Ce este un spitalist?

La început a fost nevoie să se compare ceea ce fac sau vor face spitaliștii cu ceva care era deja cunoscut. Conceptul era atât de nou încât avea nevoie de o analogie pentru a fi explicată. Chiar și în 1999, o lucrare publicată în Annals of Internal Medicine îi definea pe spitaliști ca „medici care își asumă îngrijirea pacienților spitalizați în locul furnizorului de îngrijire primară al pacienților”. 2

La trei ani după ce termenul a fost primul inventate, spitalizatorii erau încă definiți în relație cu alți medici. O altă lucrare din Annals of Internal Medicine din 1999 definea un spitalist ca „un medic care își petrece cel puțin 25% din timpul său servind ca medic de evidență pentru pacienții internați , timp în care el sau ea acceptă „transferuri” ale pacienților spitalizați de la furnizorii de asistență medicală primară, întorcând pacienții la furnizorii lor de asistență medicală primară în momentul externării spitalului. ”3 Desigur, această definiție a fost destul de simplă atunci când a explicat ce faci să spunem mamei tale. Dar au existat două probleme importante înfășurate în acea definiție.

Prima a fost recunoașterea faptului că unii spitaliști erau angajați în principal în cercetare sau în funcții de conducere și nu ofereau o mare parte a îngrijirii directe a pacienților, dar se defineau în mod clar ca spitalisti. Al doilea a fost că am fost încă definiți de relația noastră cu rolul de medic primar. Domeniul nostru era prea nou pentru a putea fi definit de unul singur și trebuia explicat în termeni de paradigmă existentă.

Ceea ce a devenit clar a fost că spitalizatorii nu ar trebui să fie definiți de cantitatea de îngrijire internă pe care am oferit-o, ci de concentrarea noastră profesională. Pentru mulți spitaliști, gândul de a îngriji pacienții spitalizați doar 25% din timp părea ridicol. Pentru alții implicați în conducere sau cercetare care s-au concentrat exclusiv pe medicina de spital, dar nu li s-a îngrijit prea mult pacientul, definiția părea prea restrictivă.

În cele din urmă, orice definiție a spitalizatorilor care depindea de timp nu ar putea cuprinde gama largă de rolurile și responsabilitățile pe care le dețineau spitalizatorii. În cele din urmă, în urmă cu câteva luni, spitalistul a fost inclus în dicționar pentru prima dată. Actualizarea din 2005 a celei de-a unsprezecea ediții a Merriam-Webster’s Collegiate Dictionary definește un spitalist ca fiind „un medic specializat în tratarea pacienților spitalizați ai altor medici, pentru a reduce la minimum numărul de vizite la spital efectuate de alți medici”. Deși sunt încântat să văd spitalist în dicționar, această definiție este prea limitată pentru a fi utilă sau exactă. Este cu siguranță adevărat că prezența spitalizatorilor înseamnă că alți medici pot veni mai puțin la spital, dar acest lucru este departe de ceea ce spitalistii sau spitalul medicina este aproape.

Definiția SHM a spitalizatorilor

Societatea noastră are o definiție oficială a spitalizatorilor: „Medici a căror concentrare profesională principală este medicina generală îngrijirea pacienților spitalizați. Activitățile lor includ îngrijirea pacienților, predarea, cercetarea și conducerea legată de medicina de spital. ”

Aș dori ca dicționarul să fi folosit această definiție pentru că ajunge în centrul a ceea ce sunt spitaliștii și ne definește într-un mod pozitiv , în termenii noștri și nu în raport cu alți medici. Această definiție cuprinde gama largă de activități profesionale pe care le desfășoară spitaliștii. Definiția noastră permite chiar și spitaliștilor să se angajeze în activități non-spitalicești, cum ar fi îngrijirea ambulatorie. Cheia acestei definiții este accentul pus pe concentrarea noastră profesională fiind îngrijirea pacienților spitalizați.

Cortul mare

Ceea ce recunoaște definiția SHM a spitalizatorilor este marea diversitate a medicilor care servesc ca spitalisti și marea varietate de roluri pe care le jucăm cu toții în serviciul de îngrijire a pacienților spitalizați. Atât MD-urile, cât și DO-urile servesc ca spitalisti și fac acest lucru ca interniști, medici de familie și pediatri. Faptul că toți acești medici se pot reuni în aceeași organizație profesională vorbește despre importanța obiectivului unificator al îngrijirii pacienților spitalizați, care definește ceea ce face fiecare dintre noi.

