Cheltuielile de asistență publică

Pagina principală a informațiilor de stat și locale

Cheltuielile de asistență publică includ asistență în numerar prin asistență temporară pentru familiile nevoiașe (TANF), venituri suplimentare de securitate și alte plăți efectuate direct către persoane fizice, precum și plăți către medici și alți furnizori de servicii în cadrul programelor precum Medicaid.1

Recensământul nu separă cheltuielile Medicaid în propria categorie. În schimb, majoritatea cheltuielilor Medicaid sunt contabilizate în categoria asistenței publice, unele cheltuieli fiind considerate cheltuieli de spital.

• Cât cheltuie guvernele de stat și locale pentru bunăstarea publică?
• Cum diferă cheltuielile de stat de cheltuielile locale și ce contribuie guvernul federal?
• Cum s-au schimbat cheltuielile de asistență publică în timp?
• Cum și de ce diferă cheltuielile între state?

Cât cheltuie guvernele de stat și locale pentru bunăstarea publică?

În 2017, guvernele de stat și locale au cheltuit 673 miliarde de dolari, sau 22% din cheltuielile generale directe, pentru bunăstarea publică .2 Asistența publică a fost cea mai mare sursă de cheltuieli generale directe la nivel de stat și local în 2017. A fost a doua sursă ca mărime din 1977 până în 2014. Cu toate acestea, atunci când ne uităm doar la fondurile de stat și locale (adică, cu excepția transferurilor federale) , cheltuielile pentru bunăstarea publică urmăresc în continuare cheltuielile pentru învățământul elementar și secundar.

Aproape toate (96%) cheltuielile cu asistența publică s-au îndreptat către costurile operaționale în 2017, inclusiv plățile către Medicaid furnizori, plăți către organizații nonprofit sau alți furnizori privați de servicii publice pentru beneficiari cu venituri mici și administrarea programului. Cea mai mare parte a costurilor operaționale au fost plățile furnizorilor pentru îngrijiri medicale, care au totalizat 544 miliarde de dolari în 2017 (81 la sută din toate cheltuielile de asistență publică de stat și locale).

Majoritatea celor 4 procente rămase din cheltuielile de asistență publică s-a orientat către asistența directă în numerar a beneficiarilor cu venituri mici pentru programe precum TANF, Venituri suplimentare de securitate și Programul federal de asistență energetică la domiciliu cu venituri mici. Cheltuielile de capital (de exemplu, construcția de case de bătrâni publice) au reprezentat 0,1% din cheltuielile de asistență publică în 2017.

În ce fel diferă cheltuielile de stat de cheltuielile locale și ce contribuie guvernul federal?

Prestațiile de asistență publică sunt adesea furnizate direct persoanelor fizice de către agențiile de stat. Aceasta include multe programe care sunt finanțate federal, dar administrate de stat, cum ar fi TANF și Medicaid. Cu toate acestea, guvernele locale administrează aceste programe în câteva state. Drept urmare, guvernele de stat cheltuiesc mai direct pentru bunăstarea publică decât guvernele locale. În 2017, 43 la sută din cheltuielile generale directe ale statului au fost destinate asistenței publice față de 4 la sută din cheltuielile generale directe locale.

La nivel național, 91% din cheltuielile directe pentru bunăstarea publică au avut loc la nivel de stat. În 37 de state, cheltuielile locale au reprezentat mai puțin de 5% din totalul cheltuielilor generale directe pentru bunăstarea publică. În toate cele 50 de state, cheltuielile locale au reprezentat mai puțin de 20%. În 2017, cel mai mare procent din cheltuielile publice directe pentru asistență publică la cheltuielile locale a fost în New York (17 la sută), Wisconsin (17 la sută) și California (16 la sută). De exemplu, în California, județele administrează multe programe de asistență publică, inclusiv TANF și Medicaid.

Cu toate acestea, deși sunt administrate la nivel de stat și local, majoritatea cheltuielilor de asistență publică sunt finanțate prin transferuri federale. În 2017, 438 miliarde de dolari (65%) din cheltuielile de asistență publică au provenit din subvenții interguvernamentale federale acordate guvernelor de stat și locale. Aceasta a crescut de la 55% în 1977.

Cum s-au schimbat cheltuielile cu asistența publică în timp?

În 1977, guvernele de stat și locale au cheltuit 140 de miliarde de dolari pentru asistență publică (în 2017 dolari ajustați la inflație). În 2017, au cheltuit 673 miliarde de dolari. O mare parte din această creștere a cheltuielilor a fost determinată de creșterea costului asistenței medicale.

