă – o afecțiune în care oamenii nu pot tolera glutenul, deoarece afectează mucoasa intestinului subțire și previne absorbția nutrienților. Glutenul este o proteină care se găsește în grâu, secară și orz.
• boli tiroidiene, cum ar fi
  • Boala Hashimoto – o formă de inflamație cronică sau de lungă durată a tiroidei.
  • Boala Graves – o boală care provoacă hipertiroidism. Hipertiroidismul este o tulburare care apare atunci când glanda tiroidă produce mai mult hormon tiroidian decât are nevoie organismul.
• artrita reumatoidă – o boală care provoacă durere, umflături, rigiditate și pierderea funcționează în articulații atunci când sistemul imunitar atacă membrana care acoperă articulațiile.
• psoriazis – o boală a pielii care provoacă o piele groasă, roșie, cu pete albe, argintii, denumite solzi.

Medicamente

Cercetătorii nu au a constatat că medicamentele provoacă colită microscopică. Cu toate acestea, au găsit legături între colita microscopică și anumite medicamente, cel mai frecvent

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina, ibuprofenul și naproxenul
• lansoprazolul (Prevacid)
• acarbose (Prandase, Precose)
• ranitidină (Tritec, Zantac)
• sertralină (Zoloft)
• ticlopidină (Ticlid)

Alte medicamente legate de colita microscopică includ

Infecțiile

Bacteriile. Unii oameni suferă de colită microscopică după o infecție cu anumite bacterii dăunătoare. Bacteriile dăunătoare pot produce toxine care irită mucoasa colonului.

Viruși. Unii oameni de știință consideră că infecțiile virale care provoacă inflamații în tractul gastro-intestinal pot juca un rol în provocarea colitei microscopice.

Factori genetici

Unii oameni de știință consideră că factorii genetici pot juca un rol în microscopie colita. Deși cercetătorii nu au găsit încă o genă unică colitei microscopice, oamenii de știință au legat zeci de gene de alte tipuri de boli inflamatorii intestinale, inclusiv

• Boala Crohn – o tulburare care provoacă inflamația și iritarea oricărei parte a tractului gastrointestinal
• colită ulcerativă – o boală cronică care provoacă inflamații și ulcere în mucoasa interioară a intestinului gros

Malabsorbție a acidului biliar

nii oameni de știință cred că malabsorbția acidului biliar joacă un rol în colita microscopică. Malabsorbția acidului biliar este incapacitatea intestinelor de a reabsorbi complet acizii biliari – acizi produși de ficat care lucrează cu bila pentru a descompune grăsimile. Bila este un fluid produs de ficat care transportă toxine și produse reziduale din organism și ajută organismul să digere grăsimile. Acizii biliari care ajung la colon pot duce la diaree.

Cine are mai multe șanse de a avea colită microscopică?

Oamenii sunt mai predispuși să aibă colită microscopică dacă o fac

• au peste 50 de ani
• sunt de sex feminin
• au o boală autoimună
• fumează țigări, în special persoanele cu vârste cuprinse între 16 și 441 de ani
• utilizați medicamente care au fost legate de boală

Care sunt semnele și simptomele colitei microscopice?

Cel mai frecvent simptom al colitei microscopice este cronica , diaree apoasă, fără sânge. Episoadele de diaree pot dura săptămâni, luni sau chiar ani. Cu toate acestea, multe persoane cu colită microscopică pot avea perioade lungi fără diaree. Alte semne și simptome ale colitei microscopice pot include

• o urgență puternică de a face mișcare intestinală sau nevoia de a merge rapid la baie
• durere, crampe sau balonare în abdomenul – zona dintre piept și șolduri – care este de obicei ușoară
• pierderea în greutate
• incontinență fecală – trecerea accidentală a scaunului sau a fluidului din rect – mai ales noaptea
• greață
• deshidratare – o afecțiune care rezultă din faptul că nu se administrează suficiente lichide pentru a înlocui fluidele pierdute prin diaree

Simptomele colitei microscopice pot apărea și mergi frecvent. Uneori, simptomele dispar fără tratament.

Cum este diagnosticată colita microscopică?

Un patolog – un medic specializat în examinarea țesuturilor pentru diagnosticarea bolilor – diagnostichează colita microscopică pe baza constatărilor a mai multor biopsii luate în întregul colon. Biopsia este o procedură care implică prelevarea de bucăți mici de țesut pentru examinare la microscop. Patologul examinează probele de țesut de colon într-un laborator. Mulți pacienți pot avea atât colită limfocitară, cât și colită colagenă în diferite părți ale colonului.

