Centrul de educație clinică

Întrebarea 1. Ce teste sunt recomandate pentru diagnosticarea paraziților intestinali?

În timp ce ovulele și parazitul (O & examen P) este comandat cel mai des, nu este recomandat ca test de rutină pentru diagnosticarea paraziților intestinali în Statele Unite, deoarece mulți paraziți intestinali nu sunt detectabili în mod fiabil de către O & examen P. Recomandările de testare pentru agenți patogeni paraziți specifici sunt enumerate mai jos:

Întrebarea 2. Ce organisme patogene sunt detectate în mod obișnuit într-un O & Examen P (TC681X)?

Quest Diagnostics oferă teste O & P în conformitate cu liniile directoare stabilite de Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) și în concordanță cu cele mai bune practici publicate în diferite cărți de presă ale Societății Americane de Microbiologie (ASM) pentru optimizarea colecției, testării și raportării agenților patogeni paraziți umani. O & Examenele P pot detecta trofozoizi și / sau chisturi ale unor agenți patogeni paraziți umani importanți, inclusiv Cryptosporidium sp, Coccidia sp, Entamoeba histolytica, E histolytica / dispar, Giardia sp, Isospora sp, Microsporidia sp , Schistosoma mansoni și Schistosoma haematobium, precum și paraziți nepatogeni care indică expunerea la surse de mediu necurate.

Întrebarea 3. Există recomandări pentru testarea specifică a paraziților în anumite populații de pacienți?

Da, testarea recomandată poate varia în funcție de simptome, istoricul călătoriilor și prevalența geografică a bolii. Îndrumări cu privire la acest subiect bazate pe recomandările ASM și IDSA sunt furnizate în tabelul de mai jos2,14:

Întrebarea 4. De ce sunt mai multe specimene recomandate pentru examenele de scaun uman?

Paraziții pot fi aruncați numai intermitent și pot fi necesare teste repetate pentru detectare. Pentru examinarea de rutină a paraziților înainte de tratament, se recomandă minimum 3 exemplare, colectate în alte zile. Pentru pacienții fără diaree, 2 dintre specimene ar trebui colectate după mișcări normale și 1 după o catartică, cum ar fi sulfatul de magneziu. Dacă pacientul are diaree, nu utilizați un laxativ. Depunerea a mai mult de 1 specimen colectat în aceeași zi, de obicei, nu mărește sensibilitatea testului.2-5

Pentru testarea antigenului Giardia, se recomandă testarea specimenelor colectate în 2 zile diferite pentru a îmbunătăți sensibilitatea. 5

Întrebarea 5. Ce mijloace de transport acceptă Quest Diagnostics pentru examenele de scaun și de ce?

Mediile de transport preferate pentru examenele cu ovule și paraziți includ fie un singur flacon de Total-Fix sau flacoane împerecheate cu 10% formalină și PVA. Aceste medii de transport au îndeplinit criteriile de verificare și validare pentru fiabilitate în ceea ce privește metodologiile noastre specifice de testare a patogenilor umani paraziți.6-13

Întrebarea 6. Ce mijloace de transport nu acceptă Quest Diagnostics pentru examenele de scaun și de ce?

Nu acceptăm Ecofix, Protofix, SAF sau orice alți conservanți în afara celor menționați mai sus. Toate mijloacele de transport, în afară de cele enumerate ca „acceptabile” de mai sus, fie nu au fost validate, fie nu au trecut criteriile de validare pentru a fi utilizate cu metodologiile noastre specifice de testare.6

Întrebarea 7. De ce nu sunt recomandate studiile privind scaunele pentru pacienții spitalizați ?

Datele sugerează că pentru pacienții care au fost spitalizați mai mult de 3 zile, diareea este, în general, rezultatul unor cauze non-parazitare.2

Întrebarea 8. Care surse nefiind sunt adecvate pentru examenul O & P?

Urina este acceptabilă pentru depistarea Schistosoma haematobium. Urina trebuie colectată în jurul prânzului și prezentată într-o formă sterilă recipient de siguranță și transportat la laborator la frigider cât mai curând posibil. Se suspectează larva Ascaris lumbricoides sau larva hookworm ecimenele trebuie refrigerate și transportate la laborator cât mai curând posibil.

CDC recomandă sursele suplimentare non-scaun enumerate mai jos.

• Aspiratele duodenale trebuie prezentate în Total-Fix sau 10% formalină pentru examinare atunci când se suspectează Giardia duodenalis sau Strongyloides stercoralis. Total-Fix sau PVA atunci când se suspectează Entamoeba histolytica.

1. M-28-A2. Ghid CLSI. Procedura de recuperare și identificare a paraziților din tractul intestinal. Ghid aprobat, 2005.
2. Garcia LS, Bruckner DA. Parazitologie medicală de diagnostic. A 5-a ed. Washington, DC: Societatea Americană de Microbiologie; 2007.
3. Shimizu RY, Garcia LS. Capitolul 133: Colectarea, transportul și prelucrarea specimenelor: parazitologie. În Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC și colab., Eds. Manual de Microbiologie Clinică. A XI-a ed. Washington, DC: Societatea Americană de Microbiologie; 2015.
4. Leber AL., Ed. Manual de proceduri clinice de microbiologie. A 4-a ed. Washington DC: Societatea Americană pentru Microbiologie; 2016.
5. Wheatley WB. O procedură rapidă de colorare pentru amibă intestinală și flagelați. Sunt J Clin Pathol. 1951; 21: 990-991.
6. Procedura sistemului de colectare a scaunului Total-Fix ™ Medical Chemical Corporation, Inc. 2013.
7. Tille PM. Bailey & Microbiologia de diagnosticare a lui Scott. Ediția a XIII-a St Louis, MO: Elsevier; 2014.
8. http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestCenterHome.action.
9. Garcia LS, Shimizu RY. Evaluarea morfologiei protozoarelor intestinale la specimenele fecale umane conservate în EcoFix: comparație a petei trichrome Wheatley și EcoStain. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1974-1976.
10. Fedorko DP, Williams EC, Nelson NA și colab. Efectuarea a trei teste imunoenzimatice enzimatice și a două teste directe de fluorescență pentru detectarea Giardia lamblia la specimenele de scaun conservate în ECOFIX. J Clin Microbiol. 2000; 38: 2781-2783.
11. McHardy IH, Wu M, Shimizu-Cohen R și colab. Detectarea protozoarelor intestinale în laboratorul clinic. J Clin Microbiol. 2014; 52: 712-720.
12. https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/specimencoll.html.
13. https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/pdf/Comments%20on%20TOTAL-FIX-HardyD.pdf.
14. Shane AL, Mody RK, Crump JA și colab. 2017 Ghiduri de practică clinică pentru societatea bolilor infecțioase din America pentru diagnosticul și gestionarea diareei infecțioase. Clin Infect Dis. 2017; 65 (12): e45-80.