Mai mult, spitaliștii pot fi implicați exclusiv în îngrijirea pacienților. , cercetare, predare sau leadership sau într-o combinație a acestor roluri. Din nou, principiul comun este accentul pe îngrijirea pacienților spitalizați. De fapt, societatea și domeniul nostru sunt mai bune, mai robuste, mai inovatoare și mai receptive la nevoile pacienților, deoarece reprezentăm o gamă atât de largă de medici în atât de multe roluri.

Reuniunea noastră într-o singură organizație creează un „cort mare” pentru medicina de spital și permite fertilizarea încrucișată a ideilor.Cu toate acestea, la fel ca orice cort mare, puterea diversității noastre creează și provocări. De exemplu, din punct de vedere educațional, trebuie să proiectăm programe și materiale care să răspundă nevoilor tuturor spitalizatorilor. Am constatat că împărtășim multe, indiferent de cadrul în care practicăm, de vârsta pacienților noștri sau de tipul de muncă pe care o desfășurăm. Siguranța pacienților, conducerea, îngrijirea paliativă și îmbunătățirea calității sunt doar un eșantion al problemelor care se referă la toți spitalizatorii. cercetare și leadership – tocmai descrierile posturilor găsite în cadrul SHM. Sunt mândru că SHM este una dintre singurele societăți profesionale care includ interniști, medici de familie și pediatri din cabinetele comunitare, din mediul academic și din industrie. Marele nostru cort se extinde chiar dincolo de medici pentru a include asistenți medicali, asistenți medici, farmaciști, asistenți medicali și alții care ne îmbogățesc societatea și ne întăresc domeniul. De fapt, numele nostru – Society of Hospital Medicine – a fost ales în mod deliberat pentru a reflecta marele cort. Am respins în mod specific un nume care se concentra pe cuvântul spitalist – nu pentru că nu suntem mândri de el, ci pentru că am vrut ca toți cei care lucrează pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților spitalizați să se simtă bineveniți în societatea noastră și să se alăture misiunii noastre.

Hospitalist Takes Hold

Fenomenul pe care îl vedem acum este apariția spitalizatorilor „chirurgicali” și „OB” care îngrijesc pacienții spitalizați care altfel nu au acces la astfel de medici. Rămâne de văzut dacă acești medici își vor asuma rolul de a îmbunătăți sistemul pentru a oferi îngrijiri mai bune tuturor pacienților internați sau de a servi doar ca tehnicieni care lucrează în schimb și merg acasă.

Ce este clar, totuși, este că în doar 10 ani scurți am trecut de la definirea spitalizatorilor în relație cu alți medici la definirea altor medici în relație cu spitalizatorii. Această evoluție este bună pentru domeniul nostru, pe măsură ce ieșim din a fi noii copii aflați în bloc și facem parte din paradigma existentă.

Speranța pentru viitor

Definiția evoluată a spitalistului reflectă maturizarea domeniului nostru și mă lasă optimist și plin de speranță pentru viitorul spitalizatorilor și medicinii spitalicești. Sper că dicționarul va adopta definiția noastră de spitalist. Sper că într-o zi spitalistul va fi un cuvânt la fel de cunoscut ca medicul pediatru. Sper că pe măsură ce câmpul nostru se maturizează, nu ne pierdem niciodată entuziasmul și energia. Și, în cele din urmă, sper că domeniul nostru rămâne unificat și că SHM continuă să reprezinte gama largă de medici care lucrează ca spitalisti. Domeniul nostru va fi mai puternic și realizările noastre vor fi mai mari atunci când stăm împreună, recunoscând tot ceea ce împărtășim în comun ca spitalisti și respectând diversitatea care adaugă bogăție domeniului nostru. TH

Președintele SHM Dr. Pantilat este profesor asociat de medicină clinică la Universitatea din California la San Francisco.

1. Wachter RM, Goldman L. Rolul emergent al „ spitalisti „in sistemul american de sanatate. N Engl J Med. 1996; 335: 514-517.
2. Lindenauer PK, Pantilat SZ, Katz PP și colab. Spitaliștii și practica medicinei spitalicești: rezultatele unui sondaj al Asociației Naționale a Medicilor Spitalizați. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2): 343-349.
3. Wachter RM. O introducere în modelul de spitalist. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2): 338-342.