Pentru a ajuta la diagnosticarea colitei microscopice, un gastroenterolog – un medic specializat în boli digestive – începe cu

• un istoric medical și familial
• un examen fizic

Gastroenterologul poate efectua o serie de teste medicale pentru a exclude alte boli intestinale – cum ar fi sindromul intestinului iritabil , boala celiacă, boala Crohn, colita ulcerativă și colita infecțioasă – care provoacă simptome similare cu cele ale colitei microscopice. Aceste teste medicale includ

• teste de laborator
• teste imagistice ale intestinelor
• endoscopie a intestinelor

Istoric medical și familial

Gastroenterologul va cere pacientului să furnizeze un istoric medical și familial, o revizuire a simptomelor, o descriere a obiceiurilor alimentare și o listă de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală în pentru a ajuta la diagnosticarea colitei microscopice. De asemenea, gastroenterologul va întreba pacientul despre condițiile medicale actuale și anterioare.

Examen fizic

Un examen fizic poate ajuta la diagnosticarea colitei microscopice și poate exclude alte boli.În timpul unui examen fizic, gastroenterologul

• examinează de obicei corpul pacientului
• atinge zone specifice ale abdomenului pacientului

Teste de laborator

Testele de laborator pot include

• analize de sânge
• teste de scaune

analize de sânge. Un test de sânge implică extragerea sângelui la un birou al furnizorului de servicii medicale sau la o unitate comercială și trimiterea probei la un laborator pentru analiză. Un furnizor de servicii medicale poate utiliza teste de sânge pentru a ajuta la căutarea modificărilor numărului de globule roșii și albe.

• Globule roșii. Când celulele roșii din sânge sunt mai puține sau mai mici decât în mod normal, o persoană poate avea anemie – o afecțiune care împiedică celulele corpului să obțină suficient oxigen.
• Globule albe. Când numărul de celule albe din sânge este mai mare decât în mod normal, o persoană poate avea inflamație sau infecție undeva în corp.

Testele scaunelor. Un test de scaun este analiza unui eșantion de scaun. Un furnizor de servicii medicale va oferi pacientului un recipient pentru prinderea și depozitarea scaunului. Pacientul returnează proba furnizorului de servicii medicale sau unei instituții comerciale care va trimite proba la un laborator pentru analiză. Furnizorii de servicii medicale comandă în mod obișnuit teste pentru scaun pentru a exclude alte cauze ale bolilor gastrointestinale, cum ar fi diferite tipuri de infecții – inclusiv bacterii sau paraziți – sau sângerări, și ajută la determinarea cauzei simptomelor.

Intestinele

Testele de imagistică ale intestinelor pot include următoarele:

• tomografie computerizată (CT) scanare
• imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
• seria GI superioară

Tehnici special instruiți efectuează aceste teste la un centru ambulatoriu sau la un spital, iar un radiolog – un medic specializat în imagistica medicală – interpretează imaginile. Un pacient nu are nevoie de anestezie. Furnizorii de servicii medicale folosesc teste imagistice pentru a arăta anomalii fizice și pentru a diagnostica anumite boli intestinale, în unele cazuri.

CT. Computerele CT utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a crea imagini. Pentru o scanare CT, un furnizor de servicii medicale poate oferi pacientului o soluție de băut și o injecție cu un colorant special, numit mediu de contrast. Computerele CT necesită pacientul să se întindă pe o masă care alunecă într-un dispozitiv în formă de tunel, unde tehnicianul face radiografiile.

RMN. RMN este un test care face fotografii ale organelor interne și ale țesuturilor moi ale corpului fără a utiliza raze X. Deși un pacient nu are nevoie de anestezie pentru un RMN, unii pacienți cu frică de spații închise pot primi sedare ușoară, luată pe cale orală. Un RMN poate include o soluție de băut și injecție de mediu de contrast. Cu majoritatea aparatelor RMN, pacientul se va întinde pe o masă care alunecă într-un dispozitiv în formă de tunel care poate fi deschis sau închis la un capăt. Unele aparate permit pacientului să se întindă într-un spațiu mai deschis. În timpul unui RMN, pacientul, deși de obicei treaz, trebuie să rămână perfect nemișcat în timp ce tehnicianul realizează imaginile, ceea ce durează de obicei doar câteva minute. Tehnicianul va lua o secvență de imagini pentru a crea o imagine detaliată a intestinelor. În timpul secvențializării, pacientul va auzi zgomote mecanice puternice și zgomote.