Între 1977 și 2017, alte cheltuieli de stat au crescut mai încet decât cheltuielile cu asistența publică. În 1977, 13% din cheltuielile de stat și locale au fost destinate bunăstării publice, comparativ cu 22% în 2017. O mare parte din această creștere a fost plătită cu fonduri federale.

Recensământul nu oferă date în mod specific despre cheltuielile Medicaid. Asociația Națională a Ofițerilor Bugetului de Stat (NASBO) estimează că numai în anul fiscal 2019 Medicaid a reprezentat aproape 29% din cheltuielile totale ale statului – în creștere față de 20% în 2008

Cum și de ce diferă cheltuielile între state?

Cheltuielile pentru asistența publică se îndreaptă către o serie de programe, dintre care multe determină eligibilitatea în conformitate cu regulile federale bazate pe venitul individual sau familial.În cadrul acestor reguli, statele fac determinări cu privire la cine poate accesa diferite programe. De asemenea, statele au rate variate de utilizare a programelor de asistență publică în rândul populațiilor eligibile. Și statele pot întreprinde acțiuni care facilitează sau mai dificil accesul oamenilor la beneficii.

Ca atare, în timp ce guvernele de stat și locale au cheltuit 2.070 dolari pe cap de locuitor la nivel național pentru bunăstarea publică în 2017, cheltuielile pe cap de locuitor au variat de la 1.068 dolari în Connecticut la 3.624 dolari în New York. Cheltuielile pe cap de locuitor din districtul Columbia au fost de 5.649,3 USD

Date : Vizualizați și descărcați cheltuielile pe cap de locuitor ale fiecărui stat în funcție de categoria de cheltuieli

Cheltuielile pe cap de locuitor sunt totuși o valoare incompletă, deoarece nu oferă nicio informație despre demografia statului, deciziile de politică, procedurile administrative, sau alegerile rezidenților. Statele cu rate ridicate ale cheltuielilor Medicaid pe cap de locuitor, de exemplu, tind să aibă cote ale persoanelor în vârstă sau cu dizabilități înscrise în Medicaid care sunt mai mari decât media națională. Vârstnicii și adulții cu dizabilități reprezintă aproximativ două treimi din cheltuielile Medicaid, chiar dacă acestea constituie o mică parte din totalul beneficiarilor.4

În statele cu cheltuieli reduse pe cap de locuitor pentru Medicaid, copiii tind să constituie o pondere mai mare decât media din totalul beneficiarilor. Copiii sunt relativ ieftin de acoperit și, prin urmare, cheltuielile pe destinatar și pe cap de locuitor sunt scăzute în mii aceste state. Cheltuielile reduse pe cap de locuitor ar putea reflecta, de asemenea, cerințele stricte de eligibilitate ale unui stat.

Multe programe, cum ar fi Medicaid, au reguli federale privind eligibilitatea. Dar chiar și cu Medicaid, statele pot solicita derogări pentru a modifica designul Un alt factor care influențează cheltuielile pentru asistența publică este extinderea Medicaid în conformitate cu Legea privind îngrijirea accesibilă (ACA). În urma unei decizii a Curții Supreme din 2012, statelor li s-a oferit posibilitatea de a extinde acoperirea Medicaid cu noi finanțări federale sau de a păstra nivelurile de eligibilitate pre-ACA. Acest lucru a condus la modificări ale cheltuielilor Medicaid și ale rezultatelor aferente în toate statele. În ianuarie 2020, 36 de state și districtul Columbia au acceptat fonduri de extindere Medicaid.

Instrumente de date interactive

Stat și date privind finanțele locale: explorarea recensământului guvernelor

Rezumate fiscale de stat

Ce ar trebui să știe toată lumea despre bugetul statului lor

Lecturi suplimentare

Implicațiile extinderii Medicaid în statul rămas s
Matthew Buettgens (2018)

Registrul de asistență socială: Politici de stat TANF începând din iulie 2017
Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli și Sarah Minton (2018)

Politicile statului TANF: o prezentare grafică
Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan și Linda Giannarelli (2018)

De ce depinde bunăstarea în numerar de unde locuiți?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt și Adaeze Okoli (2017)

Efectele extinderii Medicaid asupra bugetelor de stat: o privire timpurie în anumite state
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder și Robin Rudowitz (2015)

Evaluarea capacităților fiscale ale statelor: un sistem de venituri reprezentative – abordarea sistemului de cheltuieli reprezentative, anul fiscal 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier și John Iselin ( 2016)

Note