Seria GI superioară. Acest test este un examen cu raze X care oferă o privire asupra formei tractului GI superior. Un pacient nu trebuie să mănânce sau să bea înainte de procedură, conform instrucțiunilor furnizorului de servicii medicale. Pacienții trebuie să întrebe furnizorul de servicii medicale despre cum să se pregătească pentru o serie GI superioară. În timpul procedurii, pacientul va sta în picioare sau va sta în fața unui aparat cu raze X și va bea bariu, un lichid cremos. Bariul acoperă tractul gastro-intestinal superior, astfel încât radiologul și gastroenterologul să poată vedea formele organelor mai clar pe raze X. Un pacient poate prezenta balonări și greață pentru o scurtă perioadă de timp după test. Câteva zile după aceea, lichidul de bariu din tractul gastrointestinal cauzează scaune albe sau de culoare deschisă. Un furnizor de servicii medicale va oferi pacientului instrucțiuni specifice despre mâncare și băutură după test.

Endoscopia intestinelor

Endoscopia intestinelor poate include

• colonoscopie cu biopsie
• sigmoidoscopie flexibilă cu biopsie
• endoscopie GI superioară cu biopsie

Un gastroenterolog efectuează aceste teste la un spital sau la un ambulatoriu centru.

Colonoscopie cu biopsie. Colonoscopia este un test care folosește un tub lung, flexibil, îngust, cu o cameră ușoară și mică pe un capăt, numit colonoscop sau scop, pentru a privi în interiorul rectului și al întregului colon. În cele mai multe cazuri, anestezia ușoară și medicamentele pentru durere ajută pacienții să se relaxeze pentru test. Personalul medical va monitoriza semnele vitale ale pacientului și va încerca să-l facă cât mai confortabil. O asistentă sau un tehnician plasează un ac intravenos (IV) într-o venă din braț sau mână pentru a face anestezie.

Pentru test, pacientul se va întinde pe o masă în timp ce gastroenterologul introduce un colonoscop în anus și îl ghidează încet prin rect și în colon.Obiectivul umflă intestinul gros cu aer pentru a oferi gastroenterologului o vedere mai bună. Camera trimite o imagine video a căptușelii intestinale pe ecranul computerului, permițând gastroenterologului să examineze cu atenție țesuturile care acoperă colonul și rectul. Gastroenterologul poate mișca pacientul de mai multe ori și poate regla scopul pentru o mai bună vizualizare. Odată ce scopul a ajuns la deschiderea către intestinul subțire, gastroenterologul îl retrage încet și examinează din nou mucoasa colonului și rectului. O colonoscopie poate prezenta țesut iritat și umflat, ulcere și creșteri anormale, cum ar fi polipi – bucăți suplimentare de țesut care cresc pe mucoasa intestinului. Dacă mucoasa rectului și a colonului pare normală, gastroenterologul poate suspecta colita microscopică și va biopsia mai multe zone ale colonului. . Furnizorul de asistență medicală va explica, de asemenea, la ce se poate aștepta pacientul după test și va da instrucțiuni de externare.

Sigmoidoscopie flexibilă cu biopsie. Sigmoidoscopia flexibilă este un test care folosește un tub flexibil, îngust, cu o cameră ușoară și mică pe un capăt, numit sigmoidoscop sau scop, pentru a privi în interiorul rectului și al colonului sigmoid. De obicei, un pacient nu are nevoie de anestezie.

Pentru test, pacientul se va întinde pe o masă în timp ce gastroenterologul introduce sigmoidoscopul în anus și îl ghidează încet prin rect și în colonul sigmoid. Obiectivul umflă intestinul gros cu aer pentru a oferi gastroenterologului o vedere mai bună. Camera trimite o imagine video a căptușelii intestinale pe ecranul computerului, permițând gastroenterologului să examineze cu atenție țesuturile care acoperă colonul și rectul sigmoid. Gastroenterologul poate cere pacientului să se deplaseze de mai multe ori și să regleze scopul pentru o vizualizare mai bună. Odată ce obiectivul atinge sfârșitul colonului sigmoid, gastroenterologul îl retrage încet examinând cu atenție din nou mucoasa colonului sigmoid și rectului. și țesut umflat, ulcere și polipi. Dacă mucoasa rectului și a colonului pare normală, gastroenterologul poate suspecta colita microscopică și va biopsia mai multe zone ale colonului. . Furnizorul de asistență medicală va explica, de asemenea, la ce se poate aștepta pacientul după test și va oferi instrucțiuni de externare.

Endoscopie GI superioară cu biopsie. Endoscopia GI superioară este un test care folosește un tub flexibil, îngust, cu o cameră ușoară și mică pe un capăt, numit endoscop sau scop, pentru a privi în interiorul tractului GI superior. Gastroenterologul alimentează cu atenție endoscopul în esofag și în stomac și prima parte a intestinului subțire, numit duoden. O cameră mică montată pe endoscop transmite o imagine video către un monitor, permițând examinarea atentă a mucoasei intestinale. Un furnizor de servicii medicale poate oferi pacientului un anestezic lichid pentru a face gargară sau poate pulveriza anestezic pe spatele gâtului pacientului. Un furnizor de servicii medicale va plasa un ac IV într-o venă din braț sau mână pentru a administra sedare. Sedativele îi ajută pe pacienți să rămână relaxați și confortabili. Acest test poate arăta blocaje sau alte afecțiuni la nivelul intestinului subțire superior. Un gastroenterolog poate biopsia mucoasa intestinului subțire în timpul unei endoscopii GI superioare.

Cum se tratează colita microscopică?

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor. Gastroenterologul

• va examina medicamentele pe care le ia persoana
• va face recomandări pentru schimbarea sau oprirea anumitor medicamente
• va recomanda persoanei să renunțe la fumat

Gastroenterologul poate prescrie medicamente pentru a ajuta la controlul simptomelor. Medicamentele sunt aproape întotdeauna eficiente în tratarea colitei microscopice. Gastroenterologul poate recomanda modificări de alimentație, dietă și nutriție. În cazuri rare, gastroenterologul poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Medicamente

Gastroenterologul poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele:

• medicamente antidiareice precum subsalicilatul de bismut (Kaopectate, Pepto-Bismol), difenoxilat / atropină (Lomotil) și loperamidă
• corticosteroizi precum budesonida (Entocort) și prednison
• medicamente antiinflamatorii precum mesalamina și sulfasalazina (Azulfidina)
• rășină colestiramină (Locholest, Questran) – un medicament care blochează acizii biliari
• antibiotice precum metronidazol (Flagil) și eritromicină
• imunomodulatori precum mercaptopurină (Purinethol), azatioprină (Azasan, Imuran) și metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• terapii anti-TNF precum infliximab (Remicade) și adalimumab (Humira)

Corticosteroizii sunt medicamente care scad inflamația și reduce activitatea sistemului imunitar. Aceste medicamente pot avea multe efecte secundare. Oamenii de știință au arătat că budesonida este mai sigură, cu mai puține efecte secundare, decât prednisonul. Majoritatea furnizorilor de servicii medicale consideră budesonida cel mai bun medicament pentru tratarea colitei microscopice.

Pacienții cu colită microscopică obțin în general ameliorare prin tratamentul cu medicamente, deși pot apărea recăderi. Unii pacienți pot avea nevoie de tratament pe termen lung dacă continuă să aibă recidive.

Alimentație, dietă și nutriție

Pentru a ajuta la reducerea simptomelor, un furnizor de servicii medicale poate recomanda următoarele modificări dietetice :

• evitați alimentele și băuturile care conțin cofeină sau zaharuri artificiale
• beți multe lichide pentru a preveni deshidratarea în timpul episoadelor de diaree
• mâncați un lapte- dietă gratuită dacă persoana are și intoleranță la lactoză
• mâncați o dietă fără gluten

Oamenii ar trebui să discute cu furnizorul lor de îngrijire a sănătății sau cu dieteticianul despre ce tip de dietă este corect pentru ei.

Chirurgie

Când simptomele colitei microscopice sunt severe și medicamentele nu sunt eficiente, un gastroenterolog poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colonului. Chirurgia este un tratament rar pentru colita microscopică. Gastroenterologul va exclude alte cauze ale simptomelor înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.

Cum poate fi prevenită colita microscopică?

Cercetătorii nu știu cum să prevină colita microscopică. Cu toate acestea, cercetătorii cred că persoanele care respectă recomandările furnizorului lor de servicii medicale pot preveni recidivele colitei microscopice.

Crește colita microscopică riscul de cancer de colon?

Nu. Spre deosebire de celelalte boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, colita microscopică nu crește riscul unei persoane de a face cancer de colon.

Studii clinice

Institutul Național al Diabetului și Bolile digestive și renale (NIDDK) și alte componente ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) desfășoară și susțin cercetări în multe boli și afecțiuni.

Ce sunt studiile clinice și sunt potrivite pentru dvs.?

Studiile clinice fac parte din cercetarea clinică și sunt în centrul tuturor progreselor medicale. Studiile clinice analizează noi modalități de prevenire, detectare sau tratare a bolilor. Cercetătorii folosesc, de asemenea, studiile clinice pentru a analiza alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu boli cronice. Aflați dacă studiile clinice sunt potrivite pentru dvs.

Ce studii clinice sunt deschise?

Studiile clinice deschise în prezent și care recrutează pot fi vizualizate la www.ClinicalTrials.gov.